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馮氏錦囊秘錄教程:落痂門

痘疹全集卷三十(落痂門)落痂諸論收靨之后,痂亦先手漸脫,其疤鮮明光潤,既無赤黑,又無凹凸,容顏依舊者,此乃大順者矣。若靨后痂落,五官麻訣,四肢傷殘,毛發(fā)盡脫,形容大改者,此險(xiǎn)中得生者也。面痘黑污者,須用滅瘢散,臨睡蜜水調(diào)搽,至?xí)砸运疁烊,自然白瑩光潤?/i>

痘疹全集卷三十(落痂門)

落痂諸論

收靨之后,痂亦先手漸脫,其疤鮮明光潤,既無赤黑,又無凹凸,容顏依舊者,此乃大順者矣。若靨后痂落,五官麻訣,四肢傷殘,毛發(fā)盡脫,形容大改者,此險(xiǎn)中得生者也。面痘黑污者,須用滅瘢散,臨睡蜜水調(diào)搽,至?xí)砸运疁烊ィ匀话赚摴鉂,更宜愛護(hù),不得早見風(fēng)日。如瘢突起著,此熱毒未盡,宜用解毒防風(fēng)湯。如下成凹者,此脾胃虛而不能長養(yǎng)肌肉也,宜用人參白術(shù)散加黃耆主之。若痂不脫者,以百花膏潤之,令其速脫,遲則深入肌肉而成瘢疤。若久不脫者,是肺主皮毛,脾主肌肉,二經(jīng)血虛作熱也,宜內(nèi)用補(bǔ)血涼榮之劑,外用麻油和蜜涂抹,痂得油潤自脫也。不可強(qiáng)為剝?nèi),致傷皮膚,成瘡潰爛,或變痘癩。

凡痘面渾身瘡瘢黑暗者,未可便謂無事,猶思日前未甚作膿而到靨歸腎也,宜細(xì)別之。如身壯熱,少食大渴,煩悶昏睡,便利或秘者,此真倒靨歸腎也。若身溫暖爽快,二便飲食調(diào)勻者,此乃瘡瘢本色無慮也。如瘢白色者,是氣血虛也,急用大補(bǔ)氣血。如收靨既遲,痂亦難落,其人昏昏喜睡,無他苦者,此因邪氣雖退,正氣尚衰,脾胃虛弱耳。宜用保元安神,緩緩調(diào)理,氣血平復(fù),則自清爽。然痂皮初落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增減衣服,蓋表氣已虛,六yin易襲,兼瘡毒久困,里氣必虛,腸胃必弱,不宜飲冷,及傷饑飽。痘中做病,日后難療,與其疾若一生,莫若謹(jǐn)慎百日。凡痘痕赤而作癢者,是血虛而有熱也,宜用丹皮、會(huì)皮之類。若赤而作痛者,是余毒也,宜用連翹、鼠粘之類。若白者,是氣虛而血衰也者,宜固元?dú)鉃楸。若白而作癢兼渴者,是氣血俱虛也,尤宜大補(bǔ)氣血。若發(fā)熱而大便調(diào)和者是脾胃虛熱也。若發(fā)熱而大便秘結(jié)者,是腸胃實(shí)熱也。若乳食減少,四肢倦怠者,是中氣虛也。然治之而即愈,兼之痘痕漸轉(zhuǎn)紅活者,吉。如色不轉(zhuǎn)者,雖經(jīng)年后,多變?yōu)a痢而死,然補(bǔ)氣血,久而不效者,莫若更補(bǔ)氣血之根。氣之根,腎中之真陽也。血之根,腎中之真陰也。于此根上補(bǔ)起,未有不發(fā)虛氣血。

凡痘痂既脫,復(fù)有瘢痕凸起,重作膿窠,依舊結(jié)一層 子者,是必收靨太聚,毒氣未盡,或因誤服溫補(bǔ)之藥,多淡肥甘之物,飲酒恣辛,不忌煎 ,或因見風(fēng)太早,榮衛(wèi)郁而不通,皆能復(fù)成此癥。然此毒邪外散,決無大苦,只恐肌肉空虛,久為瘡癩也。復(fù)有痂雖脫去,或于面上,或于手足成片結(jié)硬,其瘡差別雖焦,中蓄膿漿者,此是痘子原出之初,其處太密,糊涂成丹,無分顆粒,所以毒壅于里,不能大泄,故靨獨(dú)遲,今血?dú)馍伲瑥?fù)化成毒膿耳,宜用滅瘢散,和蜜涂之,待膿收癡起自愈。更有手足腕膝之處,瘡窠連串,作一大塊膿化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破水不去,日久只如是者,此乃里面肌肉已好,只是瘡皮剩于外者而作也,宜用針之決去其水自干脫矣。

腫脹

痘后有面目虛浮,漸至一身皆腫者,此由表氣不足,見風(fēng)太早,是以風(fēng)邪乘虛而入,宜五皮散,加桂枝微汗之。若遍身皆腫者,則以胃苓湯主之。若腹腫脹滿,氣粗脈實(shí)者,此有宿垢在里,不問余毒食積蓄水,并宜以塌氣丸先利之,次以胃苓湯,去甘草加參 ,腹皮調(diào)之。如因新食作脹而不腫醫(yī)學(xué)全.在線者,只以木香大安丸消之。然痘后氣血脾元,莫不大虛。倘稍兼虛癥,便從虛治,寧可以不足之法治有余,不可以有余之法治不足。

不食能食

痂既落,有因中氣暴虛而不能食者,宜人參白術(shù)散調(diào)養(yǎng)之。如素不能食而痂后倍食者,是因津液暴亡,邪火殺谷,其人必便難,口渴煩燥不寧,治宜利之,否則,胃熱不去,郁為口臭齒爛,或流散四肢,為疽腫毒矣。惟脾胃素壯能食者,縱有便難之后,不可概論,即倍食而安靜,無他苦者,慎勿輕為利下。每見大病之后,腸胃脂膏消耗,是以多食,亦饑虛者,此其常也。倘慮變而利之,是速其變矣。

痘后邪氣盡退,正氣將復(fù),則脾胃應(yīng)舒,飲食宜進(jìn)。若原不食,近因喜食太過而不食者,或原能食,近因驟加,以致惡食不食者,此皆內(nèi)傷有余癥也,并宜木香大安丸主之。如向未食,今猶不喜食者,此脾胃中氣不足,宜人參白術(shù)散主之。更有脾胃大困,惡食惡藥,今忽逢食恣吞,逢藥便飲而不知苦味者,是不可以能食,肯藥喜之,蓋脾主味,開竅于口,《經(jīng)》曰∶口和則知五味。今不知者,是脾敗而邪火殺谷也。多致變癥不治,宜邪脈候未之。

倦怠

痘后倦怠者,否極泰來之象,自宜調(diào)養(yǎng)氣血,以復(fù)其真元。然亦有神氣本弱,且兼客熱所困,是以精神不能舒暢者,不可專作虛治,宜清熱而兼補(bǔ)氣為主。如但用保元,則邪得補(bǔ)而愈盛矣。

目睛露白

人之一身,必元?dú)夤蹋瑒t精血為之凝聚,瞻視為之有常。夫目睛露白者,是多發(fā)于痂落之后,元?dú)馓潛p,榮血耗傷,不能潤養(yǎng)其脈,以致督脈攣急,致睛上吊,所以有是癥也,非俗所謂風(fēng)候耳。若失意志而不省人事者,不治。如只露睛而無他癥者,可用十全大補(bǔ)湯主之。惟七日前睛露者,毒尚未解,真元即離,其難治也,必矣。

順癥勿治

一痘瘡收后,痂濃落遲,離肉不粘者,吉。一痂落后,瘢色紅潤而無凹凸,飲食二便如常者,吉。一凡自食痘痂者,雖有他癥不死。

險(xiǎn)癥當(dāng)治

一痘已結(jié)痂而不焦落者,是余毒為害,或過食辛熱之藥,胃熱肌表也;虮樯肀M落,惟頭面不焦脫者,是毒聚于陽會(huì)也。并宜大連翹飲加減服之。一痘痂至二旬,或一月粘肉不脫,或發(fā)癢者,此因表發(fā)太過,氣虛無力,煦之血虛,無力濡之,治宜參 歸地之類,調(diào)養(yǎng)氣血,更佐荊芥以達(dá)肌表,且散腠理郁伏之火也。一有發(fā)癢,以致剝?nèi)ヰ杵,仍?fù)灌漿如瘡疥者,此是血熱氣虛也,宜用參 補(bǔ)衛(wèi),而加丹皮、地骨、地黃、連翹涼榮之味。一痂不落而反昏迷沉睡,不省人事者,此脾胃虛甚也,宜人參清神湯主之。一靨后而瘢紅紫者,是血熱毒盛也,當(dāng)與涼血解毒為主。一痘痂而唇不蓋齒者,急與敗毒涼血,否則,定變走馬牙疳而死,或因血?dú)饪菰,不能潤養(yǎng)督任二脈喘急者,當(dāng)從補(bǔ)養(yǎng)。一痘后而口禁僵直,腹痛達(dá)臍,冷汗如雨,其痛定汗止而脈弦緊者,是因瘢受風(fēng)寒也,宜散風(fēng)養(yǎng)血,如秦艽鉤藤歸防桂木香之類。

逆癥不治

一痂后泄瀉不止,目中無神而面色青者,死。一忽發(fā)大喘而類枯白唇白者死。一痘瘢雪白者,是氣血盡也。如不大補(bǔ)氣血必死。一痂后發(fā)驚者,是心氣已絕,神無所依不抬。一凡咽物作噎,喉中如鋸,腹脹虛鳴,痰喘頭汗者,死。一凡一病未已,一病復(fù)生,五行勝復(fù)相乘者,死。

落痂證治歌括

瘡痂自脫痘瘢明,無凸無凹皮肉平,容貌不殊原未病,泰來否去一番新。
落痂之后瘢赤黑,愛養(yǎng)能教瘢自滅,突起還將風(fēng)熱論,四陷知因虛里得。
靨后痂皮令自脫,日久不脫脾胃弱,莫教 抽又傷膚,翻覆成瘡皮似剝。
痂脫瘢痕黑暗多,勸君未可許無 ,毒邪歸腎誰知得,只要其人表里和。
收靨遲遲不脫痂,神昏喜睡此無他,只因氣弱神還倦,緩治求痊不必嗟。
號(hào)痂胃氣未全舒,飲食安能便有余。若使食多休退喜,此中邪熱未消除。
瘡后新虛氣未平,更宜調(diào)獲保安寧,皮膚嫩薄風(fēng)寒襲,腸胃傷殘米谷停。
痂后身涼血?dú)夂,已知表里盡無 ,脈洪身熱防余毒,解毒調(diào)榮愛益多。

痘疹全集卷三十一(余毒門)

夫痘密漿水清,痂后或發(fā)癰腫,人固知為余毒矣。殊不知?dú)飧叨⒆髀暎菩靥Ф钦,余毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齒,泄瀉口臭者,余毒之在脾胃也。盜汗而發(fā)熱煩渴,睡中多驚者,余毒之在心也。目痛善怒,余毒之在肝也。耳 尚熱,余毒之在腎也。身腫不消,壯熱不清,郁郁不樂,諸經(jīng)皆有余毒也。

《痘科》云∶痘后余毒,一者疥,二者癰,三者目赤。疥者,心病也。癰者,脾病也。目赤者,肝病也。然胎毒之發(fā),五臟各有。一名心,心為斑,脾為疹,肺為膿泡,肝為水泡,腎為黑陷。即發(fā)熱之初,五臟俱有現(xiàn)癥。如呵欠驚悸屬心,項(xiàng)急頓悶屬肝,噴嚏咳嗽屬肺,吐瀉昏睡屬脾,耳 足冷屬腎?瑟(dú)余毒,只言三臟,況三臟之癥,又不止于此,或者舉其重而言之,欲人推展以及耳。如毒歸于心,則為斑疹、為驚博、為壯熱、為丹、為諸血證。如毒歸于肝,則為悶亂、為卵腫、為干嘔、為諸目病、為手足拘攣。如毒歸于肺,則為咳、為喘、為衄血、為肩臂疼痛,或瘡干燥皺揭。如毒歸于脾,則為口穢、為吐瀉、為腫脹、為腹痛、為不食、為手足病。如毒歸于腎。則為黑陷、為多睡、為腰痛、為卒失聲,甚則為敗瘡骨病而死。如毒歸腸胃則為泄利、為便膿血、為腸鳴失氣、為大便不通。如毒歸于膀胱,則為小腹?jié)M痛、為溺血、為遺尿、為頭腫痛、為目上視。惟臟腑氣血未至大虛,則余毒不能內(nèi)伏,治者失于清解,則毒氣逗遛經(jīng)絡(luò),外不得泄于肌表,內(nèi)不得入于臟腑,聚而不去,遂為之癰。甚者,頭項(xiàng)腦脅,手足肢節(jié),盡皆腫痛。根淺者,易治。若根深蔓引,不獨(dú)一二處者,則為潰筋傷骨而成廢疾,或綿延日久而死。至于目赤者,肝血既虛,火乘空竅也。疥癩者,血虛伏熱,乃毒之最輕者也。

夫痘順者,其本疏,其毒微,自然易出易靨而無余毒。險(xiǎn)者,其本密,其毒盛,自然難出,雖靨而有余毒逆者,或陷伏,或倒靨,幸賴脾胃素強(qiáng),調(diào)治又早,是以癥雖得痊而余毒未盡,因乃發(fā)而為病,多犯疥癰,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不渴,身體元熱,大小便調(diào),腹中無痛,精神漸壯,飲食漸加,痂瘢紅潤者,此無余毒也。若身熱而渴,譫語驚搐,六脈浮洪。腹痛吐瀉,或小便赤澀,大便堅(jiān)秘,精神昏憒,痂瘢赤紫,四肢倦怠,飲食減少者,此有余毒伏藏也,便須審其表里虛實(shí),及陽虛陰虛而加治之。然至痘瘡之后,則內(nèi)外俱虛,最要避寒暑,戒先澡,以養(yǎng)其表;節(jié)飲食,遠(yuǎn)房室,以養(yǎng)其里。倘表里失調(diào),榮衛(wèi)氣逆,皆可成癰成痘,豈必待因于何毒!故毒者,偏陰偏陽,勝之所致,豈真有形惡劣之謂歟!又不可因虛而概用溫補(bǔ),蓋靨后原宜清解余毒,但不可太用清涼,蓋氣血大虛痘癰治法,先宜審氣而論虛實(shí),察部位而加引經(jīng)以治,如頭加白芷、升麻川芎∶上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝木瓜,是其略也。若氣實(shí)能食,大便堅(jiān)者,則用排毒散以疏利之,食小氣虛者,則十宣散之類,以托里之。毒淺而小者,則用小柴胡湯,加減服之,外用拔毒膏以貼之,此治腫瘍之法也。若已成腫,則審其毒之重輕,或氣或血之虛弱,宜解毒而補(bǔ)托之,潰而成膿未破者,則用針以決去其膿,勿使內(nèi)潰。如已潰破者,則一十全大補(bǔ)湯主之,兼略解余毒,此治潰瘍之法也。然氣血易凝滯于溥曲之所,故痘毒多發(fā)于手肘腕處,足膝 中。其在手腕者,屬太陰肺,在足 在者,屬太陰脾,并宜解毒內(nèi)托散主之。然癰由于痘,而痘為陽毒,故謂痘癰; 多是實(shí)毒血熱,所以多用清熱涼血為主,然亦有氣血虛寒,元神弱者,而用涼血敗毒、必致成者不能潰,潰者不能斂矣。故貴合宜而用,藥不執(zhí)方也。

夫痘毒蘊(yùn)于肌膚而郁熱不散,則榮衛(wèi)不能營運(yùn),是以結(jié)為瘡,重則赤腫而成癰毒,未膿宜急解表消毒,令其易散,及已成膿,則宜涼血活血,解毒托里,使其易愈。

若膿已熟者,必須以針刺去其膿,外用膏貼不刺,則害傷筋骨,不貼則毒反內(nèi)攻。然凡腫毒初起,血知痛色活,易種易膿易收者,是有元?dú)舛鄿\,吉之兆也。反此者,兇之征也。并發(fā)于十二朝內(nèi)者,多在腿腳,因住院醫(yī)師痘毒之氣,傳注在下也。生于涌泉沖陽者,兇。若成于足內(nèi)踝太溪者,死,以毒發(fā)于腎也。若在十六朝外者,其氣已升,毒隨上達(dá),故多見于上部及頭頂也,每多無事。凡痘后有遍身瘡癬,如疥如癩,膿血侵yin,皮膚潰爛,日久不愈者,此毒氣彌漫于皮膚,宜升麻葛根湯類主之。若因得掐成瘡者,只以百花膏余之。更有身發(fā)紅點(diǎn),不腫不痛者,斑也,宜投化斑東加玄參、地黃之類。

又有發(fā)為赤火丹瘤者,此惡候也。其毒紅腫作痛。手不可近,流移上下,宜內(nèi)用小柴胡加生地黃激發(fā),玄參化毒湯,外用砭法,去其惡血,否則,頭上起者,過心即死,足上起者,過心腎即死。
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