網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:二聯(lián)治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃炎消化性潰瘍及對(duì)胃液EGF的影響
    

中國(guó)幽門螺桿菌研究:二聯(lián)治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃炎消化性潰瘍及對(duì)胃液EGF的影響

表皮生長(zhǎng)因子(Epidermal growth factor,EGF)是由唾液腺和十二指腸Bruuners腺分泌的一種單鏈多肽,由53個(gè)氨基酸組成。廣泛分布于消化道,有抑制胃酸分泌及胃腸粘膜保護(hù)作用。洛賽克是一種很強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物,用于治療消化性潰瘍。得樂(lè)沖劑具有粘膜保護(hù)作用。我…

表皮生長(zhǎng)因子(Epidermal growth factor,EGF)是由唾液腺和十二指腸Bruuner"s腺分泌的一種單鏈多肽,由53個(gè)氨基酸組成。廣泛分布于消化道,有抑制胃酸分泌及胃腸粘膜保護(hù)作用。洛賽克是一種很強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物,用于治療消化性潰瘍。得樂(lè)沖劑具有粘膜保護(hù)作用。我們使用洛賽克及得樂(lè)沖劑治療Hp伴同性胃炎及潰瘍,旨在了解其對(duì)胃液內(nèi)FGF含量的影響,初探Hp與EGF間的相互關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

86名正常人,慢性胃炎患者47例,胃潰瘍24例,十二指腸潰瘍32例;年齡7歲~64歲,平均46.5歲;男110例,女77例。

1.2 方法

①HpUT(福建三強(qiáng)公司)、EGF試劑盒(北京?其J生物技術(shù)中心)、洛賽克(瑞典Astra公司)、得樂(lè)沖劑(珠海麗珠制藥廠)、r—閃爍計(jì)數(shù)器。②有上消化道癥狀患者行胃鏡檢查,確診為慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。胃鏡進(jìn)入粘液池時(shí)取胃液4ml,分雙管,于-40℃冰箱中保存待測(cè)f1411.cn/zhicheng/。潰瘍患者記錄其大小,所有患者在胃竇近幽門口2cm~3cm處活檢胃粘膜3塊,一塊行Hp尿素酶試驗(yàn),兩塊行組織切片,HE染色,炎癥分級(jí),改良Warthin-Starry銀染,行Hp半定量檢查。③細(xì)菌學(xué)、組織學(xué)檢查:尿素酶試驗(yàn),按試劑說(shuō)明操作,根劇顏色半定量0,+,++,+++;病理切片銀染,菌量按Marshall分級(jí)法半定量:0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ級(jí),二者均陽(yáng)性者為Hp陽(yáng)性。病理切片HE染色,胃炎按改良周hitehead法分級(jí):0,1,2,3級(jí)。將0~1級(jí)視為正常胃粘膜,2~3級(jí)為活性胃炎。④治療與復(fù)查:將19例活動(dòng)性胃炎并Hp陽(yáng)性患者得樂(lè)沖劑110mg,4次/d,4周,慶大霉素8萬(wàn)μ次/d,2周,抗Hp治療;11例胃潰瘍、20例球部潰瘍并Hp陽(yáng)性者使用洛賽克20mg,1次/d,4周,得樂(lè)及慶大霉素與胃炎組同樣使用。完成治療后胃鏡復(fù)查,了解胃炎及潰瘍愈合情況,并抽胃液,取胃粘膜活檢,行EGF測(cè)定及Hp檢查。⑤EGF測(cè)定:將待測(cè)胃液解凍后,于4℃離心機(jī)中離心(2000×g,30min),取上清液0.1ml,按陸國(guó)鈞等建立的放免測(cè)定方法行EGF測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料,二個(gè)樣本間比較,用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性胃炎、消化性潰瘍患者EGF含量較正常人明顯減低(表1)。

表1 胃十二指腸疾病胃液EGF含量(x±s,mg/L)

疾病種類例 數(shù)EGF含量
慢性胃炎470.36±0.14b
胃潰瘍240.33±0.15b
十二指腸潰瘍320.24±0.10b
正常人860.62±0.15

bP<0.01,vs正常人。

各種疾病Hp陽(yáng)性者與Hp陰性者EGF含量比較見(jiàn)表2。

表2 Hp+患者EGF含量   x±s,mg/L

疾病種類nHp+Hp-
慢性胃炎470.27±0.08b0.47±0.12
胃潰瘍240.24±0.07b0.51±0.20
十二指腸潰瘍320.22±0.08b0.35±0.07

bP<0.01,vf1411.cn/shiti/sHp-。

抗?jié)冎委?周后,潰瘍愈合率為96.7%(30/31);Hp清除率為92.0%(46/50)。隨著Hp清除,組織學(xué)胃炎改善、潰瘍的愈合,胃液內(nèi)EGF含量明顯增高,恢復(fù)正常水平(表3)。

表3 抗Hp潰瘍治療后EGF含量 x±s,mg/L

疾病種類n治療前治療后
慢性胃炎190.26±0.070.65±0.14b
胃潰瘍110.22±0.070.64±0.14b
十二指腸潰瘍200.20±0.070.53±0.13b

bP<0.01,vs治療前。

3 討論

本試驗(yàn)結(jié)果表明慢性胃炎、消化性潰瘍患者胃液中EGF含量明顯低于正常人,尤以十二指腸潰瘍患者為甚,這與國(guó)外學(xué)研究結(jié)果一致。洛賽克是一種H+—K+—ATP酶質(zhì)子泵抑制劑,作用于壁細(xì)胞泌酸的最后一個(gè)環(huán)節(jié),有很強(qiáng)的抑制胃酸作用。是一種良了的抗?jié)兯幬。我們的?shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,洛賽克治療消化性潰瘍4周,愈合率達(dá)96.7%。已知EGF在胃腸道不僅有抑制胃酸分泌和作用,重要的是胃腸粘膜保護(hù)作用。可能與它刺激粘液糖蛋白的分泌增多,促進(jìn)DNA合成和上皮再生有關(guān),也可能間接通過(guò)前列腺素和生長(zhǎng)抑素的作用而增強(qiáng)對(duì)胃粘膜的保護(hù)效應(yīng)。

經(jīng)洛賽克有效地抗?jié)冎委煟S潰瘍的愈合EGF含量明是升高,恢復(fù)正常水平,提示EGF分泌低下與消化性潰瘍發(fā)病一定關(guān)系。得樂(lè)沖劑的有效成份主要是鉍鹽,鉍鹽有積極抗 Hp作用,胃粘膜局部和細(xì)胞保護(hù)作用。結(jié)果提顯得樂(lè)與慶大霉素聯(lián)用,Hp的清除率為92.0%,組織學(xué)炎癥明顯減輕,說(shuō)明其是一種有效的抗Hp治療方法。

Hp伴同性胃炎及潰瘍患者,胃液內(nèi)EGF含量低于無(wú)Hp感染者,且經(jīng)有效的抗Hp治療后,隨著Hp清除,組織學(xué)胃炎改善,EGF含量升高,恢復(fù)至正常水平。眾所周知Hp感染是慢性胃炎及消化性潰瘍的主要病因之一。Hp是通過(guò)它的粘附、定居、侵襲、氨云作用,因此可能造成Brunner腺上皮的損害,影響EGF生成和分汔,這暗示著Hp感染可能影響EGF生成和分泌,使胃液內(nèi)EGF減少,進(jìn)一步降低胃粘膜抵抗力,造成胃粘膜的損傷。

我們的研究結(jié)果提示:①洛賽克是一咱有效的治療潰瘍藥物;得樂(lè)與慶大霉素聯(lián)用是有效的抗Hp治療方法之一;②經(jīng)有效抗?jié)兗翱笻p治療,EGF分泌可增加,恢復(fù)正常水平;③Hp感染可能影響EGF的造成和分泌。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證