內(nèi)在平衡失調(diào)導(dǎo)致疾病
重新審視疾病的概念
有關(guān)骨質(zhì)增生的探討
影響內(nèi)在平衡的兩大因素
什么是“正氣”
什么是“邪氣”
“正虛”與“邪盛”
在日常生活中，我們有沒有注意過這樣的事例：
為什么會出現(xiàn)這種情況？這是因為在西醫(yī)學(xué)概念中，化驗和檢查的結(jié)果是診斷疾病的唯一依據(jù)，它只注重單個指標(biāo)的數(shù)值大小或是某一器官的形態(tài)變化，如果你在檢查中發(fā)現(xiàn)某個指標(biāo)出現(xiàn)異常，或是某個臟器形態(tài)發(fā)生變化，不管這種異常對你的正常生理狀態(tài)是否產(chǎn)生了影響和破壞，這時西醫(yī)就會告訴你這是“病”，就需要治療，至于治療之后身體出現(xiàn)不適，西醫(yī)就不管了，他還會說，我只管你查出來的指標(biāo)，現(xiàn)在指標(biāo)正常了，我的治療也就達到目的了。而當(dāng)人體生理狀態(tài)受到影響，產(chǎn)生了各種不適，但在化驗、檢查中又發(fā)現(xiàn)不了什么異常的時候，西醫(yī)就不承認這是疾病，化驗不是好好的嗎，怎么會有病，肯定是心理因素，要么就是□病，既然不是病，那當(dāng)然也沒有治療的手段，這就是只注重化驗檢查，而不注重人體內(nèi)在平衡在疾病中的意義所造成的后果。
在上一章里我們講到，人體是一個復(fù)雜的有機體，各個組織器官和各種物質(zhì)成分之間并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系、相互制約的，這樣人才能成為一個有序的整體，才能夠完成各種復(fù)雜的生命活動。因此，我們可以把人體看成是一個復(fù)雜而完善的系統(tǒng)，當(dāng)系統(tǒng)中的各組成部分處f1411.cn/Article/于協(xié)調(diào)、平衡狀態(tài)時，系統(tǒng)就能正常運轉(zhuǎn)，換句話說，雖然每個人的強弱、胖瘦、高矮與美丑各不相同，但只要人體各組織器官和物質(zhì)成分之間處于一種互相平衡，相互協(xié)調(diào)狀態(tài)時，機體就處在健康狀態(tài)，反之，則是疾病狀態(tài)。在這種整體—平衡理論指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)提出了一個與西醫(yī)學(xué)迥然不同的健康與疾病的概念，那就是不再把單個的化驗、檢查指標(biāo)作為判斷健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)，而是將機體的內(nèi)在的整體平衡狀態(tài)作為判斷健康與疾病的標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)學(xué)所做的各種化驗指標(biāo)或檢查結(jié)果只是表明一種存在，當(dāng)它有異于正常的參考數(shù)值范圍時，我們需要將這異常的數(shù)據(jù)和人體的整體平衡結(jié)合起來考慮。如果這些化驗、檢查結(jié)果的異常對人體的整體平衡造成了破壞，人體出現(xiàn)了一系列不適的癥狀的，我們才能診斷為疾病。反之，如果這些化驗、檢查的結(jié)果只是人體在某一特定生理狀態(tài)下的一種特定表現(xiàn)，它的異常并沒有造成機體內(nèi)在平衡破壞的，那就不能稱之為疾病。比如說，人在受到驚嚇時，由于交感神經(jīng)興奮，會導(dǎo)致心跳加快，血壓升高，但這種心跳加快和血壓升高是和人在受到驚嚇當(dāng)時的狀態(tài)相適應(yīng)的，當(dāng)外界刺激消除后，心跳和血壓又會恢復(fù)到正常狀態(tài)，所以，在受到驚嚇時的心跳加快和血壓升高就不能稱為是疾病。
關(guān)于檢查和疾病之間的關(guān)系，我還想再舉個例子，骨質(zhì)增生是我們在日常生活中耳熟能詳?shù)囊粋�名詞，很多老年人會因為自己有骨質(zhì)增生而擔(dān)心受怕不已，在大多數(shù)人的概念中，骨質(zhì)增生是一種無藥可治的“疾病”，事實真的是這樣嗎？在這里我可以說，骨質(zhì)增生被認為是一種“疾病”，就是把檢查作為診斷疾病的唯一依據(jù)所帶來的錯誤結(jié)果！為什么這么說？我們先來看看骨質(zhì)增生的形成原因：我們?nèi)梭w的關(guān)節(jié)、脊柱周圍都有關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱（這些組織也就是我們俗話講的“筋”)等軟組織包裹和連接，在人的長期活動過程中，這些軟組織會因為牽拉、收縮、摩擦、損傷而逐步老化，除了自身的彈性和韌性降低外，還會在它和骨組織連接的部位發(fā)生鈣離子沉積，導(dǎo)致局部軟組織鈣化，這些鈣化的軟組織在X光片下，就是我們看到的“骨質(zhì)增生”。因此，骨質(zhì)增生可以說是人體骨骼周圍軟組織老化的一種生理表現(xiàn)，如果不信，你可以隨便找個60歲以上的人去拍頸椎或腰椎片，X片上百分之百都會有骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，你能說這個“骨質(zhì)增生”是疾病嗎？從某種意義上說，我認為骨質(zhì)增生就好比人年齡大了，頭發(fā)會變白，皮膚會起皺紋的道理是一樣的，是人體骨骼、軟組織老化的一種表現(xiàn)，有誰會把頭發(fā)白、皮膚有皺紋當(dāng)作是疾病呢？
那有人要問了，既然你說骨質(zhì)增生不是疾病，那么引起老年人頸腰背痛、關(guān)節(jié)酸痛的原因又是什么呢？我們假設(shè)骨質(zhì)增生是引起老年性頸腰背痛和關(guān)節(jié)疼痛的原因，那么，除非開刀將增生的骨質(zhì)割除，其他任何一種治療方法因無法去除增生的骨質(zhì)，所以對骨質(zhì)增生的治療來說，都應(yīng)該是無效的�？墒聦嵣夏�？多數(shù)被認為是骨質(zhì)增生病的患者，他們的疼痛往往不是持續(xù)存在，只是在人勞累、受涼、過度活動的情形下，才會出現(xiàn)疼痛，而且絕大多數(shù)的“骨質(zhì)增生”患者經(jīng)過藥物、推拿、理療等綜合治療后癥狀會緩解和消失，這是什么道理呢？唯一的解釋就是，骨質(zhì)增生根本不是老年性頸腰背痛和關(guān)節(jié)疼痛的根源。那引起老年性頸腰背痛和關(guān)節(jié)疼痛的根源又是什么呢？我們前面講了，骨質(zhì)增生的實質(zhì)是和骨關(guān)節(jié)相連的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等軟組織的鈣化，而這些軟組織的鈣化部分和它未鈣化部分，在物理性能（如彈性、韌性以及熱脹冷縮性等)上存在較大的差異，因而當(dāng)活動過度、受涼、勞累之后，在這些軟組織的鈣化部分和未鈣化部分的交界處，會產(chǎn)生一些無菌性的炎癥，這些炎癥才是引起骨關(guān)節(jié)疼痛的根本性原因。而這些無菌性炎癥，目前的化驗、檢測手段都無法測出它的存在，這使得以檢查作為診斷疾病依據(jù)的西醫(yī)學(xué)錯誤地把骨質(zhì)增生作為老年性頸腰背痛和關(guān)節(jié)疼痛的病因，而建立在這個理論基礎(chǔ)上的手術(shù)治療骨質(zhì)增生，既增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，又無法得到很好的療效。從這個例子我們可以看到，如果我們將檢查作為疾病診斷的唯一依據(jù)，我們對疾病的認識會犯多大的錯誤，這種錯誤又會給疾病的治療帶來多大的危害。
中醫(yī)并不是排斥現(xiàn)代的檢查，而是強調(diào)把檢查和人體的內(nèi)在平衡有機地結(jié)合起來，將人體的內(nèi)在平衡作為判斷健康與疾病的最終依據(jù)，在中醫(yī)上，把這種以機體內(nèi)在平衡為著眼點的健康狀態(tài)稱為“陰平陽秘”，當(dāng)這個“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)被打破，這就產(chǎn)生了疾病。了解了這一點，我們再回過頭來看前面的例子，我們就很容易理解，為什么會出現(xiàn)這樣的情形了。第一例雖然有血壓值偏高的事實，但他的“高血壓”是與他內(nèi)在各系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)相適應(yīng)的（當(dāng)然，判斷機體是否處于平衡健康狀態(tài)，不是簡單地看病人有無不適癥狀，而是要通過對患者的望、聞、問、切來綜合得出結(jié)論，這在以后的章節(jié)中我會專門介紹)，也就是說，人體在某些特定的因素影響下（如老年人的動脈硬化、血黏度增加、血流速度減慢等等)，機體內(nèi)在調(diào)節(jié)系統(tǒng)會根據(jù)人體的特定情況，來調(diào)整自身的血壓，從而維持重要器官的供血和供氧。在本例中，160/95mmHg的血壓狀態(tài)，就是人體自身調(diào)節(jié)的結(jié)果，而且這個調(diào)節(jié)是適度和合適的，它并未破壞人體的內(nèi)在平衡，所以人體感覺舒適，沒有疾病的征象表現(xiàn)出來。相反，如果低于這個血壓水平，那就會導(dǎo)致大腦和全身的組織器官缺血缺氧，這就是服用降壓藥后人體反而出現(xiàn)頭暈乏力、四肢倦怠、黑蒙等疾病癥狀的原因。第二個例子雖然在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，但他體內(nèi)的“陰平陽秘”狀態(tài)已經(jīng)受到破壞（至于是什么破壞，我們可以通過望、聞、問、切等手段來獲知，這在后面的內(nèi)容中我們會一一來進行探討)，但這種破壞現(xiàn)代儀器又無法檢測出來，所以雖然化驗檢查正常而人體卻感覺各種不適。從這兩個例子中我們也可以得出這樣一個結(jié)論，那就是將人體內(nèi)在平衡的破壞作為疾病的概念，應(yīng)該是更為貼切的。
人作為一個活體，生活在復(fù)雜的自然環(huán)境和社會環(huán)境之中，同時，人作為有別于一般生物而存在的高級動物，又有著自身極其復(fù)雜的思維、心理活動，因而人體的內(nèi)在平衡時刻會受到自身或外來的影響，但一般情況下，這兩個因素都不會破壞人體內(nèi)在的平衡而導(dǎo)致疾病，比如我們時刻都在和細菌、病毒接觸但并不會被感染而生�。辉俦热缂竟�(jié)更替，外界溫度不斷地在變化，但我們的體溫卻能始終恒定在37℃等等，那是因為，人體有著自身的防御機制和調(diào)節(jié)機制，可以及時抵御各種外來因素對機體的侵害，并調(diào)適機體的內(nèi)在平衡，從而有效對抗內(nèi)、外界因素對人體產(chǎn)生的不利影響，避免疾病的發(fā)生。機體用以實現(xiàn)上述功能的兩大體系就是：
１防御體系：它主要負責(zé)對外來傷害的防御。包括：免疫系統(tǒng)（抵御細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等微生物對人體的侵害)，修復(fù)系統(tǒng)（使機體受到外來損傷后能及時修復(fù)，而不致組織器官功能受損)，應(yīng)激系統(tǒng)（使機體在受到傷害后的損傷程度降到最小)。
２調(diào)節(jié)體系：它主要負責(zé)機體各組織、器官、系統(tǒng)的正常、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。我們知道，人體基本生命活動的完成有賴于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)這六大系統(tǒng)的正常工作，而要使這六大系統(tǒng)成為一個統(tǒng)一的整體，這就要求人體有一個完善的調(diào)節(jié)體系來協(xié)調(diào)這六大系統(tǒng)之間的關(guān)系。
對人體來說，這個協(xié)調(diào)工作主要是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)來得到實現(xiàn)的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的指揮中心和司令部，它時刻監(jiān)控著機體各組織器官和物質(zhì)成分的微小變化，并隨時根據(jù)機體的實際情況發(fā)出相應(yīng)的調(diào)整信息，這種調(diào)整信息通過外周神經(jīng)傳遞到各組織器官，從而實現(xiàn)對人體內(nèi)在平衡的直接調(diào)控；同時，它又控制著內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，來改變體內(nèi)各種激素的水平，從而增強或減弱某一臟腑的生理功能，以此來協(xié)調(diào)各臟腑之間工作狀態(tài)，并實現(xiàn)對人體內(nèi)在平衡的間接調(diào)控，通過這兩方面的調(diào)控，使機體內(nèi)環(huán)境能夠盡可能地保持在一種基本恒定的狀態(tài)下，以最大限度地保證機體的健康。這個調(diào)節(jié)體系和上面的防御體系共同構(gòu)成了人體抵抗和適應(yīng)內(nèi)外刺激的一種能力，中醫(yī)將人體的這種能力稱為“正氣”，它是護衛(wèi)人體內(nèi)在平衡的主導(dǎo)因素，有了它的正常運轉(zhuǎn)，人體才能在和各種微生物的日常接觸中不被感染，才能在寒來暑往的季節(jié)更替中維持恒定不變的體溫，才能在起居勞倦、喜怒哀樂中保持臟腑的正常運轉(zhuǎn)等等。換句話說，只有“正氣”充足，人體才能在各種復(fù)雜的內(nèi)外因素影響下仍然保持健康狀態(tài)，中醫(yī)學(xué)稱這種現(xiàn)象為“正氣存內(nèi)，邪不可干（侵犯、干擾的意思)”。
前面已經(jīng)提到了，人作為一個活體，時刻都受著外界或自身的影響。外界的影響比如各種氣候變化、細菌、病毒、外傷等，自身的影響如情緒變化、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)等，當(dāng)這些內(nèi)、外界的影響超過了人體“正氣”所能調(diào)節(jié)的范圍，它就會對人體的內(nèi)在平衡造成影響，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)稱這種能造成機體內(nèi)在平衡失調(diào)的因素為“邪氣”。這也就意味著，任何疾病的產(chǎn)生，主要就是由兩個因素所決定，這就是“正氣”與“邪氣”之間的力量對比關(guān)系，如果“正氣”勝過“邪氣”，那就不會產(chǎn)生疾��；而如果“邪氣”勝過“正氣”那就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而“邪氣”勝過“正氣”，常見有兩種情況：一是“邪氣”過盛，超過正�！罢龤狻彼艿钟驼{(diào)節(jié)的程度。二是“正氣”不足，無法正常抵御“邪氣”。
首先，我們來探討“邪氣”因素。“邪氣”從來源分可分為“外來”和“內(nèi)生”兩大類。外來的“邪氣”主要可見于下列情況：
內(nèi)生的“邪氣”可見于下列因素：
當(dāng)這些內(nèi)外界的“邪氣”對人體的影響力超過了正常人體所能防御、承受和調(diào)節(jié)的能力時，人體內(nèi)在的動態(tài)平衡就會被打破，從而出現(xiàn)各種疾病。比如我們平時雖然時刻和微生物接觸但并不會被感染，但某些毒力強、破壞力大的微生物（如引起各種傳染病的致病微生物)卻能使正常的人體感染而出現(xiàn)各種疾病。又比如正常的四季更替對人體不會產(chǎn)生影響，但當(dāng)氣溫忽冷忽熱或四季氣溫反常時，常會導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生。再比如，正常而有規(guī)律的飲食能給人體提供必須的營養(yǎng)，但如果飲食過度，則又會損傷人體的消化功能，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生；等等，這都是因為“邪氣”過盛，超過了人體“正氣”防御和調(diào)節(jié)能力所致。
接著我們再來看看“正氣”的因素。我們應(yīng)該都注意到過這樣一個現(xiàn)象，我們?nèi)粘：透鞣N細菌、病毒時刻接觸，但并不會出現(xiàn)疾病，但當(dāng)我們在受涼、汗出受風(fēng)或過度疲勞時，這些細菌、病毒就會乘虛侵犯人體，給我們造成感冒發(fā)燒等疾病，這就告訴我們，人體自身防御、調(diào)節(jié)能力的下降（也就是“正氣”虛弱)也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的另外一個重要因素。由于形成的原因和性質(zhì)不同，我將“正虛”分為暫時性和積累性兩大類。所謂暫時性，是指人體在特定環(huán)境下出現(xiàn)的機體短時間內(nèi)的防御和調(diào)節(jié)能力的下降，比如說出汗時毛孔疏松，外界的致病因子就容易乘虛而入；睡眠時，血液循環(huán)和新陳代謝減慢，人體的防衛(wèi)和調(diào)節(jié)功能也隨之減弱；遇冷時血管收縮，局部抵御和修復(fù)損傷的能力就會下降；等等。這些都是暫時性正虛的例子，暫時性正虛只是人體在特定的因素下出現(xiàn)的一種狀態(tài)，隨著特定因素的消除，其正虛也會隨之消除。比如說，睡覺時受寒而引起的感冒，是因為在睡眠和寒冷這兩個特定狀態(tài)下，人體對外的防衛(wèi)能力暫時性下降，導(dǎo)致外邪乘虛侵入人體而造成感冒的疾病，疾病產(chǎn)生后，原先特定狀態(tài)下的暫時性正虛也就消失了。
積累性正虛則是指人體臟腑功能衰退，從而導(dǎo)致防御、調(diào)節(jié)能力下降的一種正虛類型，比如久病耗損、房勞過度、營養(yǎng)不良、過度勞累等因素導(dǎo)致的正虛就屬于積累性正虛，中醫(yī)通常所說的正虛，也往往就是指這一類積累性的正虛。積累性正虛的形成，和人體的基本物質(zhì)（如元陰、元陽、氣、血、津液等，關(guān)于這些物質(zhì)，我們在后面第六章中還有詳細的介紹)過度消耗有著密切的關(guān)系，這種正虛一旦形成，就不會隨形成因素的消除而消除。正氣和人體物質(zhì)之間的關(guān)系，我們可以通過一個比喻來形象的理解，人體就好比一個國家，人體內(nèi)的物質(zhì)就好比國家的國庫，而正氣則相當(dāng)于一個國家的國力，國庫充盈則國力強盛，國力強盛，別的國家就不敢來侵略和欺凌。同時，國力強盛，國家內(nèi)部就會安定，百姓都能安居樂業(yè)。所以，人體內(nèi)物質(zhì)的充足是正氣旺盛的決定因素，也是人體抵抗外界邪氣侵襲和維持內(nèi)在臟腑正常運轉(zhuǎn)的重要保證。
了解了正氣和邪氣這兩個因素與疾病之間的關(guān)系之后，我們對任何疾病都應(yīng)該從兩個方面去探討：一方面是邪氣盛，另一方面是正氣虛。疾病在“正”與“邪”這兩個對立面上的側(cè)重點不同，反映出來的疾病的本質(zhì)也是不同的，所以在治療上需要采取的方法也應(yīng)該是不同的。比如說感冒，受寒引起的感冒和體質(zhì)虛弱引起的感冒在性質(zhì)是完全不同的，前者的本質(zhì)是邪氣盛，后者的本質(zhì)是正氣虛，所以在治療上前者應(yīng)該祛除邪氣為主，后者應(yīng)該扶持正氣為主。如果遇到正氣虛弱的疾病，我們卻采用了祛邪的治療方法，那不但邪氣不能祛除，反而會導(dǎo)致本來就已經(jīng)不足的正氣更加衰弱，使得疾病纏綿難愈，甚至越來越重。這種不顧正氣虛弱，一味祛邪的治療方法，中醫(yī)有個很好的比喻，把它叫作“開門緝寇”，意思是說，如果家里只有老弱人士，這時候有強盜來搶劫，我們應(yīng)該如何應(yīng)付呢？當(dāng)然應(yīng)該緊閉門戶，等待有強壯的青年來救援。這個時候如果不顧自身的力量，打開家門和強盜拼打，不但不能擊退強盜，反而會導(dǎo)致家破人亡。如果正氣并不虛弱，而邪氣過于旺盛，或者是暫時性正虛，等邪氣侵入人體后正虛已經(jīng)得到恢復(fù)，這樣的疾病又該如何治療呢？當(dāng)然應(yīng)該以祛邪為主。如果這個時候不祛邪，而去補益正氣的話，也會導(dǎo)致疾病的加重。中醫(yī)對這種邪氣盛而去扶持正氣帶來的后果比喻為“閉門留寇”，意思是盜賊進入屋里了，家里明明有壯丁在，這時，如果能打開家門，強盜看到家里有強壯的青年，肯定是不敢輕舉妄動，悄悄溜走，但如果偏要緊緊關(guān)閉家門，盜賊看到?jīng)]退路了，那只好拚死廝殺，最后的結(jié)果只能是兩敗俱傷。
因此，能否正確處理好疾病過程中的“正虛”和“邪盛”的關(guān)系，是決定治療效果好壞的重要因素。而處理好正虛”和“邪盛”的關(guān)鍵，就是要把握好中醫(yī)的整體－平衡觀，從疾病表現(xiàn)出來的各種征象中去推斷體內(nèi)平衡破壞的情況，正確判斷出是正虛”或是“邪盛”，從而給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
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