黃波 2007-04-24 22:44
Y/J，男，68歲。
形體中等，臉色暗黃，缺乏光澤。
有
高血壓、冠心病史，服用西藥合心爽、喜得鎮(zhèn)、
阿替洛爾、消
心痛等控制尚可。
患者為腹部急迫疼痛所苦多時，診斷為腸功能紊亂，服用調(diào)整腸道菌群藥等不效�；颊吒共坎贿m，胃脘部隱痛。腹部按之腹肌偏緊。大便日2次，偏稀，便前急迫疼痛，時有胸悶。舌暗淡苔薄。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認識)
zure 2007-04-27 00:25
腹部急迫疼痛，似乎應(yīng)選
白芍，胸悶，便前急迫象是
四逆散的適應(yīng)癥。
經(jīng)方中 2007-04-27 10:22
應(yīng)該用小建中湯．＜＜金匱＞＞：＂虛老里急．．腹中痛．．．．．．小建中湯主之．該患者的癥候與小建湯屬方證對應(yīng)．（管見)．
llb1979 2007-04-27 12:58
四逆散。
fangtong 2007-04-27 17:15
四逆散和
當歸芍藥散。
彰機堂主 2007-04-28 19:43
桂枝加
芍藥湯合四逆散
黃波 2007-04-29 13:44
黃師處以四逆散合
半夏厚樸湯方：
柴胡10克，白芍12克，
枳殼12克，生
甘草5克，
姜半夏10克，
川樸10克，
茯苓15克，
蘇梗12克，
干姜6克，
紅棗20克。患者藥后舒適，服藥近一個月后腹部隱痛不顯，大便日1次，胸悶感不顯。
吾為求道而來 2007-04-29 19:32
八味解郁湯了:)
黃波 2007-04-29 22:47
QUOTE:
引用第7樓吾為求道而來于2007-04-29 19:32發(fā)表的“”:
八味解郁湯了:)
黃師臨證常用此方來治療那些容易緊張壓力過大的患者，他們軀體癥狀較多，而檢查無器質(zhì)性病變。藥后患者心情舒暢，胸悶、
心悸、
頭痛、惡心
嘔吐、腹脹
腹痛、
便秘或
腹瀉等可緩解，飲食和睡眠均有改善，故名“八味解郁湯”。
andy 2007-04-30 08:46
看癥狀是用痛瀉藥方，結(jié)合冠心病病史用四逆散和
半夏厚樸湯更合適
經(jīng)方中 2007-04-30 10:16
主要癥狀在腹部,治療在整體.
jlx 2007-05-06 11:20
總算有一病例與黃老師用藥相同。
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經(jīng)方中 2007-04-30 10:16
主要癥狀在腹部,治療在整體.
贊！
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“黃師處以四逆散合半夏厚樸湯方：柴胡10克，白芍12克，枳殼12克，生甘草5克，姜半夏10克，川樸10克，茯苓15克，蘇梗12克，干姜6克，紅棗20克�；颊咚幒笫孢m，服藥近一個月后腹部隱痛不顯，大便日1次，胸悶感不顯。”
這是局部與整體結(jié)合治療嗎
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形體中等，臉色暗黃，缺乏光澤。柴胡體質(zhì)。
腹部急迫疼痛所苦多時。
桂枝加芍藥湯。
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黃師臨證常用此方來治療那些容易緊張壓力過大的患者，他們軀體癥狀較多，而檢查無器質(zhì)性病變。藥后患者心情舒暢，胸悶、心悸、頭痛、惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等可緩解，飲食和睡眠均有改善，故名“八味解郁湯”。
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我認為加半夏厚撲湯在于調(diào)節(jié)精神的問題的，在這個病案中，沒什么實質(zhì)性意義
