非潰瘍性消化不良(non-ulcer dyspepsia,NUD)是指非器質(zhì)性病變引起的一組消化不良癥候群,臨床上十分常見(jiàn)。筆者于1990—2~1996—02,采用得樂(lè)沖劑門診治療非潰瘍性消化不良238例,獲較好療f1411.cn/shiti/效,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組資料均系門診病人,238例中。男108例,女130例。年齡13歲~78歲。病程在1月~20a。多數(shù)病人曾服用解痙止痛劑或制酸劑,效果不佳。
診斷標(biāo)準(zhǔn)、偕细共炕騽ν幌路磸(fù)發(fā)作的疼痛、飽脹、燒心、噯氣、惡心等癥狀持續(xù)4周以上。②內(nèi)鏡檢查排除了腫瘤、糜爛、潰瘍等病變。③實(shí)驗(yàn)室、B超或CT及X線等檢查排除了肝、膽、胰等器質(zhì)性病變。
1.2 方法
選用珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗珠制藥廠生產(chǎn)的得樂(lè)沖劑,每包含次枸櫞酸鉍110mg。每次1包,于飯前半小時(shí)溫開(kāi)水沖服,每日3次,2周為1療程。癥狀改善后繼續(xù)鞏固1療程。一般服用2~8療程。治療期間不飲牛奶、不飲酒、避免抗酸劑和其他藥物。服藥前及每療程結(jié)束隨訪記錄癥狀變化,并檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能,觀察舌苔情況,詢問(wèn)大便情況。
2 結(jié)果
治愈(癥狀消失,飲食正常,大便接近常人者)53例,顯效(主要癥狀明顯改善,次要癥狀消失或改善)112例,有效(主要癥狀減輕或改善,次要癥狀無(wú)變化)49例,無(wú)效(服藥2療程以上,癥狀無(wú)變化或加重)11例,總的效率89.9%,因故(白細(xì)胞減少,癥狀加重)中斷治療13例。服藥期間,幾乎所有病人均有舌苔深染,部分病出現(xiàn)黑色糞便,f1411.cn/zhuyuan/但化驗(yàn)大便潛血陰性,8例服藥后白細(xì)胞減少至4.0×109/L以下,其一例患者因癥狀緩解有效服藥時(shí)間近1年后復(fù)診,白細(xì)胞降至2.3×109/L。對(duì)白細(xì)胞減少者停藥服用利血生、維生素B41個(gè)月內(nèi)多能恢復(fù)正常。
3 討論
研究表明,NUD與幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染有關(guān)。NUD的Hp陽(yáng)性率達(dá)43%~79%,而對(duì)照組為13%~20%,但也有報(bào)道Hp感染達(dá)87%。Hp感染引起的癥狀包括燒心、餐后胞脹是由于炎癥時(shí)中性白細(xì)胞的活動(dòng),釋放強(qiáng)力的炎性介質(zhì),活化痛覺(jué)神經(jīng)末梢,并引起平滑肌功能失調(diào);此外,由于,胃蛋白酶的作用,使H+逆擴(kuò)散,繼發(fā)微血管功能失調(diào)。得樂(lè)沖劑即膠體次枸櫞酸鉍,是一種水溶性的膠體大分子化合物,具有殺滅幽門螺桿菌和保護(hù)胃腸粘膜的雙重作用,目前已廣泛應(yīng)用治療消化性潰瘍。作者試用得樂(lè)對(duì)NUD治療,有效率為89.9%,由于條件所限,本組治療結(jié)果缺乏對(duì)照組及幽門螺桿菌檢測(cè)觀察,是其不足。本文表明得樂(lè)對(duì)非潰瘍性消化不良的治療,可取得滿意的療效。