“老外也承認中餐好吃,他怎么不要求大師傅給他說清楚為什么中餐好吃,究竟是中餐里的哪種材料在起作用,憑什么到了中醫(yī)這兒,就非得說個真真切切明明白白呢？”
當西醫(yī)的第一把手術刀成功切開中國患者的身體時,一場中西醫(yī)的療效競賽開始了。
2006年底《中國青年報》和騰訊網(wǎng)的一項聯(lián)合調(diào)查顯示,87.8%的受訪者表示自己“相信中醫(yī)”,但僅27.7%的人聲稱自己“如果生了病,愿意首先看中醫(yī)”。
“生了病,不是先找中醫(yī)看,這是真的相信嗎？”張曉彤大聲說道,“我覺得中醫(yī)的民意正在喪失,失去民意,中醫(yī)的心跳就要停止了�！�
他對百年來中醫(yī)的命運,充滿了失落感:“中醫(yī)在西醫(yī)所謂"科學’、"現(xiàn)代’等概念的擠壓下,遭了多大的罪呀。”
初入中國之時
西方醫(yī)學初入中國之時,并沒有給中醫(yī)造成“沖擊感”、“擠壓感”。中醫(yī)曾在相當長的時期里,踏著自主、穩(wěn)定的步伐,留下“四大經(jīng)典”、“十萬錦方”等醫(yī)學財富。
1796年,英國醫(yī)生詹納發(fā)明種
牛痘術以預防
天花,卻遭到英國國內(nèi)的質(zhì)疑。直到1802年,種牛痘術才在歐洲大陸和美洲試用。1805年,牛痘接種法傳入中國,經(jīng)廣州、北京、上海等地先后提倡,漸漸取代了中國自行發(fā)明的人痘接種技術。詹納心生感慨:“中國人似乎比我家鄉(xiāng)的英國人更信賴種痘�！�
“那個時候一些中醫(yī)的姿態(tài)是比較開放、比較包容的,并不覺得西方醫(yī)術是對自己的挑戰(zhàn)�！�
北京中醫(yī)藥大學圖書館副館長、醫(yī)史文獻學教授梁永宣向《瞭望》新聞周刊記者描述說。
據(jù)她介紹,早期西洋醫(yī)學主要是通過宗教傳播形式傳入中國的,傳教士們?yōu)榱藗鞑セ浇�、拯救中國人的靈魂奔波來華。“起初傳教士也沒有刻意行醫(yī),可能只是有心人發(fā)現(xiàn)行醫(yī)有利于傳教,才著意加大醫(yī)學技術的運用。這個道理很簡單,我解除了你的痛苦、救了你的命,你當然會感激,此時邀請你入教,你自然容易接受�！�
《當中醫(yī)遇上西醫(yī)》的作者區(qū)結成在書中記錄了這樣一個故事:“在廣州設立眼科醫(yī)局的彼得帕克,雖然宣稱行醫(yī)有助于傳教,也因行醫(yī)時間"過多’,其美國教會團體一度終止贊助,后來派人到廣州考核,見他傳教確有成績,才恢復資助�！�
梁永宣說,就中國的老百姓而言,他們不可能馬上接受傳教士的理論、教義,反而認為他們不懂中國傳統(tǒng)文化的規(guī)矩,“但是西醫(yī)用手術刀等方法,向中國人證明了自己迅速直觀的療效�！�
在她看來,西藥起效快、手術比較直觀等原因,使西醫(yī)首先被普通百姓接受,久而久之,才獲得中上階層的認可。“讓中國人接受西醫(yī),這個過程也是非常艱難的,先是懷疑,慢慢嘗試,最后才能信服。”
“西方醫(yī)學的社會服務能力較強也是西醫(yī)能夠動搖中醫(yī)主流地位的重要原因�！蓖跽袢鹫f,西方醫(yī)學的社會服務能力,突出表現(xiàn)在公共衛(wèi)生設施的建設和傳染病的預防控制能力。比如英國,早在19世紀上半葉就已經(jīng)立法改善公共衛(wèi)生,預防瘟疫。
“這些方面形成了對中醫(yī)的嚴峻挑戰(zhàn)。也就是說,中醫(yī)在針對各種傳染病的特異性群體防疫和保健方面的能力,難以滿足國家和社會的需求。”王振瑞說。
百年三次交鋒
在此種局面下,1894年爆發(fā)的中日甲午戰(zhàn)爭更令中醫(yī)形勢急轉直下。
中國和日本,都曾遭到西方列強的欺凌,后者在1868年開始明治維新后,發(fā)奮崛起,居然擊敗中國。
在明治維新前的日本,中國醫(yī)學被稱作“漢方醫(yī)”,漢方界醫(yī)師占主流地位。明治維新后,日本“脫亞入歐”,崇尚西方文明,排斥中國醫(yī)學,“滅漢興洋”運動啟幕,漢方界醫(yī)師最終被全面取締。
此時在變革思潮涌動的中國國內(nèi),中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的一部分,被置于西方制度、西方學術等的對立面,遭到知識界的抨擊,甚至是政府的排斥。
1912年,北洋政府在新頒布的學制及學校條例中,只提倡專門的西醫(yī)學校,導致“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。
揚州中西醫(yī)學研究會創(chuàng)始人袁桂生以為“是可忍,孰不可忍”,率先批評該項政策,開啟了中西醫(yī)第一次論爭。
全國19個省市的部分中醫(yī)界人士等,組織“醫(yī)藥救亡請愿團”,要求將中醫(yī)納入教育計劃,遭北洋政府拒絕,中醫(yī)界的第一次“維權”以失敗告終。
1929年,官方明確提出廢除中醫(yī)。是年2月,在國民黨政府召開的第一屆中央衛(wèi)生委員會上,留日醫(yī)學生余巖（余云岫)提出《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》并獲通過。此即“廢止中醫(yī)案”。
早在1917年,余巖即著《靈素商兌》,用西醫(yī)理論批判《
黃帝內(nèi)經(jīng)》,攪起了中醫(yī)存廢之爭的軒然大波。該書被認為是全面攻擊中醫(yī)的一部代表作。
余巖認為,“舊醫(yī)一日不除,民眾思想一日不變,新醫(yī)事業(yè)一日不向上,衛(wèi)生行政一日不能進展”,且“以激烈的學術批判和政治手法并進”。
余巖提案一旦實施,中醫(yī)消亡不可避免。大批中醫(yī)藥人士紛紛抗議,成立“全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會”,組成請愿團,推舉代表赴南京國民黨政府請愿,要求立即取消議案。時任衛(wèi)生部長的薛篤弼,向請愿代表表態(tài):“我當一天部長,決不容許這個提案獲得實行。”
王振瑞說:“中醫(yī)界雖然在此次斗爭后獲得一定勝利,但國民黨政府對中醫(yī)的態(tài)度并沒有根本改變,他們后來的很多政策令中醫(yī)陷入困境。”
中西醫(yī)的第三次大交鋒發(fā)生在新中國成立初期。
在1950年召開的第一次全國衛(wèi)生大會上,余巖又提出《改造舊醫(yī)實施步驟草案》,主張用西醫(yī)基礎醫(yī)學的科目考核中醫(yī),以達到“淘汰多數(shù)中醫(yī)”的目的。該草案雖然未獲通過,但提出的一些辦法,得到一定程度的實施。
當時的衛(wèi)生部副部長王斌將中醫(yī)歸為“封建醫(yī)”,認為其應隨封建社會的消滅而消滅,因此,大會雖然提出“團結中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針,但在執(zhí)行中卻注重把中醫(yī)改造成西醫(yī),引起中醫(yī)界人士不滿。
“這其實是在用"科學’這個漂亮的口號消滅中醫(yī)�！敝袊茖W技術信息研究所副研究員、“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究課題組”成員杜艷艷向《瞭望》新聞周刊記者評論道。
據(jù)她介紹,當時中央文委副主任錢俊瑞發(fā)現(xiàn)了衛(wèi)生部消滅中醫(yī)的做法并上報中央,黨中央在1953年召開了中央政治局會議,撤銷了賀誠、王斌的副部長職務,并于1954及1955年在《人民日報》開展了對中醫(yī)問題的討論和對賀誠、王斌的批判。中醫(yī)這時才又有了生機,獲得了暫時的發(fā)展。
“培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”
張曉彤認為,上世紀下半葉以來的中醫(yī)史,“基本是一部中醫(yī)的衰落史,只是其中夾雜著50年代到60年代中期和80年代兩塊小高地。”
他說,從1954年開始,國家陸續(xù)成立衛(wèi)生部中醫(yī)司、中醫(yī)研究院,開展“西學中”（西醫(yī)離職學習中醫(yī)班),在成都、北京、上海、廣州開辦中醫(yī)學院,培養(yǎng)了一批中醫(yī)人才。
“1982年在湖南衡陽召開的全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議（下稱衡陽會議),特別強調(diào)了中醫(yī)單位保持和發(fā)揚中醫(yī)特色的問題,對此后的中醫(yī)工作影響很大�！蓖跽袢鹫f。
衛(wèi)生部部長崔月犁在衡陽會議上提出了發(fā)展中醫(yī)的具體方針。
“此后,政府一直主張中西醫(yī)并重,也出臺了一系列政策,但中醫(yī)的發(fā)展一直不容樂觀�！睆垥酝f。
杜艷艷所在的“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”成立于1992年。自2005年起,課題組每年發(fā)布一份研究報告,在國內(nèi)學術界知名度較高。
杜艷艷說,中醫(yī)面臨危機絕非危言聳聽,比如中醫(yī)教育,以某中醫(yī)藥大學2004年制定的五年本科教學計劃中的中醫(yī)學專業(yè)來看,中醫(yī)課時僅占33.86%,西醫(yī)課時占39.38%,英語、計算機等公共課程占26.76%。
杜艷艷評論道:“中醫(yī)高等教育追求中、西醫(yī)兼顧,導致學生中醫(yī)不精、西醫(yī)不通,他們走上社會后,反而可能因中醫(yī)治療效果不理想導致人們不信任中醫(yī),這也就是老中醫(yī)所說"培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人’的中醫(yī)高等教育。”
再如中醫(yī)科研,杜艷艷說,國內(nèi)對中醫(yī)科研的判定標準,基本上遵從西醫(yī)藥科研規(guī)范,一切按現(xiàn)代醫(yī)學的生化、生理、病理等具有實驗室量化指標來執(zhí)行,用分析還原的研究方法來證明中醫(yī)的“科學性”,這種只重視實驗數(shù)據(jù)的“中醫(yī)科研”項目,其成果很難應用于臨床。
張曉彤的評價是:“這是"研究中醫(yī)’,不是中醫(yī)科研�！痹谒磥�,幾十年來,不僅見不到如金元四大家似的繼往開來者,也沒見到如吳鞠通、葉天士、薛生白、王夢英那樣依中醫(yī)理論研究溫病式的科學創(chuàng)新者�！岸荚谀抢锖芭c時俱進,實際上卻是"與西俱進’,在人家的碗里討飯吃�！�
談到中醫(yī)醫(yī)療機構,杜艷艷說:“現(xiàn)在醫(yī)院里的多數(shù)中醫(yī)大夫不是用中醫(yī)理論給患者治病,而是根據(jù)西醫(yī)的檢測結果給患者開中藥,這樣開出的中藥往往療效不好,中醫(yī)特色被嚴重淡化,治療結果很難讓患者滿意�！�
“中藥的問題更是嚴重。”張曉彤說,自1835年西藥登陸中國,總共用過7000多種西藥,但目前只有1000余種尚在臨床使用,其他6000多種都被淘汰了,這個淘汰的過程還在繼續(xù),然而,現(xiàn)在對中藥是按照西藥的標準、政策來管理,講究搞清楚藥物起效的關鍵成分,“離開四氣五味,這還是中藥嗎？”
“這么多的復雜問題,有關部門在很長的時間里甚至不敢面對,總講形勢大好。我看直到今年4月出臺的《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,才算正式承認這些問題存在�！睆垥酝f。
這份意見指出的問題包括:“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化,服務領域趨于萎縮;老中醫(yī)藥專家很多學術思想和經(jīng)驗得不到傳承,一些特色診療技術、方法瀕臨失傳,中醫(yī)藥理論和技術方法創(chuàng)新不足;中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào),野生中藥資源破壞嚴重;中醫(yī)藥發(fā)展基礎條件差,人才匱乏�！�
梁啟超枉失“腎命”
2005年,經(jīng)國務院批準,中國中醫(yī)研究院更名為中國中醫(yī)科學院。
“稱"中醫(yī)研究院’,并不說明中醫(yī)不科學。有人很天真,以為名稱的改動,就可以終止"中醫(yī)不科學’的詰問了,其實沒有那么容易�！蓖跽袢鹫f。
梁永宣直言,自從“科學”一詞被引入中國,就仿fo給中醫(yī)戴上了一個緊箍咒,“中醫(yī)不科學”的論調(diào),百年來屢屢令中醫(yī)如芒在背。
中醫(yī)因陰陽五行、臟腑學說和經(jīng)絡學說等晦澀的基礎理論,被視作“玄學”,近百年來一直被知識界認為“不科學”。
中國人民大學清史研究所教授楊念群,在《再造“病人”》一書中寫道:“"罵中醫(yī)’變成了五四以來西化知識分子的一項飯后運動。除主角丁文江外,還有陳獨秀、余云岫、傅斯年等人的隨聲唱和�！�
丁文江是中國地質(zhì)科學的創(chuàng)始人,他自題一聯(lián):“爬山、吃肉、罵中醫(yī),年老心不老;寫字、喝酒、說官話,知難行亦難�！�
1926年,圍繞梁啟超枉失“腎命”,在知識界引發(fā)中西醫(yī)孰優(yōu)孰劣的大討論。
是年3月,梁啟超因
尿血久治不愈,在丁文江勸導下入住北京協(xié)和醫(yī)院,經(jīng)檢查確定為右腎腫瘤,決定手術治療。然術中切下的“右腎”并無病變,
血尿等癥狀也未見好轉。梁啟超出院后請著名中醫(yī)唐天如施用中藥,血尿停止。
北京大學外文系教授陳西瀅據(jù)此寫作《盡信醫(yī)不如無醫(yī)》,稱在梁啟超初進醫(yī)院之時,就有中醫(yī)告訴他尿血的病不用手術,但梁啟超不聽,結果丟掉一個腰子和七個牙齒。他因此對西醫(yī)的“試驗精神”大加嘲諷。
新月派詩人徐志摩據(jù)此撰寫《我們病了怎么辦》:“我們對科學,尤其是對醫(yī)學的信仰,是無涯浚的;我們對外國人,尤其是對西醫(yī)的信仰,是無邊際的。中國大夫其實是太難了,開口是玄學,閉口也還是玄學,什么脾氣侵肺,肺氣侵肝,肝氣侵腎,腎氣又回侵脾,有誰,凡是有哀皮西（ABC——記者注)腦筋的,聽得慣這一套廢話？沖他們那寸把長烏木鑲邊的指甲,
鴉片煙帶牙污的口氣,就不能叫你放心,不說信任!同樣穿洋服的大夫們夠多漂亮,說話夠多有把握,什么病就是什么病,該吃黃丸子的就不該吃黑丸子,這夠多干脆,單沖他們那身上收拾的干凈,臉上表情的鎮(zhèn)定與威權,病人就覺得爽氣得多!”
這兩篇譏諷西醫(yī)的文章激怒了魯迅,他發(fā)表《馬上日記》,矛頭直指陳西瀅和徐志摩:“自從西醫(yī)割掉了梁啟超的一個腰子以后,責難之聲就風起云涌了,連對于腰子不很有研究的文學家也都"仗義執(zhí)言’。同時,"中醫(yī)了不得論’也就應運而起;腰子有病,何不服
黃蓍歟？什么有病,何不吃
鹿茸歟？但西醫(yī)的病院里確也常有死尸抬出。我曾經(jīng)忠告過G先生:你要開醫(yī)院,萬不可收留些看來無法挽回的病人;治好了走出,沒有人知道,死掉了抬出,就哄動一時了,尤其是死掉的如果是"名流’�！�
“受害者”梁啟超選擇為科學辯護,希望人們不要因此而否定西醫(yī)的科學性,他在《我的病與協(xié)和醫(yī)院》中說:“我們不能因為現(xiàn)代人科學智識還幼稚,便根本懷疑到科學這樣東西。”
王振瑞認為:“近代文化名人否定中醫(yī)的評述,基本上不是對中醫(yī)認真研究的結論,而是為積極引進西學而批判中國傳統(tǒng)文化的一種矯枉過正的表現(xiàn)�！�
中國中醫(yī)科學院編審、研究員傅景華認為,科學的本來含義來源于西方實驗研究,但是在中國卻經(jīng)歷了三次畸化,也就是泛化、西化與神化。泛化就是將科學定義為一切領域的知識體系;西化就是以西方實驗研究科學為標準;神化就是絕對真理化與宗教化的傾向。
誰來判定中醫(yī)療效
盡管難以逾越“科學”的鴻溝,中醫(yī)的療效卻在民間口耳相傳。
“醫(yī)學追求的目的是療效,臨床療效的高低是衡量醫(yī)學和醫(yī)生優(yōu)劣的首要標準�！蓖跽袢鹫f。
他認為,以個體診療為特點、個案記載為寫照的中醫(yī)療效,幾千年來得到了廣大民眾的肯定和信任;但隨著以概率為尺度的統(tǒng)計學尤其是以多中心、長時期、大樣本、隨機雙
盲對照為特點的循證醫(yī)學的應用,使中醫(yī)有效個案的證據(jù)效力受到質(zhì)疑,使中醫(yī)療效的傳統(tǒng)判定方法受到嚴峻的挑戰(zhàn)。
王振瑞說:“中醫(yī)療效的判定標準,是一項亟待研究的重大課題。"不可重復’常常被當作否定中醫(yī)療效的根據(jù),所以正確評價有效個案的證據(jù)效力,是解決問題的關鍵�！�
在他看來,一般寓于特殊之中,但特殊畢竟是特殊,就像沒有完全相同的事物一樣,真正的、完全的、絕對的重復是不存在的�！爸貜汀彬炞C,只是肯定事物共性、忽略事物個性的一種認識方法。“盡管探討共性對于總結規(guī)律具有非常重要的作用,但臨床上特異的個體化醫(yī)療仍然應是醫(yī)學追求的最高境界�！�
“如果中醫(yī)還是亦步亦趨按照西醫(yī)定下的游戲規(guī)則玩,中醫(yī)必死無疑�！睆垥酝ち曳磳Α皳肀А蔽麽t(yī)標準。
杜艷艷提出,中醫(yī)藥的出路在于擬定自己的標準,不再盲目跟西醫(yī)接軌,而是用療效的事實,讓西醫(yī)主動選擇跟中醫(yī)來接軌。
“看到一些搞中醫(yī)的主動去編中醫(yī)的英文詞典,我心里會特別不是味。一方面,中醫(yī)的名詞翻譯是非常困難的,他們很不容易;但另一方面,我們這么費勁西醫(yī)卻不太領情,人家并不很接受。我有時想,還不如不搞翻譯,就讓他們看中醫(yī)的療效,如果中醫(yī)確實解決問題,他們自己就會上門學中文,那是什么勁頭？”
說到這里,梁永宣嘆了口氣:“中醫(yī)為什么這么沒有自信,這個問題我?guī)缀跸肓擞?0年。我真是搞不明白:老外也承認中餐好吃,他怎么不要求大師傅給他說清楚為什么中餐好吃,究竟是中餐里的哪種材料在起作用,憑什么到了中醫(yī)這兒,就非得說個真真切切明明白白呢？”
【作者：張冉燃 來源：瞭望新聞周刊】
－－－－－－－－－－－1913年,美國醫(yī)史學家嘉立森（F.Garrisen)介紹世界醫(yī)學史的專著——《醫(yī)學史》面世。全書近700頁,但有關中國醫(yī)學的內(nèi)容不足一頁,且有謬誤。
時任中華醫(yī)學會會長的伍連德向嘉立森去函質(zhì)疑,得其回復稱,“中國醫(yī)學或有所長,顧未見有以西文述之者,區(qū)區(qū)半頁之資料,猶屬外人之作,參考無從,遂難立說,簡略而誤,非余之咎。”
為“保存國粹,矯正外論”,伍連德和王吉民耗十六載光陰,編纂一部英文《中國醫(yī)史》,維護了中國傳統(tǒng)醫(yī)學的尊嚴。
如今,在大約70年的時光逝去后,面對西方醫(yī)學一日千里的咄咄之勢,中國傳統(tǒng)醫(yī)學在國內(nèi)的陣地劇烈收縮,面臨著比王、伍二人成書時更為艱難的境地。
王、伍二人,皆西醫(yī)出身,他們對傳統(tǒng)醫(yī)學的敬意,在今日的西醫(yī)身上,往往無跡可尋。
在不少人看來,當今的西醫(yī)大夫們,站在“科學”這面旗幟下,代表著先進,代言著文明,他們理應對中醫(yī)“玄學”不屑一顧,甚至保持警惕。
也有人指出,百年來的中西醫(yī)論爭中,中醫(yī)所謂的“落后”、“愚昧”,已被較充分地提出并檢討,而西醫(yī)借“科學”之威,對中醫(yī)造成的傷害甚至是毀壞,尚未獲得充足的認識和省思。
人們不得不面對這樣的現(xiàn)實:在醫(yī)療技術突飛猛進、醫(yī)療
器械日新月異、藥品種類日益豐富之時,西醫(yī)醫(yī)生和患者溝通交流的時間趨于縮減,甚至病人會感慨自己在醫(yī)生眼中,只是一部系統(tǒng)運行不正常的機器。
當溫情的醫(yī)患關系幾乎成為奢求,人們開始思考:醫(yī)學是不是病了？醫(yī)學對“科學”的狂熱追求,是不是在導致其背離自己“為病家謀幸福”的初衷？
此時此刻,中醫(yī)大夫望、聞、問、切的親和,簡、便、廉、驗的精誠,越發(fā)讓人懷念。
可放眼中國,能夠望、聞、問、切診斷,能夠辨證論治處方,且有一定療效的中醫(yī)大夫,估計只有1萬到3萬人了。有人擔心,今后中國人學正宗中醫(yī),要像玄奘取經(jīng)那樣遠赴異國。
此種焦慮下,多位研究人士得知本刊關注此事,熱情鼓舞,有人甚至抱病將采訪時間從1個小時延長到3個小時,就因為“中醫(yī)的事必須要好好談、認真談”,而中醫(yī)藥的主管部門——國家中醫(yī)藥管理局,這兩周來則一直以領導出差為由,婉拒采訪。
中醫(yī)堪憂!
【作者：張冉燃 來源：瞭望新聞周刊】
