胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴重并發(fā)癥,多見于男性青壯年。由于潰瘍處f1411.cn/job/于活動期,穿孔發(fā)生前,多數(shù)病人有精神緊張,過度疲勞,受寒,飲食不當(dāng)?shù)纫蛩,?dǎo)致潰瘍病發(fā)作加重;過份飽餐,長期服用激素,洗胃,鋇餐檢查,腹部大手術(shù),嚴重燒傷等常為穿孔的誘因。臨床表現(xiàn)劇烈腹痛,呈持續(xù)性刀割樣,從上腹部很快擴散到全腹,惡心、嘔吐。常伴面色蒼白、出汗、肢冷、心慌、氣短、血壓降低等輕度休克癥狀,腹肌呈“木板樣”強直。
祖國醫(yī)學(xué)歸屬“胃脘痛”范疇,大多數(shù)因情志不遂,飲食失調(diào),導(dǎo)致脾胃虛弱,肝氣郁滯,氣滯則血淤,不通則痛。在日常生活中,如果積極進行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng),穿孔是可以避免的。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
精神因素對潰瘍的發(fā)生、發(fā)展有重要影響,因此,保持樂觀的情緒,規(guī)律的生活和勞逸結(jié)合的工作,無論在本病的發(fā)作期或緩解期都是很重要的。f1411.cn/sanji/對此類病患者進行X線鋇餐檢查或洗胃時應(yīng)謹慎,輕柔操作,避免過度疲勞及受寒,避免暴飲暴食,不宜長期使用激素。穿孔發(fā)生后應(yīng)絕對禁食,禁忌按摩推拿。
(二)藥物調(diào)理法
1.驗方
(1)烏貝散:烏賊骨24克,象貝6克,二味藥共研細末,每次服3~6克,每日2~3次,溫開水送服,連用15~30天。
(2)蛋英粉:雞蛋殼6份,焙黃,蒲公英4份,研成細粉,每次服3~6克,每日2~3次,溫開水送服。
2.中成藥
可口服猴菇菌片,每次3~4克,每日3次。
如果患者有嚴重的休克癥狀;有明顯腹脹,腹腔大量滲液或滲液混濁;合并幽門梗阻,大出血等復(fù)雜癥情,疑為癌變;50歲以上,或合并心、肝、肺、腎等主要臟器嚴重病變,全身情況差;飽食后穿孔,穿孔大,進流質(zhì)飲食;胃有食物殘留的,再穿孔在二年以內(nèi)的;穿孔后經(jīng)中西結(jié)合非手術(shù)治療4~8小時(一般不超過12小時)以后,癥狀、體征不緩解或反而加重的,應(yīng)考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療這里不再贅述。
(三)針灸調(diào)養(yǎng)法
1.針刺法
取足三里、中脘、天樞為主穴。彌漫性腹膜炎者,加氣海、關(guān)元;發(fā)熱者,加曲池、合谷;惡心嘔吐的,加內(nèi)關(guān)、上脘;腹脹明顯的,加脾俞、胃俞、大腸俞;有休克的,刺人中、十宣或涌泉。手法采用強刺激,留針30~60分鐘,每15分鐘加強1次,每4~6小時重復(fù)1次。
2.艾灸法
常用穴有中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān),灸20~30分鐘;或隔姜灸,每日1次,10~15次為1療程,此法多用于緩解期。
禁忌按摩推拿。
(四)飲食調(diào)養(yǎng)法
平時應(yīng)做到少量多餐,定時定量,以減輕胃的負擔(dān),有利于潰瘍愈合。食物宜軟、易消化,忌酒,避免辣椒、醋、濃茶、咖啡等刺激性食物。穿孔初發(fā),應(yīng)絕對禁食,以免食物與胃腸分泌液流入腹腔,不利于穿孔的閉合。以下介紹兩個食療方供參考,長期服用,可促進潰瘍愈合避免穿孔發(fā)生。
(1)苡仁芡實湯:苡仁、芡實各30克,除去雜質(zhì),洗凈,將苡仁、芡實倒入小鋼精鍋內(nèi),加冷水兩大碗,小火慢燉1~2小時,煮至熟,加紅糖適量,再燉一會兒,即可食用。
(2)取新鮮豬蹄1只,去凈毛,加水煮至皮爛,加少許食鹽調(diào)味,喝湯吃皮肉,每天1次。
(五)氣功調(diào)養(yǎng)法
仰臥,使全身筋骨、肌肉放松,先由頭部開始,前向胸腹,后連腰背,旁及肩臂、手指,下達股腿、腳趾,一定做到每一個骨節(jié),每一部神經(jīng)都覺得放松。先從自然呼吸入手,逐步深長,然后達到腹式呼吸。在放松時,不要忘記“松”字,呼氣吸氣時,必須記著“靜”字。