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初學(xué)教室:中醫(yī)治學(xué)論

這是一個熱門的話題,今就個人觀點陳述如下;O&1、初期    初涉中醫(yī),基礎(chǔ)要牢,笑者歸納為“3要”“2忌”%一、要愛,首先對中醫(yī)感興趣?蓮囊恍┽t(yī)林秩事,名醫(yī)傳記,中醫(yī)歷史入手,培養(yǎng)性情。認(rèn)識到作為國粹的中醫(yī)精深奧妙,學(xué)習(xí)中醫(yī)光榮,金錢有把醫(yī)生變成純粹的唯得是圖者的傾向,如果這一傾向不能得到年輕時某些理想主義觀念緩沖的話,有可能醫(yī)生就會成為唯得是圖的藥師和外科醫(yī)生。7rYpH8二、要循序面致精,《中基》《中診》《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)基礎(chǔ),要一步一步學(xué)過來,由基礎(chǔ)-橋梁學(xué)科-臨床-基礎(chǔ),互相印證,切莫未通于前,又學(xué)于后。d三、要背,背誦作為中醫(yī)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法,有著不可替代的作用。蒲輔周先生曾說“如果僅讀點湯頭、藥性去治病,那是無根之水!闭f明中醫(yī)要背誦的東西很多,個人觀點,要有選擇、重點、理解性的去背,如臟腑功能,病機(jī)十九條,代表方劑,等等,筆者背誦記憶常用四法:  1、注意要集中,干擾要排除     2、歸類記憶,結(jié)合目錄學(xué)           3、聯(lián)想展開,以類比物             4、復(fù)習(xí)要經(jīng)常,此點非常重要。wS"Z4+一忌以西亂中,剛學(xué)中醫(yī),覺得中醫(yī)理論有點虛無飄渺。心主神明,經(jīng)洛氣血,不是很理解,同時又接觸到西醫(yī),看得見,摸得著,就不知不覺學(xué)習(xí)西醫(yī),造成中西醫(yī)理論的理解紊亂,更喜予以西醫(yī)診斷檢查對照中醫(yī)。M^z{二忌急功銳進(jìn)。銳進(jìn)本是好,但基礎(chǔ)不牢,又急于研讀古今名家之醫(yī)論醫(yī)案,往往事倍功半,緣何?老先生寫書,是以自己的理解及臨床水平為準(zhǔn)。本來就不知老先生何以然,更難悟進(jìn)退轉(zhuǎn)方之意,浪費時間還灰心。yN^.
  2、入門>j[y:經(jīng)過一段時間的臨床,自己對中醫(yī)的診療有了一些實際的經(jīng)歷,這個時候,你就需要找準(zhǔn)方向前進(jìn)。筆者于此亦有“三要”“一忌”t{一要有恒心,可能初涉臨床,以中醫(yī)理論治病。效果欠佳,此時,我們就要端正態(tài)度,從自身找問題,是主癥主證未辨明,舌脈有模糊之感,為什么諸家醫(yī)案效果很好?等等,要認(rèn)識到,不是中醫(yī)不行,而是我們的臨床水平?jīng)]到位。常見某醫(yī)生開上點滴且謂西藥簡捷,未曾認(rèn)真研讀古今諸書,驗之臨床,造成中醫(yī)半道改行當(dāng)西醫(yī),這點在現(xiàn)今非常普遍。ba二要有意識的訓(xùn)練自己的理論思維能力。從病人就診至處方離去,短短數(shù)十分鐘,你腦中如何思考的,這要好好討論一下。八鋼分大概,外感分寒溫,傷寒用六經(jīng)辨證法來分析,診斷處方,這在《中診》里說了,還有一點就是你是不是準(zhǔn)確的四診了,癥狀與病因、病機(jī)的聯(lián)系能否解釋闡明,主證,兼證聯(lián)系起來有無共通之處呢?于此我們當(dāng)共勉。fX三、學(xué)習(xí)各家要辨證,我們在基礎(chǔ)上要想提高,一邊須臨證,一邊還須學(xué)習(xí)前輩醫(yī)家經(jīng)驗,另外,還必須對當(dāng)代中醫(yī)的現(xiàn)況有一定的了解,才能更好地以治今病。筆者就個人所及,略談如下:初臨證,可看看焦樹德教授的《從病例談辨證論治》,七章從四診到方劑加減變化,皆中允之論;繼之當(dāng)讀一讀春華先生的“截斷扭轉(zhuǎn)論”,以開拓思路,筆者就以其法治療高血壓,血壓得平,但面紅微熱,乃余熱所致,毛細(xì)血管擴(kuò)張,投柔肝之劑熱退面仍紅,繼續(xù)用藥,紅退大半,這就是根據(jù)西醫(yī)病理來治療,截斷病勢的發(fā)展,這比中醫(yī)單純見證施治要好得多,這也符合“治未病”的思想;要提高臨床水平必讀醫(yī)案,黃煌教授《醫(yī)案助讀》甚好,讀案視點尤需熟記;丁光迪先生《中草藥的配伍應(yīng)用》緊扣臨證用藥,值得一讀;朱良春先生善用蟲藥,于難病積閼之證備一良法;傷寒類有劉渡舟、陳瑞春教授的相關(guān)著作,如《陳瑞春論傷寒》等;溫病類,趙紹琴先生之書讀之令人別開意境,“平正輕靈”的風(fēng)格實為臨證中醫(yī)必讀之法。這里強(qiáng)調(diào)一點峭論研讀哪家著作,須學(xué)術(shù)理論與其醫(yī)案對照研讀,臨證時要擇善而從,要以證印證理法方藥。1
  一忌浮躁、松懈。清、程國彭曾謂此道:“思貴專一,不容淺嘗者問津;學(xué)貴沉潛,不容浮躁者涉獵。”尤其是年輕人,玩心較重,坐在診室、書房需要練練靜坐。生活環(huán)境越來越好,假期多,真焉靜下心研讀醫(yī)書的時間有多少?有句名言:“隨隨便便地浪費掉閑暇的時間會造成品質(zhì)上的逐漸退化,而且這種退化有時候并不易察覺。”有志于中醫(yī)者戒之。uS%OY
    想成為一位名中醫(yī),首先應(yīng)具備名中醫(yī)的品質(zhì)。X
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