六七日之期，順候漿行半足，虛瘡方見分光，毒重而壅遏者，必干枯退縮，氣盛而發(fā)者，必飽滿光榮，頭面行漿而四肢未起，見之切莫驚張，腿 發(fā)泡而臉額焦枯，見之且休歡喜，既已懼其發(fā)嗆，發(fā)嗆愁其失音，且又慮其喘急，喘急恐其腹脹，飲食不多，或致臟虛而內(nèi)陷，水漿頻進(jìn)，恐未泄瀉而復(fù)顛，調(diào)理失宜，倒或反掌，熱盛渴煩，到此休依實(shí)論，再加溏瀉，此時(shí)只作虛看，黑紫干枯，急攻發(fā)而或生，氣虛塌陷，重溫補(bǔ)而幸活，瘡或白而少神，根雖紅而莫治，皮不起而離窠，腳雖赤而難生，淡白塌涸，此內(nèi)必?zé)o漿汁，皮薄嬌紅，有漿亦是清稀，犯此四端，八九日必然發(fā)癢。若還壯熱燎人，不癢定行干燥，至紫色干枯，不須著眼，定然兇中凝血跡，或可幸而成漿水，三日而焦紫者，猶可轉(zhuǎn)斡旋之功，七日而焦紫者，難以施挽回之力。漿既行而半足，時(shí)尚未宜收斂，忽然一齊紫黑，自古名為倒靨，請君莫認(rèn)謂之結(jié)痂，攻發(fā)若得其宜，此癥猶堪復(fù)活，旁生血點(diǎn)，再行漿，伏毒憑之而解散。至若氣急而腹脹，黃泉在邇，失音而嘔噦，陽數(shù)無幾已。
心痘瘡出現(xiàn)三日，則乃起脹，漸乃養(yǎng)膿，繼而結(jié)靨，初出現(xiàn)時(shí)，其形小，其色紅，乃是一點(diǎn)血，至起發(fā)其形圓，其色紅白，乃血化為水也。養(yǎng)膿則其形大而堅(jiān)，其色紅而黃，乃水化為膿也。結(jié)靨則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼臘，此膿熟欲靨之狀，如果之熟，自然外皮軟而內(nèi)肉爛，已而結(jié)實(shí)也。假如十日以后，正當(dāng)成膿結(jié)靨之時(shí)，其形平陷其色紅紫，外不胖壯，內(nèi)無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也，不出中三日，腹脹氣喘悶亂而死。
或問痘之膿漿，自何經(jīng)證來，亦何經(jīng)收去，蓋容光所照，日月之真明也。湍潤沂發(fā)，河海之淵源也。夫痘起于腎而伏藏于腎，天一生水，腎居之。為腎之所主者，骨髓，而痘毒所伏也。是以膿漿亦自始于天一之水，然乙癸同源，而用榮助之故，其根本源于腎。王尊推于心，調(diào)暢由于肝，衛(wèi)養(yǎng)在于肺，收藏伏于脾，水火相濟(jì)，以成其功，賴上以成其實(shí)，故痘終變而為黃者，是陽明土之正色也。是以毒伏于腎，振于陽明。又終以生化之土而歸藏之，故痘無漿則毒不化，漿不足則毒不盡。毒伏腎，必賴腎以竣之，上化毒，必賴脾以收之，故膿漿之來，雖出于肝血，實(shí)資于真水。真水者，即真陰也。膿漿之收，雖賴于脾土，實(shí)藉于真火真火者，即真陽也。膿漿之理，于此昭然矣。
夫內(nèi)之心肝脾肺腎，應(yīng)乎外之耳目口鼻，所以好視者傷肝，好言者傷心，好聽者傷腎，好聞?wù)邆危恢颜�，血以養(yǎng)之，氣以擴(kuò)之，則斯能鼎峻充灌。然五官不馳情于外，則元?dú)庾孕\(yùn)于內(nèi)，五官逐情于物，則元?dú)夂纳⒂谥�，故鼻乃肺之竅，肺之所主者皮毛，所納者衛(wèi)氣，痘賴肺氣以終始，鼻封則氣不逐于外，而氣有所歸矣。肝之所主者筋，所納者血。夫眼乃肝之竅，痘賴肝血以滋榮，眼蛤則氣不馳于外而血有所養(yǎng)矣，故痘必欲其封蛤也。若痘出陽明，與脾則經(jīng)正，而陰陽相輔，雖鼻不封而氣自至。眼不蛤而血自榮。倘經(jīng)于心肺而痘不封蛤，則經(jīng)心者，椒皮鐵葉，經(jīng)肺者，●蚨連薄，其勢則然也。三四日而封蛤者，則易充易靨；六七日而封蛤者，則難足難痂。封而不蛤，則陰不能以滋陽，蛤而不封，則陽不能以衛(wèi)陰。然封者，十之四五，蛤者，十之七八，但其間又有微焉。鼻封而竅外干者，死。如封有涕者，美之征也。眼蛤而沿眶如涂煤者，死。若蛤而生淚者，吉之兆也。至若如膿之濁，流溢無拘者，又是毒火內(nèi)灼，津液外脫之象，此極惡之癥，不可以為吉論也。
《經(jīng)》曰，熱勝則腫，大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。凡痘瘡出盡，應(yīng)期起發(fā)而痘以漸長，頭面以漸腫者，此毒火發(fā)越，聚于三陽之分，欲作膿血，以漸腫大，瘡尖而圓，磊落紅活，因痘腫而乃皮肉 腫者，此正候也，亦順候也。如瘡本磊落，毒氣輕淺，根不密，此所以起發(fā)之時(shí)，不甚壅腫者，此毒輕候也，更順候也。如瘡本模糊，起發(fā)不腫者，此毒伏于內(nèi)而不發(fā)泄，是又不可以毒輕為論也。若一發(fā)多起。無復(fù)題粒，皮色鮮紅，瘡本成串，粘聚平塌者，并瘡色灰白，成餅如錫面者，并瘡焦紫而無膿漿者，不分肉痘。一齊 腫，并皆兇兆也。更有痘未起發(fā)而頭面預(yù)腫，皮光色艷，如瓠瓜之狀者，此毒惡之氣，上侵清虛之府。夫五臟精華，皆聚于頭面而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。惡毒上侵，則五精俱喪，元辰亦亡，喪精亡神，其后必癢塌而死矣。此兼皮毒之氣，名大頭瘟者是也。惟初起之時(shí)，急以羌活救苦湯服之。若腮頰預(yù)腫者，此名蛤蟆瘟也。并宜兼疫氣而治，亦以前湯為主，然系f1411.cn多兇少吉者也。即應(yīng)期腫脹者，亦必直至漿干痂結(jié)，而毒化腫消為妙，兼在腫脹之時(shí)，切忌瘙癢，蓋正面之中，不可少有破損，茍生癢破，則沙崩之勢，漸不可為，必毒氣內(nèi)陷，真氣外泄，腫消而死矣。
惟得破者復(fù)灌，消者復(fù)腫，飲食如常，二便自調(diào)者，則或變兇為吉，然尤宜用十全大補(bǔ)湯以助之。如瘡色灰白面腫如錫餅者，此又宜著其臟腑何如，若飲食無減，二便如常，無他苦者，猶可斡旋。若不能食，吐利并作，或生瘙癢者，死之必也。夫浮腫者，譬諸夫谷種，谷種必脹，而元?dú)饷冗_(dá)，于是苗而秀，秀而實(shí)矣。況痘發(fā)于脾土，土必虛，則草木華茂，故痘必欲其浮腫也。浮腫者，乃毒火游于至阜之間，陰陽交相克侮。蓋脾主肌肉，故肌肉之浮腫，由毒氣之洋溢也。若氣血充盛者，自能逐毒出表，直入窠囊，為潰為膿，所以痘腫而肉亦腫也，順也。血?dú)獠蛔阏�，雖已載毒達(dá)表，無力直透窠囊為隱為伏，散漫皮膚，所以肉腫痘不腫也，逆也。治者一見其機(jī)，便為大補(bǔ)氣血之中，重用角刺、天蟲、穿山甲之類，則毒有所歸自無妄腫之患矣。
張按前古哲之論，可謂備而悉者矣。但于大補(bǔ)氣血之中，而重用天蟲、甲并攻托之藥，不無仍借有形藥力之猛，而逐無形變現(xiàn)之虛。若遇大虛，根本不固者，正氣無力主持，勢必任藥攻逐之性，奔潰無依，浮腫之患，不能保其必?zé)o也。夢寐求之，始得至理。凡于發(fā)熱見點(diǎn)之時(shí)，按其脈之陰陽虛實(shí)而施治。如脈洪而屬陰虛也，則于補(bǔ)陰藥中，加以鼓舞之藥。如脈微而屬陽虛也，則于補(bǔ)陽藥中，加以鼓舞之藥。陰陽既和，痘點(diǎn)自了出，排列勻凈，磊落粗肥，斷無團(tuán)聚，細(xì)密歪斜，不正之形焉，有日后散漫皮膚之患。至于勢將起脹行漿，亦必按其脈之陰陽虛實(shí)，或從陽，或從陰，預(yù)為調(diào)理，仍加鼓舞之味，則正旺足以制邪，邪無虛可湊而順正矣。蓋痘所賴者氣血，欲補(bǔ)其氣，必重脾元，況土德能化毒也。欲補(bǔ)其血，必為滋水，蓋滋水兼得養(yǎng)血也。然脾土之益，亦賴真火以生之，真陰之長，更賴真陰以煦之，故張深悟其旨，凡遇氣虛之痘，古人用參飲加肉桂，名為保元湯《博愛心鑒》一書，已備言其功矣。若陽虛脾元不足之痘，更宜參苓白術(shù)姜桂，恐其燥愿，少佐酒炒當(dāng)歸，投之則起脹灌膿，便得捷效。至于陰虛不足，水虧金燥之癥，古人未有專方，余用熟地為君，山藥為臣，少佐肉桂，三味煎濃，另煎人參沖服，但用人參，勿用黃耆，則行漿成實(shí)，應(yīng)奏神功。要知真陰者，乃腎水而非肝心之血也。真陽者，乃命火而非脾肺之氣也。是以腎水，重熟地而不用芎，補(bǔ)命火乃肉桂而非 術(shù)，故張于重痘灌膿之時(shí)，但用地藥參桂數(shù)味，與水火有情，方得必性純而力峻，不兼以天蟲甲片，與氣血非類，一睛能荷正以祛邪，既有熟地滋水之專功， 更得肉桂走竄化膿之神力，山藥養(yǎng)胃，人參駕驅(qū)，氣血得力，自可化毒成功，膿漿腐熟隨手飽滿。蓋膿漿之來，雖由于肝血，實(shí)資于真水。膿漿之收，雖賴于脾土，實(shí)藉于真火耳。然發(fā)表時(shí)用桂者，能走血分，無微不達(dá)也。將靨時(shí)尚有可用者，余毒盡化于表而無留伏之慮也。俟至氣變純陽，膿發(fā)腐熟，方投解毒清涼，如盛暑炎灼而忽涼風(fēng)一至，更見其神矣。其用桂不用附者，何也？附能直達(dá)陰分，非若桂之走竄，達(dá)表更能上行，直達(dá)血分動(dòng)而還者也。用攻托之藥者，以力制毒也。用煦濡鼓舞之功者，以德化毒也。制則由乎勉強(qiáng)，中多反覆化則由乎自然，終始無移，心求至理，敢補(bǔ)所遺。
夫痘瘡已長，而膿漿欲成之時(shí)，專以脾胃為主。蓋脾胃強(qiáng)，則氣血充實(shí)， 自然膿漿易成，飲滿堅(jiān)濃，不須服藥。
若脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌于身而使之作漿，是以虛軟輕淡，雖有微漿，亦水而已，然脾胃之強(qiáng)弱，則于食之多少得之，便之堅(jiān)瀉驗(yàn)之，食少而大便堅(jiān)者，是脾胃之氣猶足也。人良少而便泄瀉者，是則脾胃之氣益虛也。至若大便已堅(jiān)秘多日而有狂躁之機(jī)者，宜用膽導(dǎo)之，使氣道疏通，禁衛(wèi)和鬯。庶可不生他癥，痘不斑粒也。
（內(nèi)有未備者悉具總論痘要門參看)
凡痘瘡太密者，喉中亦有之。至成漿時(shí)，喉瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮粘滯，痰涎纏里，所以堵塞其間、飲食難入，勉強(qiáng)吞咽，則為疼痛。是以水入則嗆，谷入則嘔也。如語言清亮者，可治。若聲啞嗄，語言不出，咽喉潰爛者，不可治矣。惟痘本輕疏，因傷令腹痛而嘔者，宜平胃散加減主之。如因食生冷，冷傷脾胃，是以瘡變灰白而嘔者，宜異攻散加減主之。如果痘出太密，喉舌皆是，以靨時(shí)嗆水吐食，且夾雜膿血痂皮疾涎而出者，宜甘桔東加減時(shí)時(shí)飲之。如瘡不透甚，膿不滿頂，忽而將靨之時(shí)，雖即不飲不食，常自嘔噦者，此逆痘也。即所謂木陳葉落，弦絕聲嘶，必致失聲悶亂而死。
《經(jīng)》曰∶協(xié)熱而利者，其腸必垢；協(xié)寒而利者，其溏似 。寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。此古人之治法也。至夫痘瘡養(yǎng)膿之時(shí)，有泄瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。故專以溫補(bǔ)止?jié)檎桓幸环N利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止?jié)�。假如曾有大渴�?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/edu/200904/109292.shtml" target="_blank">水過多，蓄聚于中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，泄水去盡則止也。更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實(shí)，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨泄也。泄盡膿血，為毒出而自愈也。若不知此二端，妄投止?jié)�，則根蒂未除。枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。
夫痘瘡出形起發(fā)，并不宜泄瀉者，恐里氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。然至成漿之時(shí)，較之于前，殆有甚焉。蓋前則其病未久，脾胃尚強(qiáng)，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。若復(fù)泄瀉，則重竭于內(nèi)，而方張之毒，不能成就于外，是以或?yàn)榘W塌，或?yàn)榈轨v，或?yàn)楹畱?zhàn)切牙，虛憊而死，治宜輕則參 桂果，重則木香異攻。然候至灌膿，則元?dú)獗M耗于表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏泄瀉，所易至也。凡用藥調(diào)理者，切宜預(yù)為謹(jǐn)慎也。
夫痘瘡初出腹痛者，是毒在里也。如起發(fā)不透而腹痛者，是有陷伏也。然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導(dǎo)之。若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。若其出已盡，其發(fā)已透，其膿已成是表無邪也。兼能食，小便清，是里無邪也。而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養(yǎng)脾焉可也。
夫痘瘡始終貴于安靜，然煩躁之因，始終迥別。如在初起之時(shí)者，此因熱毒在內(nèi)攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。如當(dāng)起脹行漿之時(shí)，身復(fù)發(fā)熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而后已，至于膿成之后，則毒當(dāng)盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。若忽煩躁不得眠者，宜于痘上辨之。如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在里，未得盡出而然也，治宜托里助膿。如膿成飽滿，適因發(fā)熱漿干而然者，并為燒瘢而欲成實(shí)，此應(yīng)候也，治宜清熱滋陰。如痘子太密，是以膿成之后，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補(bǔ)血。然此證似輕而重，茍服藥而久不愈，則心脾二經(jīng)，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必切牙寒戰(zhàn)，而癢塌內(nèi)攻之患立至矣。
按是太陰脾經(jīng)，主失氣。足陽明胃經(jīng)，主腹脹。賁響失氣者，脾敗而谷氣下脫也。
腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。以病痘之人，不宜有此與泄瀉皆系死癥，故曰∶腸鳴失氣者，是泄腸胃生養(yǎng)之氣也。大宜補(bǔ)中，佐以升提。
頭乃諸陽之會(huì)，因毒氣上蒸，故溫也。足之六經(jīng)，屬水土木，蓋足之三陽，太陽膀胱水、陽明胃經(jīng)土、少陽膽經(jīng)木，足之三陰，太陰脾經(jīng)土、少陰腎經(jīng)水、厥陰肝經(jīng)木，水寒則冰，土寒則坼，木寒則枝葉枯落。足冷者，陽氣絕也。故足冷過膝者，不治。然有火郁于上而足寒者，實(shí)者清上，則火自降，下虛者溫下，則火自歸源而足溫矣，不可以概泥前說不治也。
痘瘡手足和暖為貴。如養(yǎng)漿之時(shí)，手足發(fā)熱而且手足有汗者，此毒熱郁于中，必二便不通而脈沉滑疾數(shù)也，治宜利之。若手足厥逆者，此陽氣欲脫，脾胃虛弱也，必自吐利不止而脈沉細(xì)微弱也，宜急溫之。服藥后手足和暖者，生。厥者，死。若大小便閉，煩燥狂妄，腹脹喘急而渴，脈沉滑數(shù)，瘡不起者，此有陷伏為陽厥也，宜大泄其毒以主之。
痘瘡每至作膿之時(shí)，咳唾痰涎，或有膿血夾雜，咽喉不利，飲食亦少者，此肺受火邪，津液不足，故多粘痰，喉舌牙齒之間，且兼瘡潰于內(nèi)，故膿血夾雜也，治宜清肺化痰利咽為主，其收靨之后，則自然平和，不可妄用大涼之劑。
夫痘內(nèi)之膿，皆身中之血熏蒸而成，故痘瘡稠密而膿血周遍者，則津液消耗矣。蓋心主血，血虛則舍空，是以心熱而虛煩不得眠也，宜棗仁湯主之。若心虛甚而喜睡，夢中呢喃，如與人言，其語多怪異之事，喚之不醒者，宜安神丸主之。至如毒攻悶亂，神亡失志，譫妄不已者，壞癥也。
痘有灰白癢塌者、乃氣血虧弱而變?yōu)樘摵病Ｉw陽分者，氣居之地也。陰分者，血居之地也。如陽氣弱，則陷于陰，陰血盛，則乘于陽，氣虛則血進(jìn)，血虛則氣凌，此自然之理也。其所以癢塌者，蓋因血乘氣分，血味本鹽，淹螫皮肉，是以爬破血流而致也。然氣愈虛，則其癢愈甚，勢必氣陷而倒塌矣。治此當(dāng)以保元湯，倍加黃耆而助表，少加芍藥以制血，再或隨時(shí)加減其癢自止矣。更有過食毒物，發(fā)動(dòng)中氣，以致津液外行，發(fā)為水泡血泡，氣勢虛甚無以約制，是以水遺肉分，澀滯難行，不能進(jìn)退，乃作癢不止，爬穿皮肉。如湯火泡者有之，此乃不治之癥也。然氣虛，則為麻為癢為陷，血熱則為干為燥為痛。白者必至于灰，灰者，必至于平伏癢塌，此皆氣虛而不起脹，血虛而不華色，故其治法以大補(bǔ)氣血為主。如內(nèi)熱者，少佐清利解毒，使血活氣行，則白可變而為紅，茍單補(bǔ)氣不補(bǔ)血，則氣愈燥熱而癢塌益甚矣。故有氣失其衛(wèi)痘自作癢者；有血不能滋灌，痘癢難釋者；有初發(fā)而為火癢者；有毒氣暴烈而為惡癢者；有痂落之后，新血生而為虛癢者，但氣血虛寒而作癢者，固自不少氣實(shí)血熱而作癢者，間亦有之。
凡瘡一向起發(fā)，紅活光壯肥滿，忽然瘙癢者，此必穢氣所觸也，宜內(nèi)服十全大補(bǔ)湯，外用茵陳熏法。如瘡本干枯，又添瘙立癢者，此火甚也。如瘡原帶水，皮肉嫩薄又癢者，此經(jīng)熱也。如當(dāng)起發(fā)養(yǎng)漿，因血?dú)獠蛔愣夥挚仗撜�，其癢為虛，通用十全大補(bǔ)東加減主之。然癥有數(shù)端，治有異法。如因不能食淡而致發(fā)癢者，則用蟬蛻膏以主之，瘡干而癢者，宜養(yǎng)血潤燥，瘡濕而癢者，宜養(yǎng)氣去濕。實(shí)則脈有力而氣壯；虛則脈無力而氣餒。實(shí)癢則壯熱勢 ，紅紫色燥；虛癢則淡白，勢怯身涼。氣弱治虛，養(yǎng)以實(shí)表、補(bǔ)中治實(shí)，癢以清里解毒。然有痘子成熟，忽作瘙癢抓破者，比脾胃虛弱，不能榮養(yǎng)肌肉也，宜用四君，內(nèi)加黃耆官桂。如因自利而脾胃虛，以至癢塌者，急進(jìn)木香異攻散以救之。因過食毒物而作癢者，則以四君，加解毒之藥。凡囊貯半漿而作癢者，猶可參療治。若焦貼皮膚者，及空殼蓮蒲者，并擺頭扭項(xiàng)，手足動(dòng)作昏悶者，并為死癥也。
夫瘙癢而作于灌膿時(shí)者，兇者吉少之癥也。必須視其所發(fā)，觀其所因，察其情狀，以施治法，以決生死可也。視其所發(fā)者，或發(fā)于手足，或發(fā)于肩背，拂之則止，禁之則聽者，言若發(fā)于正面，瘙癢不止，皮脫肉干者，兇。觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，虛癢也�？捎脺匮a(bǔ)之法，或因穢惡之氣，觸動(dòng)邪火者，暴癢f1411.cn/zhicheng/也可用熏解之法，或因痘瘡已熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調(diào)和，火微欲退，乃溶溶而癢者，此美疾也，不須服藥。若無所因，自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成，察其情狀者。如瘙癢之，時(shí)乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者，生。若抓搔無時(shí)，神志昏沉，胡抓亂舞，搖頭扭項(xiàng)者，決死勿治。
夫木枯則折，土燥則裂，痘之囊房，不甚充滿，則爬破之癥，所自來矣。但爬破不關(guān)乎要處，則膿血雖少，猶可全活。若爬破要所，如觀臉頭面，是五臟精華之所聚，痘毒藉之為囊房，猶人之有舍，物之有巢，魚得水而肥，鳥得食而進(jìn)也。今囊房既破，毒無棲止之所，況榮陰耗竭，元?dú)馔馔�，安得不乘虛而�?nèi)入耶！有效女媧補(bǔ)天之法，用紙封固者，亦必賴夫脾胃內(nèi)強(qiáng)而能食，氣血未殘而能潰，斯有濟(jì)耳。
歌曰∶水試漿來未滿囊，瘡頭有孔漏膿漿，依然轉(zhuǎn)聚封瘡孔，泄去真津毒氣藏。淡痘作膿窠之時(shí)，最要皮濃，包果完固，如膿未成，而頭有孔，其水漏出，結(jié)聚成團(tuán)，堆于孔外者，或水去囊空而干黑者，此名漏瘡，其癥必死。若膿熱之后，囊皮亦熱，是以漿水沸出，因而結(jié)靨者，此頭額正面之間，屢多有之，此俗謂堆屎收不可以漏瘡論也。蓋漏瘡則膿未成，堆尿收則因膿過熟也。
凡至養(yǎng)膿而飽滿者，膿已成也�；鞚嵴撸撝我�。黃白者，膿之色也。若至期而猶然空殼者，此氣載毒行而血不附氣，實(shí)因氣弱而血衰，不能互相其用以化毒。然毒本無形，假于血也。血既不至，則毒猶伏于中而不出，治宜補(bǔ)血托膿。如已成水而清淡灰白，不能濃濃者，此氣血皆虛，即所有之水，乃初出一點(diǎn)之血，今解而為水，是非內(nèi)潮后起之水也，治宜大補(bǔ)氣血。若正將作膿而感受風(fēng)寒，乃停漿者，治宜溫散而兼托里。若因觸犯穢氣而停漿者，宜外熏解而內(nèi)攻托。若因便秘而不作膿者，宜微利下。若灰白或癢，而膿不貫者，宜溫補(bǔ)其氣。若紫赤，或癢而膿不貫者，宜涼補(bǔ)其血、否則，甚為癢塌不救，輕為癰毒余愆矣。
痘有空殼無漿者，多因三五日之間，身熱太盛氣血蒸干，是以不能流通而為漿。更有熱難起脹，翳用峻攻之劑，雖已劫成浮 ，然氣血已竭，不能續(xù)其后來，是以漿水不生者。然頭乃諸陽之會(huì)，故漿必先于此滿足，次及胸脅腰膝之間，有至八九日來，頭上方有微漿，色即蒼臘而欲收靨，身上之漿稍灌，腰膝之處全無者，是皆血?dú)庖呀�，生意絕矣。更有面上才少有漿而即腫消 退，兩眼開閉不寧，舌頭伸縮無度，此系毒氣入內(nèi)之狀，不旋重而告變矣。
涸漿之候，即空殼之別名，痘形雖圓綻而內(nèi)實(shí)空虛，少頃則涸極而色亦變矣。然此固為氣血兩虛，殊不知又系火灼金枯之故，蓋火炎上，而梟毒攻沖則血熱不能化漿矣。
金承燥而腎水枯竭，則氣陷而成內(nèi)虛矣。故一見個(gè)機(jī)宜急黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼以參 歸地，培補(bǔ)陰陽，杜燥勢于未萌，續(xù)真元于未竭，乃克有濟(jì)。若稍一遲緩，定難療治矣。如能飲食則化源未絕，再加滋補(bǔ)，十可一生。
夫氣乃血之標(biāo)，血乃氣之本。一身之間，榮衛(wèi)相生，陰陽交互，各循其政，不可須臾離也。其痘起發(fā)三、四、五、六日之際，有面目先腫光亮者，是因陰血不足，不能載毒而出，陽乘陰分而毒不能宣發(fā)。然血既不足，猶根本已去，乃致虛動(dòng)作，毒氣彌漫，妄行肉分矣。一有此癥，則毒愈不能宣發(fā)，必七日之后，傳經(jīng)既足，即氣退毒陷，陰陽各失其政，尚何可治之有哉！故治者，不可不預(yù)調(diào)氣血以保重之，然痘既發(fā)足而面腫，痘不甚腫者，急須大補(bǔ)氣血，升發(fā)痘毒，庶或可生。若痘未腫而面先腫者，乃純陽無陰之癥，切忌參 補(bǔ)氣，宜只以四物加人乳好酒和服，使痘與面皆腫。所謂養(yǎng)陰補(bǔ)陽之義也，宜兼脈候辨之。
夫膿成而色黃者，中央土之正色也。況漿之化源，由漿胃自宜黃潤光華，故痘漿既重乎飽滿，而尤貴乎膿之黃活，此順理也。若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，則囊房銷灼而膿漿之澄灌于中者，膩滯牢貼。如物之枯萎而黃，乃氣血不榮于內(nèi)，是以死澀而不活動(dòng)，干臘而不明黃，以手抵之，凝結(jié)板定，名為板黃，明濕潤之氣全無，化源之機(jī)已絕矣。尚何可治之有哉！
夫血痘者，是先氣損而氣不至，則五日前，血載毒入炮熾臟腑而為內(nèi)攻，如碩果之腐仁矣，世無可治之理。陷痘者，是氣至不滿，不能續(xù)其后來，是以七日之后，血悖不附而毒不化漿乃為外剝，如佳水之無膚矣、然氣至雖為不滿。若血附有力，輔翊得人，雖功虧一簣于九仞，亦可以修。
夫頂陷者，是陽虛陰實(shí)之象，是以其性好不陷也�？偲呷涨昂笪逑菡�，是氣不足而不能拘，血?jiǎng)俣疽猿蓾{也，宜保元湯，加芎歸糯米，溫胃助氣，又以水楊沃洗之，則至十一二日而漿足者有矣。若血?dú)夤鉂桑衅饎菡�，亦不可過于治也。深恐滿而過，盛反虐百骸。若血死如灰，漿不滿足，或血雖歸附不榮而兼有內(nèi)癥者，則生命必不可保矣。
夫倒陷者，是痘既圓暈，充足飽滿，勢在行漿，忽因泄瀉，內(nèi)虛氣陷，故毒亦隨其氣血而反陷焉。是氣血?jiǎng)蓦x，內(nèi)外皆虛之象，故滿而復(fù)陷也。如血不散走，歸附鮮明，則衛(wèi)獲之力，猶在必有可救之理。若血亦罔顧而夾毒攻內(nèi)者，禍復(fù)起于蕭墻，其可救乎。又有峻用發(fā)泄毒劑，致傷元?dú)�，是以藥力一緩，則氣血及毒勢即陷伏者有之。
凡七日前內(nèi)潰者，胃爛也。蓋因風(fēng)寒所中，腠理固密，陰陽之分，壅塞不通，是以氣既不能拘血，而血又不能載毒，因乃其毒內(nèi)攻臟腑之間，毒火炮熾，潰而成膿，其候唇口與舌皆白，是其驗(yàn)也。故智者，如痘毒未出之時(shí)，或有風(fēng)寒阻隔，氣粗熱盛，肚腹急疼而身戰(zhàn)動(dòng)者，急防此患，以升麻湯類，遂散寒邪開泄腠理，縱毒而出，豈有是癥也哉！
（碎錦)
夫毒必由膿而化，故有膿則生，無膿則死。然膿者，氣之所聚，血之變也，是以頂肥光潤，根窠血聚者，則自有膿生之兆也。若見頂陷灰白，根窠血散者，則自無膿，死之征也。
凡四五朝，身發(fā)潮熱，根紅頂白，儀食俱進(jìn)，二便如常，神氣安靜者，吉。一痘至養(yǎng)漿，尤宜守諸禁戒，蓋在起發(fā)之時(shí)，其病未久，氣血猶強(qiáng)，足以御其日乖戾之氣，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況正在秀發(fā)之時(shí)，而欲成實(shí)之候耶！一痘至五六日，毒化成漿，初色發(fā)白，次變色綠，后如蒼臘，肥滿光澤，根窠紅活，將手按之，其皮堅(jiān)硬，其漿膿軟，更無他癥者，吉。一凡根窠紅活，為陰血得宜，痘頂變白，為陽氣得宜，乃氣血交會(huì)，陰陽迭運(yùn)，兼之變白之中而膿漿淳濃者，是血所化而毒所附，則陽中有陰，此乃陰陽交泰，吉之兆也。否則，內(nèi)為空倉，外為茱萸，氣血俱竭，其欲不死也難矣。一凡不先不后，腫過頸項(xiàng)，漿到胸前，其膿方帶黃色者，此為真漿，其陽物頭上，亦要漿先充滿為妙。一兩手足背漿，亦要滿足，蓋此屬脾胃，否則，臨靨必不能食而多變癥。一凡看痘，更須詳察痘母光潤，膿漿充貫，則雖余痘次之，終亦無害，但宜補(bǔ)化為主。
一痘起脹，光澤可觀，然以手摸之，則軟而皮皺者，此漿未滿而氣餒，即用保元托漿。否則，難靨，甚至發(fā)癢。一痘灰白，漿不滿足，皮薄易破，欲成倒塌者，急與保元湯，加桂米主之。一痘色紅紫，漿不滿足，欲成干枯黑陷者，急與歸芎生地之類，活血涼血，充托灌漿。一痘遍身灌膿忽變灰白者，此屬虛寒也，宜溫補(bǔ)托里。如變紅紫者，此系實(shí)熱也，宜涼血清表，然亦有因邪觸者，其來必暴，不可不詳。一痘已起脹灌膿，至七八日，大便久閉者，急與歸尾枳殼生地黃芩之類。否則。至于靨時(shí)，必發(fā)大熱而死。一痘灌膿，作痛不止，其癥有二，有氣滯作痛者，痘必不光澤，治宜行滯。如血熱作痛者，痘必紅紫，治宜涼血，然不可太甚，恐血滯漿停耳。一凡兩頰鼻準(zhǔn)額角高突之處，稠密看，是五臟毒氣所聚，最易擦破，此地一傷，則諸痘盡伏，毒即內(nèi)攻，故宜切為守獲。如誤抓破，即獎(jiǎng)將牢封，仍服內(nèi)托。若得復(fù)起充灌，諸痘如常，或于空處，增出贈(zèng)痘，點(diǎn)雖細(xì)小，易灌易回，是余毒得以復(fù)出矣。又為吉兆。一凡眼眶紫黑者，是梟毒攻沖而肝受損也�；蛞�久咳亦然。一方灌膿，即有生意太早者，須防元?dú)獠蛔�，宜用保元而兼托里，或痘燥者為血虛，尤宜養(yǎng)血。一灌膿時(shí)聲音低細(xì)者，不妨。如忽熱聲啞，腹脹氣粗者，其四夫緊要之處，必有疔，或賊痘，宜急查看，挑破，以油胭脂珍珠末牢封之。一頭面行漿而下部空虛，則毒標(biāo)于上，可免危亡之患。若手足先貫而上部空虛，則毒陷于內(nèi)，難免喪生之害。一痘破成坑者，此內(nèi)陷也。用白龍散以外敷，而內(nèi)補(bǔ)托可也。若連片皆有，或處處有二三個(gè)者，兇。一方將灌膿，口渴煩熱，發(fā)嗆喘逆者，兇。一灌膿時(shí)，痘似充滿而中實(shí)空軟者，此名空倉痘，極惡癥也。若痘中略有清水，板窠起脹，血附紅活者，急用參 芎歸人乳之類以救之。一灌膿時(shí)，發(fā)泡如彈子大者，急用白術(shù)茯苓之類。壯脾胃以利皮膚之水。若發(fā)紫泡者，不治。一貫漿時(shí)，成片作爛，膿水不干者，宜大補(bǔ)氣血，兼滲水之藥，外用敗草散敷之。一貫漿時(shí)，色白。如水晶，內(nèi)無膿汁者，切勿輕視，十一二日、宜防癢塌，十四五日，必致命終，宜早投內(nèi)托散，加丁香干姜，或木香散，加糯米乳酒之類。一七八日間，其漿已成而寒戰(zhàn)切牙者，此里虛也。當(dāng)保元湯，加丁桂主之。如戰(zhàn)止結(jié)痂者，佳。一貫漿已滿，熱毒已解至收靨數(shù)日不焦者。若痘色如初，此亦無如，非氣虛，不能收斂，或脾虛不能滲濕，但用八珍加補(bǔ)脾利水之藥，而痘自斂矣。
夫毒假漿成，毒從漿化，故如不膿者，死。一痘色紅紫，焦枯貼肉不起，而皮濃黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘，乃氣澀而不榮，血枯而不潤，必八九日死。
一灌膿時(shí)，忽而眼開者，及目中神光不明，珠色漸轉(zhuǎn)紅赤者，不治。一灌膿時(shí)，純是清水，皮白而薄，與水泡相似者，則三四日，必抓破遍身而死，然有內(nèi)含清水，外帶黃土色者，不可認(rèn)為老漿以致不救，宜急溫補(bǔ)，十生一二。一痘干枯，全無血水者，名曰空倉，決死勿治。一抓破天庭山根出鮮血者，不治。一面臉先硬，色如桔皮，二便皆秘。
目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，死。吐利不止，或二便下血，乳食不化，藥食直下，肛門如筒，及痘爛無膿者，死。一諸痘有漿而天庭不起者，不治。一紅腫早退，瘡陷無膿，目如魚睛者，不治。一痘膿時(shí)，眉心鼻準(zhǔn)耳葉唇口兩頰，先有焦枯黑靨者，名倒陷也，不治。一頭面腫大，瘡盡抓破，黑陷深坑，惡臭異常，切牙噤口者，死。一寒戰(zhàn)悶亂，腹脹煩渴，氣急切牙，頭溫足冷者，兇。一七八日間有一等充實(shí)飽滿，挨摸不破者，不可認(rèn)作好痘，以致后悔，此名鐵殼空瘡，宜用酒煮麻黃一錢，生附二分。再加托里之味，令其變成爛痘方可活也。一時(shí)時(shí)張口，欲吐不吐，有聲無物，及聲嘶者，此胃中有瘡，腐爛在內(nèi)，乃至惡之候，急犀角消毒飲，加甘桔、玄參、牛蒡，早則可救，遲則喉爛不食而死。一中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走氣不為用也。若中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出血不為使也。若為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附于氣也，通為不治。若為水泡溶溶易破者，此火濕并行，氣血不能以斂束也。此癥若能食，便調(diào)者可調(diào)養(yǎng)氣血，補(bǔ)脾滲水則愈。一痘膿后，有口臭蝕唇，甚至腮穿鼻爛，牙落者，死。一痘出正盛，或至痘后而聲啞氣噎者，及藥食咽下而腹中即鳴者、死。一瘡如針孔，漿水自出者，此衛(wèi)氣已敗，其液外脫也。必死。一痘四紋突起中間有凹形，雖光亮好看，內(nèi)實(shí)漿板不化，此名石日痘，決不灌漿，必死之癥。一口中無物而時(shí)嚼者，死。
痘熟渾如果熟形，外無妖色內(nèi)多津，膿漿飽滿迦蒼臘，可許如期結(jié)靨成。
待到成漿卻要漿，切防清水及空囊，囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當(dāng)。
漿由氣血毒由膿，毒化漿中氣血功，充灌不知培氣血，猶無米面整炊籠。
痘瘡只說待膿成，那曉成膿未足憑，飽滿堅(jiān)牢誠可喜，濕yin軟薄又堪驚。
失氣原來足太陰，腸中賁響足陽明，相同泄瀉休輕視，谷氣消亡大限臨。
遍身瘡痘欲成漿，只要其人脾胃強(qiáng)，食少便堅(jiān)中氣足，便清能食卻無妨。
痘瘡皮嫩色嬌紅，待得成膿癢又攻，預(yù)此務(wù)須先補(bǔ)托，破時(shí)必貴痘重膿。
痘瘡正色喜紅鮮，到得膿時(shí)又不然，曰白曰蒼皆正色。若猶紅嫩轉(zhuǎn)為愆。
正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥，暫時(shí)作癢渾無忌，破陷干平目下亡。
額上瘡如沸水澆，容浴破爛不堅(jiān)牢，漸延面頰都如是，泄盡元陽毒未消。
準(zhǔn)頭唇上與眉心，耳畔諸瘡不可輕，膿未得成先黑暗，莫將干靨誤時(shí)人。
手足諸瘡要飽漿，充肥蒼臘喜脾強(qiáng)，淡清塞谷多灰白，縱得干收有后殃。
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