任何微小的、隱蔽再深的疾病亦難免不露出跡象，因?yàn)槿梭w是一個統(tǒng)一的整體，內(nèi)在的疾病必然通過各種渠道外露，因此疾病的先兆預(yù)測是有其基礎(chǔ)的……
臟，指人體內(nèi)臟。象，即外表征象。臟象即言內(nèi)臟有病可征象于外，所謂“臟居于內(nèi)，形見于外”。即言內(nèi)在的臟腑病理可以反映于外，因此通過外在的器官變化征象便能預(yù)知內(nèi)臟的病理狀況，這就是臟象學(xué)說的精髓。臟象學(xué)說突出了人體內(nèi)外相應(yīng)、表里相關(guān)、上下互通、腹背呼應(yīng)的整體觀點(diǎn)。既然人體是一個統(tǒng)一的整體，是互相聯(lián)系的，因此疾病的存在就不是孤立的，任何一個器官有病，其它器官也就必然受到波及而有所表露，這就是說疾病的先兆是有其客觀基礎(chǔ)的。
臟象理論代表著中醫(yī)局部與整體的關(guān)系，臟f1411.cn/zhuyuan/象理論是中醫(yī)整體統(tǒng)一觀的核心。
一、人體的臟腑是互相關(guān)聯(lián)的整體
臟象學(xué)說的精髓之一就在于臟腑之間的整體統(tǒng)一性。人體是一個有機(jī)的整體，各臟腑之間通過“表里”關(guān)系和“相合”關(guān)系而互相依存、互相制約著，從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)在環(huán)境的整體統(tǒng)一性。
每一個臟腑既獨(dú)立存在，又與其它臟腑緊密聯(lián)系著。其中肝腎水木同源，心腎水火既濟(jì)，肺肝氣血升降，脾腎火土相煦等無不體現(xiàn)著這一相關(guān)性。五臟除存在著水火氣血的互根關(guān)系外，還存在著相生的依存關(guān)系和相克的制約關(guān)系以及臟腑之間的表里關(guān)系。尤其還通過經(jīng)絡(luò)的循行，密切了臟腑之間的關(guān)系，如心通過手少陰心經(jīng)“起于心中，出屬心系”；足太陰脾經(jīng)“其支者，復(fù)從胃，別上膈，注心中”；手太陽小腸經(jīng)“入缺盆，絡(luò)心”；足少陰腎經(jīng)“從肺出絡(luò)心、注胸中”；手少陽三焦經(jīng)“布膻中，散絡(luò)心包”；手厥陰心包經(jīng)“起于胸中，出屬心包絡(luò)”。如是把心與小腸、脾、腎、三焦、心包等貫通起來。再如肺、大腸、心、腎、肝通過手太陰肺經(jīng)“上膈屬肺”；手陽明大腸經(jīng)“絡(luò)肺”；手少陰心經(jīng)“復(fù)從心系卻上肺”；足少陰腎經(jīng)“其支者，上貫肝膈，入肺中”；足厥陰肝經(jīng)“其支者，復(fù)從肝，別貫膈，上注肺”從而和肺氣相貫。
又如，與肝聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)有足少陰腎經(jīng)“其支者，從腎上貫肝膈，入肺中�！�；足厥陰肝經(jīng)“挾胃、屬肝、絡(luò)膽”；足少陽膽經(jīng)“其支者，……以下胸中，貫膈、絡(luò)肝、屬膽”。因此，腎、肝、膽、三臟經(jīng)氣均相通應(yīng)，有病時皆可互報(bào)。
此外，人體各個部位與臟腑之間，還有著特定的相應(yīng)關(guān)系：如《素問·脈要精微論》曰：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。
臟腑之間，一臟主多腑，如腎與膀胱、腦、骨都有密切關(guān)聯(lián)；一腑分屬多臟，如女子胞既系于腎又絡(luò)于心。臟腑與經(jīng)絡(luò)之間的“一臟多經(jīng)”和“一經(jīng)多臟”的關(guān)系，密切了人體的內(nèi)在聯(lián)系。由于臟腑之間在生理功能上密切相關(guān)，因此疾病也是互為傳變的，如《素問·玉機(jī)真藏論》說：“五臟相通、移皆有次”。
綜上所述，中醫(yī)臟象理論說明，臟腑之間不是孤立存在的，是密切相關(guān)的。因此，疾病的信息也必然是互通的，足見中醫(yī)臟象理論是疾病預(yù)測的物質(zhì)基礎(chǔ)。
二、人體臟腑與體表五官九竅皆相通應(yīng)
五官和五臟相應(yīng)，在《內(nèi)經(jīng)》早有提出，如：“以官何候？岐伯曰：以候五臟。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑”（《靈樞·五閱五使》)。然而人體臟腑不僅一臟與一竅相聯(lián)，而且每竅與各臟皆相通應(yīng)，由于每一官竅既能反映直接相應(yīng)的臟腑病理，亦能反映其它各臟腑的狀況，因此每一五官皆可為整體臟腑的全息縮影。如眼的五輪八廓，鼻部明堂的臟腑投射，耳廓的臟腑分布等，尤其是頭部官竅的投射最為集中，因頭為諸陽之會，面為頭之旗，臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血皆上注于頭，頭部五官血絡(luò)密布，暴露充分，故頭部官竅最能暴露內(nèi)臟的病變。以目為例，目雖為肝竅，然“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目而為能，睛行。”則故僂和附眼，目筋有將聯(lián)憊系矣的。經(jīng)骨絡(luò)者甚，多髓，之有府直，接不起能于久眼立部，的行，有則止振掉于，目骨的將，有憊循矣于”。眼目附近的。十二經(jīng)脈中，除肺、脾、腎、心包臟之腑外之，其間余，一八臟條經(jīng)主脈多腑皆與，如眼有腎聯(lián)與膀系胱。其、腦中，、骨心都、肝有經(jīng)密切聯(lián)關(guān)系聯(lián)最；為一直腑接分，奇屬經(jīng)多八臟脈，中如，女除子督胞、既陰系維于脈腎、又沖絡(luò)脈于、心帶。脈臟之腑外與，有經(jīng)絡(luò)四之條與間眼的聯(lián)“一系臟，故多經(jīng)《”靈樞和·“一口經(jīng)問》多臟有”“的目者關(guān)，系，宗脈密切之所了聚人體也”的之內(nèi)在說聯(lián)。系《靈。樞由于·五臟隆腑津之液間在別》生理說功：能“五上臟密六切腑相，關(guān)，目為因之此疾候”病，也即是言互眼為通傳五變臟的，，氣如貫五《素輪問，·可玉見機(jī)目真并藏非論獨(dú)》為說肝：竅“五，臟五臟相通六腑、移皆與皆有目次有”聯(lián)。系，如《靈樞·大惑》曰：“目者，心使也�！薄鹅`樞綜·上衛(wèi)所氣述》，說中：“醫(yī)命臟門象者理，論目說也明�！�，《靈臟樞腑之·五間癃不津是液孤別立》存說在：“的五，臟是六密腑切…相…關(guān)目的為。之因候此”，皆疾可病說的明信。五息臟也六必腑然是的疾互通患均的，反足映于見中目，醫(yī)臟充象分提理論示是了疾五病官預(yù)九測竅與的物內(nèi)質(zhì)體基各礎(chǔ)部都。有著千絲萬縷的聯(lián)系�！鹅`樞·師傳》曰：“五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外�！迮K六府，心為之主，缺盆為之道，巖骨有五官和五臟相應(yīng)，在《內(nèi)經(jīng)》早有提出，如：“以官何候？余，以候�！握咧鳛閷�，使之候外，欲知堅(jiān)固，視岐伯曰：以候五臟。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾目小大�！⒄咧鳛樾l(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑”兇。……腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽，視耳好惡，以知其性。……（《靈樞·五閱五使》)。然而人體臟腑不僅一臟與一竅相聯(lián)，愿聞六府之候。岐伯曰：六府者，胃為之海，廣骸、大頸、張而且每竅與各臟皆相通應(yīng)，由于每一官竅既能反映直接相應(yīng)胸，五谷乃客；鼻隧以長，以候大腸；唇厚、人中長，以候的臟腑病理，亦能反映其它各臟腑的狀況小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中
，因此每一五官皆央起，三焦乃約。此所以候六府者也。上下三等，臟安且良可為整體臟腑的全息縮影。如眼的五輪八廓，鼻部明堂的臟矣�！北砻髁宋迮K六府皆有相應(yīng)的外候，視其外候，可知五臟腑投射，耳廓的臟腑分布等，尤其是頭部官竅的投射最為集的良惡。中，因頭為諸陽之會，面為頭之旗，臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血皆上注于頭，頭部五官血絡(luò)密布，暴露充分，故頭部官竅最能暴露內(nèi)臟的病變。以目為例，目雖為肝竅，然“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目而
經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑與肢節(jié)、溝通表里上下及內(nèi)外通路的組織，是臟象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是疾病先兆產(chǎn)生的基礎(chǔ)。
一、經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑的通路
經(jīng)絡(luò)是臟腑的延伸，經(jīng)氣源于臟氣，臟氣通過經(jīng)氣互相通應(yīng)。十二經(jīng)絡(luò)、三百六十五絡(luò)，內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，網(wǎng)絡(luò)周身，無所不通。
由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)連于五臟六腑，外散于“十二皮部”，溝通了體表和內(nèi)臟的關(guān)系，因此臟腑包含的全身信息，便可通過經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬外絡(luò)”反映于外。十二經(jīng)脈中，每一經(jīng)都分別絡(luò)屬一臟一腑，從而加強(qiáng)了臟腑表里之間的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)又在五官九竅之間聚集組成宗脈和筋肉，構(gòu)成“目系”、“耳系”、“鼻系”、“宗筋”等，密切了臟腑和五官九竅的聯(lián)系。因此人體任何一個器官有疾患皆可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而反映出來。
如和耳部有關(guān)的經(jīng)絡(luò)有足陽明胃經(jīng)“上耳前”，手太陽小腸經(jīng)“卻入耳中”，足太陽膀胱經(jīng)“從巔至耳上角”，手少陽三焦經(jīng)“系耳后”，“上出耳上角”，“從耳后入耳中，走出耳前”，故耳有“宗脈之所聚集”之說。由于耳通過經(jīng)絡(luò)與全身臟腑經(jīng)絡(luò)皆相聯(lián)系，因此7寸長度的耳廓亦為全身臟氣的縮影，內(nèi)臟有疾皆可于耳的相應(yīng)穴區(qū)有所預(yù)測。
再如鼻部，和鼻有聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)有：手陽明大腸經(jīng)“上挾鼻孔”，足陽明胃經(jīng)“下循鼻外”，手太陽小腸經(jīng)“抵鼻”。經(jīng)過鼻旁的還有足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)等。說明鼻與臟腑同樣有著密切的聯(lián)系，故鼻亦為一個小全息診，全身各臟www.med126.com腑的疾患皆可從鼻的相應(yīng)部位反應(yīng)于外，足見鼻對內(nèi)體疾病的預(yù)測是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。
又如口舌部：與口舌部有聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)如手陽明大腸經(jīng)：“其支者，……還出挾口”；足陽明胃經(jīng)“還出挾口還唇”；足太陰脾經(jīng)“連舌本，散舌下”；手太陽小腸經(jīng)“循咽”；足少陰腎經(jīng)“其直者……循喉嚨，挾舌本”；足厥陰肝經(jīng)：“其支者……環(huán)唇內(nèi)”。因此，大腸經(jīng)、胃經(jīng)、小腸經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)有病時，于口咽部皆有相應(yīng)的病理反應(yīng)。
上述說明經(jīng)絡(luò)與臟腑經(jīng)氣相通，經(jīng)絡(luò)加強(qiáng)和溝通了臟腑之間的聯(lián)系，因此為疾病的先兆預(yù)測奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。
二、經(jīng)絡(luò)是疾病傳變的橋梁
由于經(jīng)絡(luò)有高度的感應(yīng)傳導(dǎo)性能，縱橫交錯的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使經(jīng)絡(luò)和內(nèi)體密切相關(guān)。因此內(nèi)體疾病皆可以經(jīng)絡(luò)為橋梁表現(xiàn)出來，而且能最靈敏、最早地反映內(nèi)體的病理狀況。如《素問·臟氣法時論》曰：“肝病者，兩脅下痛，引少腹……肺病者，喘咳逆氣，肩背痛�！庇捎诮�(jīng)絡(luò)能有規(guī)律地反映疾病的狀況，因此根據(jù)經(jīng)絡(luò)反映的病證，有助于對疾病的定性、定位預(yù)測。故《靈樞·衛(wèi)氣》曰：“能別陰陽十二經(jīng)者，知病之所生�！�
由于經(jīng)絡(luò)對病候的反映主要表現(xiàn)在循經(jīng)路線及俞穴兩個方面，因此通過查循經(jīng)路線的異常及俞穴的異常便可了解疾病的先兆表現(xiàn)，如《素問·臟氣法時論》曰：“心病者，胸中痛，脅支滿，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛�！闭f明沿心經(jīng)循行路線出現(xiàn)異常病證對心的病變有預(yù)測作用。又《靈樞·邪客》說：“肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其氣留于兩腘�！逼渲狻⒁�、髀、腘、皆屬于四肢八溪之處，凡病邪留而不去者，均易在這些處所結(jié)聚，這些地方又為經(jīng)氣會聚之處，皆分布有重要俞穴，故疾病容易從這些部位的俞穴反映出來。如位于肘膝附近的合穴，為五輸穴，其異�？梢苑从辰�(jīng)臟的病理狀況。這些穴位出現(xiàn)壓痛、疼痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤改變等，皆可預(yù)測本經(jīng)的異常。如足太陽膀胱經(jīng)的委中穴可候腰背疾患，曲澤穴異�？深A(yù)測心包疾患，足三里穴可以預(yù)測多種疾患。以上說明俞穴和經(jīng)絡(luò)異常是可以預(yù)測疾病的，經(jīng)絡(luò)是疾病預(yù)兆的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述，臟象理論是先兆預(yù)測的基礎(chǔ)，中醫(yī)臟腑理論體現(xiàn)了人體內(nèi)外表里是一個統(tǒng)一的整體，內(nèi)部的疾病可以從外部反映出來，臟腑的異�？梢员砺队诮�(jīng)絡(luò)，局部的病變和整體的疾患皆可互為影響，疾病的信息能夠互相溝通，因此疾病的先兆預(yù)測是有其客觀基礎(chǔ)的。
