病人基本資料 | 天津陳××,年三十八歲,得癇風兼腦充血證。 |
病因 | 因肝火素盛,又在校中任講英文,每日登堂演說,時間過長。勞心勞力皆過度,遂得斯證。 |
證候 | 其來社求診時,但言患癇風,或數(shù)日一發(fā),或旬余一發(fā),其發(fā)必以夜,亦不自覺,惟睡醒后其舌邊覺疼,有咬破之處,即知其睡時已發(fā)癇風,其日必精神昏憒,身體酸懶。診其脈左右皆弦硬異常,因問其腦中發(fā)熱或作疼,或兼有眩暈之時乎?答曰∶此三種病腦中皆有,余以為系癇風之連帶病,故未言及耳。愚曰∶非也,是子患癇風兼患腦充血也。 |
診斷 | 按癇風之證,皆因腦髓神經(jīng)失其所司,而有非常之變動,其腦部若充血過甚者,恒至排擠腦髓神經(jīng),使失其常司也。此證既患癇風,又兼腦部充血,則治之者自當以先治其腦部充血為急務(wù)。 |
處方 | 治以拙擬鎮(zhèn)肝熄風湯,為其兼患癇風加全蜈蚣大者三條,蓋鎮(zhèn)肝熄風湯原為拙擬治腦充血之主方,而蜈蚣又善治癇風之要藥也。 |
復診 | 前方連服十劑,腦部熱疼眩暈皆除。惟脈仍有力,即原方 略為加減,又服十劑則脈象和平如常矣。繼再治其癇風。 |
處方 | 治以拙擬愈癇丹,日服兩次,每次用生懷山藥五錢煎湯送下。 |
效果 | 服藥逾兩月舊病未發(fā),遂停藥勿服,癇風從此愈矣。 |
病人基本資料 | 天津董姓幼女,年三歲,患瘈瘲病。 |
病因 | 暮春氣暖著衣過濃,在院中戲,出汗受風,至夜間遂發(fā)瘈瘲 。 |
證候 | 劇時閉目昏昏,身軀后挺,兩手緊握,輕時亦能明了,而 舌腫不能吮乳,惟飲茶湯及代乳粉。大便每日溏瀉兩三次, 如此三晝夜不愈,精神漸似不支,皮膚發(fā)熱,診其脈亦有熱象。 |
診斷 | 此因春暖衣濃,肝有郁熱,因外感激發(fā)其熱上沖腦部,排擠腦髓神經(jīng)失其運動之常度,是以發(fā)搐。法當清其肝熱,散其外感,兼治以鎮(zhèn)安神經(jīng)之藥其病自愈。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 滑石(八錢) 生杭芍(六錢) 連翹(三錢) 甘草(三錢) 全蜈蚣(兩條大者) 朱砂(二分細末) 藥共七味,將前六味煎湯一盅,分數(shù)次將朱砂徐徐溫送下。 |
效果 | 將藥煎服一劑,瘈瘲已愈,其頭仍向后仰,左手仍拳曲不舒,舌腫已消強半,可以吮乳,大便之溏已愈。遂即原方減滑石之半,加玄參六錢,煎服后左手已不拳曲,其頭有后仰之意,遂減去方中滑石,加全蝎三個,服一劑痊愈。 |
病人基本資料 | 遼寧侯姓幼子,年七歲,于季秋得慢脾風證。 |
病因 | 秋初病瘧月余方愈,愈后覺左脅下痞硬,又屢服消瘀之品,致脾胃虛寒不能化食,浸至吐瀉交作,兼發(fā)抽掣。 |
證候 | 日潮熱,兩顴發(fā)紅,昏睡露晴,手足時作抽掣,劇時督脈緊而頭向后仰(俗名角弓反張),無論飲食藥物服后半點鐘即吐出,且?guī)С鎏迪讶舾桑瑫r作泄瀉,其脈象細數(shù)無力。 |
診斷 | 瘧為肝膽所受之邪,木病侮土,是以久病瘧者多傷脾胃。此證從前之左脅下痞硬,脾因受傷作脹也。而又多次服消導開破之品,則中焦氣化愈傷,以致寒痰留飲積滿上溢,迫激其心肺之陽上浮,則面紅外越而身熱,而其病本實則涼也。其不受飲食者,為寒痰所阻也;其兼泄瀉者,下焦之氣化不固也;其手足抽掣者,血虛不能榮筋養(yǎng)肝,則肝風內(nèi)動而筋緊縮也;抽掣劇時頭向后仰者,不但督脈因寒緊縮,且以督脈與神經(jīng)相連,督脈病而腦髓神經(jīng)亦病,是以改其常度而妄行也。擬先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒痰,俾其能進飲食斯為要務(wù)。 |
處方 | 胡椒(一錢) 干姜(一錢) 肉桂(一錢)丁香(十粒,四味共搗成粗渣)高麗參(一錢) 甘草(一錢)先用灶心土三兩煮湯澄清,以之代水,先煎人參、甘草七八沸,再入前四味同煎三四沸,取清湯八分杯,徐徐灌之。 此方即逐寒蕩驚湯原方加人參、甘草也。原方干姜原系炮用,然炮之則其氣輕浮,辣變?yōu)榭,其開通下達之力頓減,是以不如生者。特是生用之則苛辣過甚,故加甘草和之,且能逗留干姜之力使綿長也。又加人參者,欲以補助胸中大氣以運化諸藥之力,仲師所謂大氣一轉(zhuǎn),其結(jié)(即痰飲)乃散也。 又此方原以胡椒為主,若遇寒痰過甚者,可用至錢半。又此物在藥局中原系背藥,陳久則力減,宜向食料鋪中買之。 |
復診 | 將藥服后嘔吐即止,抽掣亦愈,而潮熱泄瀉亦似輕減,擬繼用《福幼編》中加味理中地黃湯,略為加減俾服之。 |
處方 | 熟懷地黃(五錢) 生懷山藥(五錢) 焦白術(shù)(三錢) 大甘枸杞(三錢)野黨參(二錢) 炙箭 (二錢) 干姜(二錢)生杭芍(二錢)凈萸肉(二錢) 肉桂(一錢后入) 紅棗(三枚掰開) 炙甘草(一錢) 胡桃(一個用仁搗碎) 共煎湯一大盅,分多次徐徐溫服下。 |
方解 | 此方之藥為溫熱并用之劑,熱以補陽,溫以滋陰,病本寒涼是以藥宜溫熱,而獨雜以性涼之芍藥者,因此證涼在脾胃,不在肝膽,若但知暖其脾胃,不知涼其肝膽,則肝膽因服熱藥而生火,或更激動其所寄之相火,以致小便因之不利,其大便必益泄瀉,芍藥能涼肝膽,尤善利小便,且尤善斂陽氣之浮越以退潮熱,是以方中特加之也。 《福幼編》此方干姜亦系炮用,前方中之干姜變炮為生,以生者善止嘔吐也。今嘔吐已止,而干姜復生用者,誠以方中藥多滯膩,猶恐因之生痰,以干姜生用之苛辣者開通之,則滯膩可化,而干姜苛辣過甚之性,即可因與滯膩之藥并用而變?yōu)榫徍,此藥性之相合而化亦即相得益彰也。此方原亦用灶心土煎湯以之代水煎藥,而此時嘔吐已止,故可不用。然須知灶心土含堿質(zhì)甚多,凡柴中有堿質(zhì)者燒余其堿多歸灶心土,是以其所煮之湯苦咸,甚難下咽,愚即用時恒以灶壙紅土代之。且灶心土一名伏龍肝,而雷謂用此土勿誤用灶下土,宜用灶額中赤土,此與灶壙中紅土無異,愚從前原未見其說,后得見之,自喜拙見與古暗合也。 |
效果 | 將藥連服兩劑,潮熱與泄瀉皆愈,脈象亦較前有力。遂去白術(shù),將干姜改用一錢,又服兩劑痊愈。 |
病人基本資料 | 遼寧張××幼孫,年四歲,得慢脾風證。 |
病因 | 秋初恣食瓜果,久則損傷脾胃,消化力減猶不知戒,中秋節(jié)后遂成慢脾風證。 |
證候 | 食欲大減,強食少許猶不能消化,醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑,脾胃益弱,浸至吐瀉交作,間發(fā)抽掣,始求愚為診視,周身肌膚灼熱,其脈則微細欲無,昏睡露睛,神氣虛弱。 |
診斷 | 此證因脾胃虛寒,不能熟腐水谷消化飲食,所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血,惟多成寒飲,積于胃中溢于膈上,排擠心肺之陽外出,是以周身灼熱而脈轉(zhuǎn)微細,此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者,因眼胞屬脾胃,其脾胃如此虛寒,眼胞必然緊縮,是以雖睡時而眼猶微睜也。其肢體抽掣者,因氣血虧損,不能上達于腦以濡潤斡旋其腦髓神經(jīng)(《內(nèi)經(jīng)》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升,氣之上升者少,血之上升亦少?芍^囟門未合之小兒,患此證者,其囟門必然下陷,此實腦為不滿之明證,亦即氣血不能上達之明征也),是以神經(jīng)失其常司而肢體有時抽掣也。此當投以溫暖之劑,健補脾胃以消其寒飲,諸病當自愈。 |
處方 | 赤石脂(一兩研細) 生懷山藥(六錢) 熟懷地黃(六錢) 焦白術(shù)(三錢) 烏附子(二錢) 廣肉桂(二錢去粗皮后入) 干姜(錢半) 大云苓片(錢半) 炙甘草(二錢) 高麗參(錢半搗為粗末) 藥共十味,將前九味煎湯一大盅,分多次徐徐溫服,每次皆送服參末少許。 |
方解 | 方中重用赤石脂者,為其在上能鎮(zhèn)嘔吐,在下能止泄瀉也。人參為末送服者,因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑,蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。 |
效果 | 將藥服完一劑,嘔吐已止,瀉愈強半,抽掣不復作,灼熱亦大輕減,遂將干姜減去,白術(shù)改用四錢,再服一劑,其瀉亦止。又即原方將附子減半,再加大甘枸杞五錢,服兩劑病遂痊愈。 |
說明 | 按此證若嘔吐過甚者,當先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒飲,然后能受他藥,而此證嘔吐原不甚劇,是以未用。 |
病人基本資料 | 鄰村趙姓幼男,年八歲,脾胃受傷,將成慢脾風證。 |
病因 | 本系農(nóng)家,田園種瓜看守其間,至秋日瓜熟,饑恒食瓜當飯,因之脾胃受傷,顯露慢脾風朕兆。 |
證候 | 食后,飲食不化恒有吐時,其大便一日三四次,多帶完谷,其腿有時不能行步,恒當行走之時委坐于地,其周身偶有灼熱之時,其脈左部弦細,右部虛濡,且至數(shù)兼遲。 |
診斷 | 此證之吐而且瀉及偶痿廢不能行步,皆慢脾風朕兆也。況其周身偶或灼熱,而脈轉(zhuǎn)弦細虛濡,至數(shù)且遲,此顯系內(nèi)有真寒外有假熱之象。宜治以大劑溫補脾胃之藥,俾脾胃健旺自能消化飲食,不復作吐作瀉,久之則中焦氣化舒暢,周身血脈貫通,余病自愈。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 白術(shù)(四錢炒) 熟懷地黃(四錢) 龍眼肉(四錢)干姜(三錢) 生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗) 生杭芍(二錢) 甘草(二錢) 共煎湯一大盅,分兩次溫服下。 |
復診 | 將藥煎服兩劑,吐瀉灼熱皆愈,惟行走時猶偶覺腿有不利,因即原方略為加減,俾多服數(shù)劑當痊愈。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 熟懷地黃(四錢) 龍眼肉(四錢) 胡桃仁(四錢)白術(shù)(三錢炒) 川續(xù)斷(三錢) 干姜(二錢) 生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗)生杭芍(錢半) 甘草(錢半)共煎湯一大盅,分兩次溫服。 |
效果 | 將藥煎服兩劑,病遂痊愈,因切戒其勿再食生冷之物,以防病之反復。 |
病人基本資料 | 都××,年三旬,得癲狂失心證。 |
病因 | 心郁生熱,因熱生痰,遂至癲狂失心。 |
證候 | 言語錯亂,精神昏瞀,時或忿怒,時或狂歌,其心中猶似煩躁,夜不能寐,恒以手自撓其胸,蓋自覺發(fā)悶也。問之亦不能答,觀其身形似頗強壯,六脈滑實,兩寸尤甚,一息五至。 f1411.cn/zhuyuan/ |
診斷 | 人之元神在腦,識神在心,心腦息息相通,其神明自湛然長醒。生理學家謂心有四支血管通腦,此即神明往來于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實太過,系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞,遂至神明有所隔礙,失其常性,此癲狂失心之所由來也。治之者當投以開通重墜之劑,引其痰火下行,其四支血管為痰所瘀者,復其流通之舊,則神明之往來自無所隔礙,而復湛然長醒之舊矣。 |
處方 | 生赭石(兩半軋細) 川大黃(八錢) 清半夏(五錢) 芒硝(四錢)藥共四味,先將赭石半夏煎十余沸,加入大黃煎兩三沸,取湯一大盅,入芒硝融化溫服。 |
方解 | 方中重用赭石者,其重墜之性能引血管中之瘀痰醫(yī)學全.在線f1411.cn下行也。 |
復診 | 三日服藥一次(凡降下之藥不可連服,須俟其正氣稍緩再服),共服三次,每次服藥后通下大便兩三次,似有痰涎隨下,其精神較前稍明了,診其脈仍有滑實之象,身體未見衰弱,擬再投以較重之劑,蓋凡癲狂之甚者,非重劑治之不能愈也。 |
處方 | 生赭石(二兩軋細) 川大黃(一兩) 芒硝(四錢) 甘遂(錢半細末) 藥共四味,先煎赭石十余沸,入大黃煎兩三沸,取湯一大盅,入芒硝融化,將服時再調(diào)入甘遂末。 |
三診 | 將藥如法煎服一劑,下大便五六次,帶有痰涎若干,中隔兩日又服藥一次(藥中有甘遂,必須三日服一次,不然必作嘔吐),又下大便五六次,中多兼痰塊挑之不開,此所謂頑痰也。從此精神大見明了,脈象亦不復滑實矣,擬改用平和之劑調(diào)治之。 |
處方 | 生懷山藥(一兩) 生杭芍(六錢) 清半夏(四錢) 石菖蒲(三錢)生遠志(二錢) 清竹瀝(三錢) 鏡面砂(三分研細)藥共七味,將前五味煎湯一大盅,調(diào)入竹瀝送服朱砂細末。 |
效果 | 將藥如法煎服數(shù)劑,病遂痊愈。 |
病人基本資料 | 天津黃××,年二十歲,得神經(jīng)錯亂病。 |
病因 | 因心中忿郁,久之遂致神經(jīng)錯亂。 |
證候 | 心中滿悶發(fā)熱,不思飲食,有時下焦有氣上沖,并覺胃脘之氣亦隨之上沖,遂致精神昏瞀,言語支離,移時覺氣消稍順,或吐痰數(shù)口,精神遂復舊。其左脈弦而硬,右脈弦而長,兩尺皆重按不實,一息五至。 |
診斷 | 此乃肝火屢動,牽引沖氣胃氣相并上沖,更挾痰涎上沖以滯塞于喉間并沖激其腦部,是以其神經(jīng)錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者,肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者,沖氣挾胃氣上沖之現(xiàn)象也。方書論脈有直上直下沖脈昭昭之語,所謂直上直下者,即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實者,下焦之氣化不固也,因下焦有虛脫之象,是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當治以降胃、斂沖、鎮(zhèn)肝之劑,更兼用涼潤滋陰之品,以養(yǎng)肝血,清肝熱,庶能治愈。 |
處方 | 生赭石(一兩軋細) 靈磁石(五錢軋細) 生懷山藥(八錢) 生龍骨(八錢搗碎) 生杭芍(六錢) 玄參(五錢) 柏子仁(五錢) 云苓片(三錢)清半夏(三錢) 石菖蒲(三錢) 生遠志(二錢) 鏡面砂(三分研細)藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,送服朱砂細末。 |
復診 | 將藥連服四劑,滿悶發(fā)熱皆大見愈,能進飲食,有時氣復上沖而不復上干神經(jīng)至于 錯亂,左右之脈皆較前平和,而尺部仍然欠實,擬兼用培補下元之品以除病根。 |
處方 | 生赭石(一兩軋細) 熟懷地黃(八錢) 生懷山藥(八錢) 大甘枸杞(六錢) 凈萸肉(五錢) 生杭芍(四錢) 玄參(四錢) 云苓片(二錢) 共煎湯一大盅,溫服。 |
效果 | 將藥連服六劑,諸病皆愈,脈亦復常。 |
或問 | 地黃之性粘膩生痰,胃脘脹滿,有痰者多不敢用,今重用之何以能諸病皆愈?答曰∶用藥如用兵,此醫(yī)界之恒言也,如宋八字軍最弱,劉將之即為勁卒,遂能大敗金人奏順昌之捷,以斯知兵無強弱,在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然,憶曾治一李姓媼,胃口滿悶有痰,其脈上盛下虛,投以腎氣丸作湯服,為加生赭石八錢,服后覺藥有推蕩之力,須臾胸次豁然,腎氣丸非重用地黃者乎?然如此用藥非前無師承而能有然也!督饏T》云:短氣有微飲當從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。夫飲即痰也,氣短亦近于滿悶,而仲師竟謂可治以腎氣丸,愚為于《金匱》曾熟讀深思,故臨證偶有會心耳。 |