近年來,胃粘膜幽門螺桿菌(Hp)的研究,初步認為Hp是慢性胃炎的主要病因之一,也是消化性潰瘍的致病因素,尿素酶快速診斷Ho感染,對臨治療工作有重要指導意義,現(xiàn)將500例小結如下。
1 原理與方法
Hp具有產(chǎn)生大量尿素的特性,寄生于胃粘膜內(nèi),能分解胃內(nèi)的尿素生成氨和二氧化碳,使尿素濃度降低,堿性的氨NH4+濃f1411.cn/rencai/度升高。0=NH2CNH2=0+H2O+H2→2NH4+HCO3-基于此原理,NH4+使反應試劑值上升,當pH值超過6.8以后,指示劑酚酞轉為陽性反應,反應陽性即可診斷Hp感染。
檢測時取胃粘膜活檢組織一塊,直接加入0.1ML反應試劑中,試劑原為黃色變?yōu)榉奂t色,組織學炎癥愈重,尿素酶試驗的陽性率愈高,Hp數(shù)愈多,反應時間就愈快,顏色變化愈明顯。經(jīng)抗菌治療Hp消失,尿素酶試驗也轉為陰性。應用1min,10min,30min觀察尿素酶試驗結果,病人在離開胃鏡室時即可得知檢查結果。一般說來在25℃下擱置6h試劑變紅色為陽性反應。
2 臨床資料
檢測500例病人,年齡在20歲~70歲,男340例、160例。慢性胃炎400人,消化性潰瘍70人,正常者30例。慢性胃炎400例中,其中280例是B型胃炎,炎癥主要在胃竇部,胃鏡下粘膜紅白相間,可有斑片狀萎縮,Hp檢出率達97.5%。其余120例A型胃炎和膽汁返流性胃炎Hp檢出率為66%。消化性潰瘍70例,60例陽性反應。Hp檢出率為85.7%,30例胃粘膜正常者,尿素酶快速診斷Hp 感染均為陰性。
3 討論
從以上結果來看,提示Hp是慢性胃炎和消化性潰瘍的致病因素,特別是B型胃炎(炎癥主要在胃竇部,可有斑片狀萎縮)的主要病因之一。胃粘膜中Hp的存在與慢性胃炎病變的分布一致,與胃炎的活動性密切相關。尿素酶試驗診斷Hp感染快速、靈敏、是較為準確可靠的診斷方法,有利于指導病人的治療。已知慶大霉素、呋喃唑酮、黃蓮素、羥氨芐青霉素、甲硝唑、鉍劑、頭孢菌素類等對Hp敏感,因此潰瘍病的治療應打破以往墨寧成規(guī)的治療。以往治療消化性潰瘍用制酸藥物或H2受體拮抗劑,雖也取得明顯療效,但其缺點不可避免停藥后的復發(fā)。H2受體拮抗劑加Hp感染的抗菌素治療,療程要足,Hp根除,可避免停藥后的復發(fā),或者復發(fā)率低。我們臨床還觀察慢性胃炎,f1411.cn/yaoshi/特別是B型胃炎,應用Hp敏感的抗菌素,無論近期療效,還是遠期療效都取得良好的效果,Hp轉陰,炎癥也就消失了。