卷之十九 積聚病諸候（凡六論)
隋 巢元方
積聚者，由陰陽(yáng)不和，腑臟虛弱，受于風(fēng)邪，搏受于腑臟之氣所為也。腑者，陽(yáng)也。臟者，陰也。陽(yáng)浮而動(dòng)，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發(fā)不離其部，故上下有所窮已；聚者陽(yáng)氣，六腑所成，故無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)有常處。諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚。
肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)瘧，連歲月不已。以季夏戊己得之，何以言之？肺病當(dāng)傳肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積，故知之肥氣季夏得之也。
心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。以秋庚辛得之，何以言之？腎病當(dāng)傳心，心當(dāng)傳肺，肺秋適旺，腎冬適旺，旺者不受邪，心欲復(fù)還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積，故知伏梁以秋得之也。
脾之積，名曰痞氣。在胃脘，覆大如盤(pán)，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚。以冬壬癸得之，何以言之？肝病當(dāng)傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎冬適王，旺者不受邪，脾欲復(fù)遠(yuǎn)肝，肝不肯受，故留結(jié)為積，故知痞氣以冬得之也。
肺之積，名曰息賁。在右肋下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘嗽發(fā)肺癰。以春甲乙得之，何以言之？心病當(dāng)傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪，肺欲復(fù)還心，心不肯受，故留結(jié)為積，故知息賁以春得之。
腎之積，名曰賁 。發(fā)于少腹，上至心下，若賁走之狀，上下無(wú)時(shí)。久不愈，令人喘逆，骨萎少氣。以夏丙丁得之，何以言之？脾病當(dāng)傳腎，腎當(dāng)傳心，心夏適旺，旺者不受邪，腎欲復(fù)還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積，故知賁 以夏得之。此為五積也。
診其脈，快而緊，積聚。脈浮而牢，積聚。脈橫者，脅下有積聚。脈來(lái)小沉實(shí)者，胃中有積聚，不下食，食即吐出。脈來(lái)細(xì)沉附骨者，積也。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出，積在中央，以部處之。
診得肺積脈，浮而毛，按之辟易。脅下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋愈夏劇。主皮中時(shí)痛，如虱緣狀，其甚如針刺之狀，時(shí)癢，色白也。
診得心積脈，沉而芤，時(shí)上下無(wú)常處。病悸，腹中熱，面赤，咽干，心煩，掌中熱，甚即唾血。主身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬劇。色赤也。
診得脾積脈，浮大而長(zhǎng)。饑則減，飽則見(jiàn)，起與谷爭(zhēng)，累累如桃李，起見(jiàn)受于外。
腹?jié)M，嘔，泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥。主肌肉損，季夏瘥春劇，色黃也。
診得肝積脈，弦而細(xì)。兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹，男子積疝也，女子病淋也。身無(wú)膏澤，喜轉(zhuǎn)筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。
診得腎積脈，沉而急�？嗉古c腰相引痛，饑則見(jiàn)，飽則減。病腰痛，小腹里急，口干，咽腫傷爛，目茫茫，骨中寒，主髓厥，喜忘，冬瘥夏劇，色黑也。
診得心腹積聚，其脈牢強(qiáng)急者生，脈虛弱急者死。
又積聚之脈，實(shí)強(qiáng)者生，沉者死。其湯熨針石，別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。
《養(yǎng)生方．導(dǎo)引法》云∶以左足踐右足上。除心下積。
又云∶病心下積聚，端坐伸腰，向日仰頭，徐以口納氣，因而咽之，三十過(guò)而止，開(kāi)目作。
又云∶左脅側(cè)臥，申臂直腳，以口納氣，鼻吐之，周而復(fù)始。除積聚、心下不便。
又云∶以左手按右脅，舉右手極形。除積及老血。
又云∶閉口微息，正坐向王氣，張鼻取氣，逼置臍下，小口微出氣，十二通。以除結(jié)聚。低頭不息十二通，以消飲食，令身輕強(qiáng)。行之冬月，令人不寒。
又云∶端坐伸腰，直上，展兩臂，仰兩手掌，以鼻納氣閉之，自極七息，名曰蜀上喬。
除脅下積聚。
又云∶向晨，去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口不息，極張腹、兩足，再息，頃間吸腹仰兩足，倍拳，欲自微息定，復(fù)為之春三、夏五、秋七、冬九。蕩滌五臟，津潤(rùn)六腑，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止， 瘕散破，即愈矣。
積聚痼結(jié)者，是五臟六腑之氣已積聚受于內(nèi)，重因飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，邪氣重沓，牢痼盤(pán)結(jié)者也。若久即成癥。
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽(yáng)氣，六腑所成，故無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)有常處。此皆由寒氣搏受于臟腑，與陰陽(yáng)相擊下上，故心腹痛也。
診其寸口之脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積聚痛。又，寸口脈細(xì)沉滑者，有積聚在脅下，左右皆滿(mǎn)，與背相引痛。
又云∶寸口脈緊而牢者，脅下腹中有橫積結(jié)，痛而泄利。脈微細(xì)者生，浮者死。
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽(yáng)氣，六腑所成，故無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)有常處也。積聚成病，蘊(yùn)結(jié)在內(nèi)，則氣行不宣通，氣搏受于腑臟，故心腹脹滿(mǎn).心腹脹滿(mǎn)則煩而悶，尤短氣也。
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽(yáng)氣，六腑所成，故無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)有常處也。積聚而宿食不消者，由臟腑為寒氣所乘，脾胃虛冷，故不消化，留為宿食也。
診其脈來(lái)實(shí)，心腹積聚，飲食不消，胃中冷也。
伏梁者，此由五臟之積一名也。心之積，名曰伏梁，起受于臍上，大如臂。
診得心積脈，沉而芤，時(shí)上下無(wú)常處。病f1411.cn悸，腹中熱，面赤而咽干，心煩，掌中熱，甚即唾血，身瘈瘲 。夏瘥冬劇，唾膿血者死。又其脈牢強(qiáng)急者生，虛弱急者死。
卷之十九 瘕病諸候（凡十八論)
癥者，由寒溫失節(jié)，致腑臟之氣虛弱，而食飲不消，聚結(jié)在內(nèi)，漸染生長(zhǎng)。塊 盤(pán)牢不移動(dòng)者，是癥也，言其形狀，可征驗(yàn)也。若積引歲月，人即柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，診其脈弦而伏，其癥不轉(zhuǎn)動(dòng)者，必死。
瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也。其病不動(dòng)者，直名為 。若病雖有結(jié)瘕，而可推移者，名為瘕。瘕者，假也，謂虛假可動(dòng)也。
候其人發(fā)語(yǔ)聲嘶，中聲濁而后語(yǔ)乏氣拖舌，語(yǔ)而不出。此人食結(jié)在腹，病寒，口里常水出，四體灑灑常如發(fā)瘧，飲食不能，常自悶悶而痛，此食癥病也。
診其脈，沉而中散者，寒食癥也。脈弦緊而細(xì)，癥也。若在心下，則寸口脈弦緊；在胃脘，則關(guān)上弦緊；在臍下，則尺中弦緊。脈癥法，左手脈橫，癥在左；右手脈橫，癥在右。脈頭大在上，頭小在下。脈來(lái)遲而牢者，為病癥也。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。寸口脈結(jié)者， 瘕。脈弦而伏，腹中有癥，不可轉(zhuǎn)動(dòng)，必死，不治故也。其湯熨針石，別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。
《養(yǎng)生方》云∶飲食大走，腸胃?jìng)贸?瘕，時(shí)時(shí)結(jié)痛。
《養(yǎng)生方．導(dǎo)引法》云∶向晨，去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口無(wú)息，極張腹、兩足再息。頃間吸腹仰兩足，倍拳，欲自微息定，復(fù)為之。春三、夏五、秋七、冬九。蕩滌五臟，津潤(rùn)六腑，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止。 瘕散破即愈矣。
暴癥者，由腑臟虛弱，食生冷之物，臟既虛弱，不能消之，結(jié)聚成塊，卒然而起，其生無(wú)漸，名曰暴癥也。本由臟弱，其癥暴生，至受于成病，死人則速。
鱉癥者，謂腹內(nèi) 結(jié)如鱉之形狀。有食鱉觸冷不消生癥者，有食諸雜物得冷不消，變化而作者。此皆脾胃氣弱而遇冷，不能克消故也。 病結(jié)成，推之不動(dòng)移是
人有多虱而性好嚙之，所嚙既多，腑臟虛弱，不能消之，不幸變化生癥，而患者亦少。俗云虱癥人見(jiàn)虱必嚙之，不能禁止。虱生長(zhǎng)在腹內(nèi)，時(shí)有從下部出，亦能斃人。
人有好啞米，轉(zhuǎn)久彌嗜啞之。若不得米，則胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生結(jié)。其人常思米，不能飲食，久則斃。
有人卒大能食，乖其常分，因饑值生蔥，便大食之，乃吐一肉塊，繞畔有口，其病則難愈，故謂食癥。特由不幸，致此妖異成癥，非飲食生冷過(guò)度之病也。
夫有人腹內(nèi)忽有人聲，或?qū)W人語(yǔ)而相答。此乃不幸，致生災(zāi)變，非關(guān)經(jīng)絡(luò)腑臟冷熱虛實(shí)所為也。
有人因食飲內(nèi)誤有頭發(fā)，隨食而入成癥。胸喉間如有蟲(chóng)上下來(lái)去者是也。
蛟龍病者，云三月八月蛟龍子生在芹菜上，人食芹菜，不幸隨食入人腹，變成蛟龍。其病之狀，發(fā)則如癲。
瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與臟氣相搏，積在腹內(nèi)，結(jié)塊瘕痛，隨氣移動(dòng)是也。
言其虛假不牢，故謂之為瘕也。
鱉瘕者，謂腹中瘕結(jié)如鱉狀是也。有食鱉觸冷不消而生者，亦有食諸雜肉，得冷變化而作者。皆由脾胃氣虛弱而遇冷，則不能克消所致。瘕言假也，謂其有形，假而推移也。昔曾有人共奴俱患鱉瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鱉，仍故活。有人乘白馬來(lái)看此鱉，白馬遂尿，隨落鱉上，即縮頭及腳，尋以馬尿灌之，即化為水。其主曰∶吾將瘥矣。即服之，果如其言，得瘥。
《養(yǎng)生方》云∶六月勿食澤中水，令人成鱉瘕也。
有人胃氣虛弱者，食生魚(yú)，因?yàn)槔錃馑�，不能消之，結(jié)成魚(yú)瘕，揣之有形，狀如魚(yú)是也。亦有飲陂湖之水，誤有小魚(yú)入人腹，不幸便即生長(zhǎng)，亦有形，狀如魚(yú)也。
《養(yǎng)生方》云∶魚(yú)赤目，作 食之，生瘕。
人有食蛇不消，因腹內(nèi)生蛇瘕也。亦有蛇之精液誤入飲食內(nèi)，亦令病之。其狀常苦饑，而食則不下，喉噎塞，食至胸內(nèi)即吐出。其病在腹，摸揣亦有蛇狀，謂蛇瘕也。
人有病常思肉，得肉食訖，又思之，名為肉瘕也。
人有嗜酒，飲酒既多，而食谷常少，積久漸瘦。其病f1411.cn/shouyi/遂當(dāng)思酒，不得酒即吐，多睡，不復(fù)能食。云是胃中有蟲(chóng)使之然，名為酒瘕也。
人有能食而不大便，初有不覺(jué)為患，久乃腹內(nèi)成塊結(jié)，推之可動(dòng)，故名為谷瘕也。
人有飲食內(nèi)誤有毛，隨食入腹，則令漸漸羸瘦。但此病不說(shuō)別有證狀，當(dāng)以舉因食毛以知之。
點(diǎn)擊查看:<<諸病源候論>>目錄
