1、請詳細(xì)填寫下列條目——
性別:女
生辰:1933年12月15日時
籍貫:山東濰坊
婚否:已婚
職業(yè):務(wù)農(nóng)
身高:155厘米
體重:大約60公斤
腰圍:2尺8寸
膚色:發(fā)黑發(fā)黃
主要癥狀:
主要癥狀:
1.上腹部正中有碗口那么大一塊面積(可能是胃)摸上去硬硬的,按壓會疼;
2.上腹部脹、滿、隱隱作痛,背部脊柱對應(yīng)位置也是難受、疼、緊;
3.心口窩下沿處也是隱隱作痛,但能忍得;
4.經(jīng)常打嗝、嗝氣,偶爾會有想惡心的感覺;
5.腰的位置、上腹部有被火燒著一樣感覺(平時不明顯);
6.睡眠很少,夜間睡醒后就很難入睡,并且多夢,只要一睡著就感到不停的做夢,夢的內(nèi)容亂七八糟,且醒來后往往都不記得了;
7.經(jīng)常用左手伸進上衣揪著抓著上腹部,說雖然按、揪、抓著會疼,但使勁揪一揪,晃一晃,松開后感覺上腹部胃會舒服很多;
8.最近一兩年有點不消化,但不嚴(yán)重,大便有時有沒有消化的塊狀食物;
9.平日嘴里很苦,一點滋味都沒有;
10.腿、足、胳膊、手有點脹,緊,有時可以看出有點浮腫,走路稍多腳后跟疼
11.脾氣有點急,但好像成年之后一直是這樣;
12.手背上有的地方經(jīng)常癢癢,發(fā)白,象癬一樣,指頭上有的地方皮厚(一塊一塊的象豆粒那么大面積,老皮白白的,厚厚的,摸上去硬硬的,磨手), 還裂口、流水,醫(yī)生說是風(fēng)濕、或
濕疹,但一直沒好,手心里好像也有過硬皮現(xiàn)象,癢癢但不流水。以前兩小腿前面經(jīng)常癢癢,紅紅的從上到下有20厘米,抓一抓會流清水,象糜爛一樣,可能是小時候過河受涼引起的,曾經(jīng)按照
神經(jīng)性皮炎以及扁平苔癬治過,也見效了,不再紅紅的了,皮膚干燥了,發(fā)白了,也不癢了,2005年有一條腿又糜爛,紅腫,癢,流清水(曾經(jīng)用過一個小氣血通按摩器,后來從說明書上了解到說有皮膚病的人不宜用,不知是不是按摩震動導(dǎo)致的,現(xiàn)在不敢用了),但醫(yī)生說是濕疹,也治好了。只有手背、手指頭沒治好。(先出現(xiàn)小腿的毛病,后來才出現(xiàn)手的毛病)
出現(xiàn)以下情況時,胃病的癥狀會加重:
1.生氣時,癥狀明顯加重,不停的打嗝、嗝氣,聲音很大,腰部和腹部會感覺到象用火燒著一樣;
2.吃的飯稍微多點,癥狀就加重,因此一點也不敢多吃,現(xiàn)在平時吃得比較少;
3.胃部受寒時,吃了生冷的食物時,癥狀會加重,因此生冷,特別是涼的東西,一點也不敢吃;
4。.平時絕大多數(shù)藥物(農(nóng)村里治頭疼發(fā)燒
感冒等的藥物)吃了以后會刺激胃,導(dǎo)致癥狀加重,并且會導(dǎo)致很長時間胃不舒服。象消炎、止疼、退燒等藥都如此,有時連一些治胃病的藥都會如此。因此平時經(jīng)常一些其他的疾病都不敢吃藥。
發(fā)病經(jīng)過:
1.病的根源(猜測):1962年臘月生小孩還未出滿月期間的一次嚴(yán)重的吵架生氣。
我父母親是舊社會包辦婚姻,性格不合。我母親30歲(1962年)那年臘月剛生了小孩剛20多天,小孩還沒出滿月,當(dāng)時我的孤寡的外婆住在我家,我父親因為年輕不懂事,有一次和我母親吵架,因為當(dāng)時牽涉到我外婆,我母親當(dāng)時感覺氣壞了,心口以下肚臍以上感覺到象
一把抓起來一樣非常難受,心口也疼,當(dāng)時以為把心臟氣壞了。吵架過后,情緒慢慢平穩(wěn)了,感到被抓起來揪起來的地方慢慢的松下來了,那種越來越松的感覺非常明顯。慢慢的也不那么難受了,但還是感覺和以前有點不一樣,但也不明顯。以后吵架也是時有發(fā)生,生氣后,上腹部就感覺象被一把抓起來了,胃病的癥狀就厲害一些,也不停的打嗝、嗝氣。我母親自己也知道自己脾氣太急,總也想改但到了時候總也改不了。
2.七年之后,在1969年左右出現(xiàn)明顯的癥狀。
a. 上腹部有碗口或者一把掌大的面積摸上去感覺到硬硬的,按壓時會疼;
b. 與上腹部相對應(yīng)的后背脊柱位置也有碗口大的面積也是感覺很緊、難受、疼;
c. 胃或上腹部明顯的脹、滿,隱隱作痛,但能忍住;
d. 有時惡心
嘔吐,嘔吐一些膠狀的液體,粘粘的,象粘膜似的。
因為家在農(nóng)村,條件差,當(dāng)時能忍就忍著。
3.10年后1984年左右,癥狀加重,另外心口窩處感到突突的跳,開始治療。
到了1984年左右,上述癥狀加重,另外心口窩有時感到突突地跳,以為心臟也出問題了,就到一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查,檢查的結(jié)果如下:
a. 一是
慢性胃炎,大夫簡單的解釋說就是胃腫,無法根治;
b. 關(guān)于心口窩突突的跳,大夫說是神經(jīng)跳;
當(dāng)時開了兩種藥, 胃得寧(50片)和安定藥(當(dāng)時大夫囑咐千萬不要多吃)。服藥后還是見效了,胃的上述癥狀減輕了,心口窩的跳動也消失了。后來胃得寧一直到現(xiàn)在經(jīng)常吃。
4.2000年左右,吃了幾次嗎丁林,心口窩下沿疼得厲害。
四、五年之前,也就是2000年左右,胃的癥狀又加重,并且惡心的利害,經(jīng)常嘔吐膠狀物,后來聽同村的一個人說吃嗎丁林可以治,就買來吃,但吃了兩天以后感到心口窩處疼得厲害,忍不住,夜里疼得睡不著覺,起來坐著。自己又吃了點胃得寧,嗎丁林不吃了,一兩天才慢慢好了。這次吃嗎丁林結(jié)果是惡心嘔吐的癥狀是減輕了,但心口窩那塊軟骨處整天隱隱疼痛,但能忍得住。
5.現(xiàn)在的情況
現(xiàn)在還是經(jīng)常吃著胃得寧,總的癥狀就是上腹部正中有一處碗口大的一塊,按壓感覺硬硬的,疼,脹,滿。飯不敢多吃,吃的稍微多一點,癥狀就加重,生冷食物也一點不敢碰,一吃癥狀也是加重,心口窩下沿整天隱隱作痛,口苦,嘴里一點滋味也沒有,還有就是一般的藥物都不敢吃,有時感冒了也不敢吃藥,因為不知道為什么,絕大多數(shù)藥(農(nóng)村普通頭疼、發(fā)燒、感冒等開的藥)吃了之后胃的癥狀就加重,難受的利害,有一次感冒發(fā)燒,那段時間胃感覺比較好,但吃了點消炎退燒藥之后胃病癥狀一下子嚴(yán)重了,難受了很長時間。還有在家里經(jīng)常發(fā)現(xiàn)我母親用左手深到上衣里面捂著肚子,問她為什么她說雖然拿手按著或者揪著腹部有些疼,但使勁揪一揪,揪著晃一晃,松手之后感覺到上腹部、胃的位置輕松舒服好多,因此喜歡拿手揪著。
這幾年條件好點了,也曾吃過一些治療胃病的其他中成藥(自己買的),有的有點效果(象
三九胃泰沖劑)但也不明顯,還吃過胃復(fù)康、葵花
胃康靈等, 但葵花胃康靈吃了之后疼的更厲害,也就不敢吃了。另外這幾年父母年紀(jì)都大了,也很少吵架了。
西醫(yī)病名:慢性胃炎(很早前檢查的)
是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:無
是否做過內(nèi)臟手術(shù):無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈(左):(無力,細(xì))
脈(右):(無力,細(xì))
面:(黃,黑)
眼:(眼皮腫)
舌:(白苔)
齒:(齟齬) 掉的沒幾顆了
耳:(鳴,聾) 左
耳鳴,右
耳聾目:(干澀,昏花,癢)
口:(苦,無味)
咽:(癢)
胸:(悶)
肋:(脹,熱)
腹:(脹,滿,痛,腫,硬)
心:(悸)
心下:(滿,悶,堵,脹,燒)
胃:(脹,痛,滿)
頭:(昏,沉重) 最近的癥狀
肩:(痛,沉重,左,右)
臂:(脹,顫)
手:手脹
背:(痛,酸) 沉
腰:(酸,熱,左,右)
腿:(腫,脹,僵,左,右)
膝:(涼,左,右)
足:(脹,左,右)
足跟:(痛,左,右)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(少,喜溫)
食:(少,喜米,喜粥,厭油膩)
睡眠:(少,
失眠,多夢,易醒)
大便:(色黃) 大便次數(shù)不太固定
小便:(少,不暢,次數(shù)少)
房事:
月經(jīng):
白帶:
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(打嗝,嘔逆,惡心,厭臥)
5、七情何者為重——
(憤怒,思慮)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元氣行為(開方時不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果,請到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請詳細(xì)閱讀問診單下面的文章,會對配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,濃縮丸10;20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間下午二時。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時間上午十時。
天王補心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補心丹一袋,服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時不再做特殊說明。
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柴胡15
桂枝12
白芍10
干姜15
半夏12
陳皮10
枳實9
黃芩9生
牡蠣12
蒼術(shù)10四劑水煎服
-----------煎服中藥期間,是不是應(yīng)該停服胃得寧?
-----------停
-----------尊敬的行者先生,感謝您的診治。有兩件事情向您反饋一下:
一是我母親已經(jīng)煎服過一次藥了(因為我母親在農(nóng)村,我通過電話和家里人聯(lián)系,他們再去給她買藥,因此先生診治幾天后才能開始喝藥治療),喝了之后感到胃部有點熱乎乎的(持續(xù)比較短的時間),別的沒什么異樣 。
二是我前面問診單中對癥狀的描述有一個地方有點失誤,原先我以為她的胃部稍微受寒(指天氣之寒)之后或吃生冷之后癥狀就會加重,現(xiàn)在才知道
她的胃不怕凍,不怎么怕外面涼,只是在飲食方面不敢吃生冷,一吃生冷的東西癥狀就加重,連一根涼咸菜都不敢吃。
由于我的失誤,對癥狀的描述出現(xiàn)偏差,既浪費先生的時間又可能會影響先生的正確診斷,真的非常的抱歉,希望先生不會怪罪,另外不知藥方有沒有需要改動的地方?還請先生告知。
-----------桂枝12白芍12
黨參15
砂仁10半夏12
白術(shù)15
茯苓15附子15干姜24炙
甘草12三劑