初學(xué)教室:感冒,外熱內(nèi)寒,矛盾的病癥

本帖最后由 wflying 于 2013/7/2 22:33 編輯 www.med126.com

外熱：咽喉紅腫三天，疼，很少量一點(diǎn)點(diǎn)濃痰。咳嗽。
內(nèi)寒：清水涕半天，很多。怕風(fēng)（天氣炎熱，超35度)，微怕冷（又覺得天熱又怕冷，矛盾的感覺)。腹部怕冷，摸上去冷，肚臍冷。后腰冷，酸疼。背肩酸疼。
脈：寸關(guān)略浮，尺平。脈緩。
頭和后頸不疼，頭脹。有汗。非大汗。

自己覺得是桂枝湯癥+咽喉熱癥（麻杏甘石湯癥)。
容易被當(dāng)成風(fēng)熱感冒，事實(shí)上找了個(gè)中醫(yī)把脈看了就這么說，說桂枝湯絕不能吃。中午和傍晚按其思路，吃了桑菊感冒片（中成藥，成分為桑菊引方)，無效�？忍橐琅f。
下午用姜泥揉大椎穴，馬上覺得很快鼻通頭爽�？上�效力不持久，15分鐘后如舊。又揉一輪。又依法撮肩膀和后腰，酸疼很快舒緩。
因藥不見效，晚上決定聽自己的。擬方：桂枝湯+石膏、杏仁。
買兩劑一起煮出，晚上和早晨各吃一次，藥后吃溫白粥。早上吃藥前已覺得鼻涕少多了。
中午又翻渣一次吃了。覺得已好了大半。
本擬下午再抓一劑晚上吃，有事加懶散忘了。
幸好，轉(zhuǎn)天起床，基本已好，僅喉嚨還微一點(diǎn)點(diǎn)黏，但不疼不咳。其余癥狀都沒了。多喝水，很快都好了。


－－－－－－－－－－－樓主你是不是覺得心里冷啊？我看了有的書上說區(qū)分寒熱感冒就問你的心，如果你的心覺得冷就是風(fēng)寒感冒，如果你心覺得熱就是風(fēng)熱感冒，是不是這樣子的��！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2013/7/3 00:57 編輯 f1411.cn/shouyi/

那種草率把感冒分風(fēng)熱風(fēng)寒的做法，多數(shù)感冒都治不好。這是太陽中風(fēng)的變癥，用桂枝湯類是對(duì)的，只是要加減，可以用桂枝二越婢一湯，因有汗可以減麻黃。你在桂枝湯裡加石膏杏仁基本也是對(duì)的，可能也可以用石膏和天花粉(栝蔞根)。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 wflying 于 2013/7/3 05:22 編輯 f1411.cn


喉嚨痛是兩三天前就有了，一直疼咳，無痰或少量濃痰，從咽喉的感覺是典型的麻杏甘石湯癥。
但自己一向是寒底，很寒那種，寒得肚臍眼往外冒寒氣那種，平常避免吃寒涼東西。所以不想吃藥，靠多喝水多吃點(diǎn)火龍果西瓜，控制了三天，沒惡化。沒有任何感冒癥狀。
那天早上九點(diǎn)多，突然開始鼻水，清水的，如開了水龍頭。又有點(diǎn)怕冷。綜合判斷是桂枝湯癥。
可是，桂枝湯忌熱癥，吃了擔(dān)心加重咽喉熱毒。
麻杏甘石湯如吃下又擔(dān)心加重內(nèi)寒。一時(shí)沒想好。
所以去旁邊ｘｘ堂藥店掛了號(hào)找坐堂醫(yī)生看看。誰知她說是風(fēng)熱感冒。我把怕冷清涕等再提醒，她仍堅(jiān)定地說是風(fēng)熱感冒，還說是脈象告訴她是風(fēng)熱感冒，怕冷是因?yàn)椋⒂酗L(fēng)＂，所以說風(fēng)熱感冒，不說是熱感冒。可見，同樣的病癥，判斷很不同。
我的判斷是外熱內(nèi)寒，反復(fù)思考，覺得用合方能同時(shí)兼顧兩個(gè)方面。
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說的好�。≌�(qǐng)問是什么書？想去找來看看。確實(shí)是自己覺得是寒，又覺得咽喉部是熱癥。這種感覺、直覺是在理性判斷之先的。后來才是綜合分析各種癥狀，其實(shí)都是反復(fù)推敲驗(yàn)證這種感覺是否站得住腳。





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多謝澤靈兄指點(diǎn)！桂枝二越婢一湯！學(xué)傷寒論時(shí)也學(xué)了，可臨到病時(shí)就沒想起來，還是學(xué)的不透。原來理解是用于病癥輕微的，看來以后要打破。
比較桂枝二越婢一湯，實(shí)際吃的恰好沒有你建議去的麻黃，但多了一味杏仁，而且整個(gè)方劑量更大。且生姜比例更大，甘草較小。杏仁據(jù)說從陽（如何理解？請(qǐng)教有識(shí))。
用藥結(jié)果，最后余的是一點(diǎn)余熱。所以，贊同！佩服

－－－－－－－－－－－回復(fù) 澤靈 的帖子

對(duì)于學(xué)中醫(yī)很久的人來說完全不用去看風(fēng)寒還是風(fēng)熱，那么像我們這種初涉之人很難區(qū)分的，所以問心的方法還是看的懂的。至于怎么去治又是另外一回事了。
－－－－－－－－－－－多謝樓主的現(xiàn)身說法，受教了。請(qǐng)問小兒持續(xù)高燒39度左右，吃西藥總是反復(fù)，化驗(yàn)血醫(yī)生說炎癥大，要輸液，這是屬于啥感冒？該怎么辦呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2013/7/3 06:56 編輯 f1411.cn/shiti/

杏仁作用主要在於寬胸、治喘、潤(rùn)肺和大腸，並不發(fā)表，雖然有些人這麼說，止咳效果不好，雖然很多人這麼用，對(duì)燥咳應(yīng)該有效果，因?yàn)樾尤誓軡?rùn)肺。麻黃和石膏組合去肺熱或太陽經(jīng)的鬱熱效果不錯(cuò)，只是石膏量要夠。有喉嚨痛時(shí)，我也喜歡再加些紫蘇葉，基本兩劑之內(nèi)有顯效或治癒。


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不是看不看風(fēng)寒風(fēng)熱的問題，而是多數(shù)感冒不能這麼分。多數(shù)感冒外感因素燥濕寒熱風(fēng)，都可以有，甚至兩兩對(duì)立的外邪可以一起來(如上暑下寒、上燥下濕)，人體六氣、十二正經(jīng)和十二臟腑病感相兼，錯(cuò)綜複雜，其組合成千上萬，怎麼能簡(jiǎn)單分風(fēng)寒、風(fēng)熱? 分了又有什麼沒用?