組織學(xué)與胚胎學(xué):二、動(dòng)脈

(一)大動(dòng)脈

大動(dòng)脈（large artery)包括主動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈等。大動(dòng)脈的管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維，平滑肌則較少，故又稱(chēng)彈性動(dòng)脈（elastic artery)。大動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如下（圖8－4)。

圖8－4 大動(dòng)脈三層結(jié)構(gòu)（低倍)

1．內(nèi)膜 有較厚的內(nèi)皮下層，內(nèi)皮下層之外為多層彈性膜組成的內(nèi)彈性膜，由于內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)膜與中膜的分界不清楚。

2．中膜 成人大動(dòng)脈有40～70層彈性膜，各層彈性膜由彈性纖維相連，彈性膜之間有環(huán)形平滑肌和少量膠原纖維和彈性纖維。中膜基質(zhì)的主要成分為硫酸軟骨素。

3．外膜 較薄，由結(jié)締組織構(gòu)成，沒(méi)有明顯的外彈性膜。外膜逐漸移行為周?chē)�的疏松結(jié)締組織。

（二)中動(dòng)脈

除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖學(xué)中有名稱(chēng)的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈（medium-sizde artery)。中動(dòng)脈管壁的平滑肌相當(dāng)豐富，故又名肌性動(dòng)脈（muscular artery)。中動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如下（圖8－5)。

圖8－5 中動(dòng)脈（左)和中靜脈（右)

1．內(nèi)膜 內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯。

2．中膜 中動(dòng)脈的中膜較厚，由10～40層環(huán)形排列的平滑肌組成，肌間有一些彈性纖維和膠原纖維。

3．外膜 厚度與中膜相等，多數(shù)中動(dòng)脈的中膜和外膜交界處有明顯的外彈性膜。

（三)小動(dòng)脈

管徑1mm以下至0.3mm以上的www.med126.com動(dòng)脈稱(chēng)為小動(dòng)脈（small artery)。小動(dòng)脈包括粗細(xì)不等的幾級(jí)分支，也屬肌性動(dòng)脈。較大的小動(dòng)脈，內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜有幾層平滑肌，外膜厚度與中膜相近，一般沒(méi)有外彈性膜（圖8－6)

圖8－6 小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管和小淋巴管

（四)微動(dòng)脈

管徑在0.3mm以下的動(dòng)脈 ，稱(chēng)微動(dòng)脈（arteriole)。內(nèi)膜無(wú)內(nèi)彈性膜，中膜由1～2層平滑肌組成，外膜較薄。

（五)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系

心臟規(guī)律地舒縮，將血液斷續(xù)地射入動(dòng)脈，心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈管徑擴(kuò)張，而心臟舒張時(shí)，大動(dòng)脈管徑回縮，故動(dòng)脈血流是連續(xù)的。中動(dòng)脈中膜平滑肌發(fā)達(dá)，平滑肌的收縮和舒張使血管管徑縮小或擴(kuò)大，要調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的舒縮，能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量，正常血壓的維持在相當(dāng)大程度上取決于外周阻力，而外周阻力的變化主要在于小動(dòng)脈和微動(dòng)脈平滑肌收縮的程度。

（六)血管壁的特殊感受器

血管壁內(nèi)有一些特殊的感受器，如頸動(dòng)脈體、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體。頸動(dòng)脈體位于頸總動(dòng)脈分支處管壁的外面，是直徑約2～3mm的不甚明顯的扁平小體，主要由排列不規(guī)則的許多上皮細(xì)胞團(tuán)索組成，細(xì)胞團(tuán)或索之間有豐富的血竇。電鏡下上皮細(xì)胞分為兩型（圖8－7)：Ⅰ型細(xì)胞聚集成群，胞質(zhì)內(nèi)含許多致密核芯小泡，許多神經(jīng)纖維終止于Ⅰ型細(xì)胞的表面；Ⅱ型細(xì)胞位于Ⅰ型細(xì)胞周?chē)�，胞質(zhì)中顆粒少或無(wú)。生理學(xué)研究表明，頸動(dòng)脈體是感受動(dòng)脈血氧、二氧化碳含量和血液PH值變化的化學(xué)感受器，可將該信息傳入中樞，對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。主動(dòng)脈體在結(jié)構(gòu)和功能上與頸動(dòng)脈體相似。頸動(dòng)脈竇是頸總動(dòng)脈分支處的一個(gè)膨大部，該處中膜薄，外膜中有許多來(lái)源于舌咽神經(jīng)的形態(tài)特殊的感覺(jué)神經(jīng)末梢，能感受因血壓上升致血管擴(kuò)張的刺激，將沖動(dòng)傳入中樞，參與血壓調(diào)節(jié)。

圖8-7 大鼠頸動(dòng)脈體超微結(jié)構(gòu)模式圖

（七)動(dòng)脈的年齡變化

f1411.cn/yaoshi/動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的發(fā)育到成年時(shí)才趨完善。可能由于心臟和動(dòng)脈始終不停地進(jìn)行著舒縮活動(dòng)，似較其它器官易發(fā)生損傷和衰老變化，其中尤以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和基底動(dòng)脈等的變化較明顯。中年時(shí)，血管壁中結(jié)締組織成份增多，平滑肌減少，使血管壁硬度漸大。老年時(shí)，血管管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類(lèi)物質(zhì)等的沉積，血管壁硬度增大。因此，只有在血壁結(jié)構(gòu)的變化已超越該年齡組血管的變化標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，方能認(rèn)為是病理現(xiàn)象。