周某某，女，57歲
【初診】
平素脾胃虛弱，內(nèi)停蘊(yùn)郁之濕，復(fù)感暑熱之邪，身熱頭暈胸脘滿悶，口渴。醫(yī)不察內(nèi)濕蘊(yùn)郁而進(jìn)白虎。服后即覺胸脘滿悶異常，少腹因之不舒，舌苔白滑而膩，脈象濡軟力弱。素體陽氣不足，辛涼重劑戕傷中陽，中焦運(yùn)化失靈，腹中隱隱作痛，辛馓溫以化濕邪，佐芳香兼以緩?fù)�。生冷皆忌�?/p>
蘇葉6克，藿香梗1f1411.cn/zhuyuan/0克(后下)，大豆卷10克，半夏10克，厚樸6克，白蔻仁3克，煨姜2克，木香5克，茯苓皮10克，二付
【二診】
前進(jìn)芳香疏解、辛微溫以化濕之后，中脘滿悶漸解，腹中隱痛未作，脈仍濡軟，力量略增，再以芳香疏調(diào)，治在中焦。
蘇藿梗各6克，半夏曲10克，陳皮6克，厚樸花6克，白蓮仁3克，鮮煨姜3克，焦麥芽10克，二付而愈。
【按】：涼遏是濕熱證中由于治療不當(dāng)或飲食失宜而引起的一種變證類型。凡感受濕熱之邪而發(fā)病者，若患者調(diào)攝失宣，或恣食飲冷，或貪涼過度，或誤服寒涼之劑，致寒涼阻遏中陽，凝塞氣機(jī)，濕濁由寒涼而愈盛，脾胃升降之機(jī)被阻，全身氣機(jī)為之滯澀。證見胸脘痞悶加重，憋氣堵滿，時(shí)欲嘆息，全身酸楚沉重，f1411.cn/shiti/大便溏泄，小溲不暢，面色淡黃，舌質(zhì)略紅，舌苔白滑而膩，脈濡緩沉軟。治宜辛苦微溫法，先開濕郁以暢中陽，宣展氣機(jī)以利三焦，解其涼遏，濕邪自化，氣機(jī)宣暢，熱隨濕皆有出路矣。藥如半夏、陳皮、杏仁、白蔻仁、草豆蔻、蒼術(shù)、木香等。若涼遏偏于上焦者，衛(wèi)氣失宣，陽氣不布，周身酸楚，心胸憋悶，時(shí)欲嘆鼠者，治宜辛以開郁，可用蘇葉梗，藿香、白芷、防風(fēng)等。必先開濕郁，解涼遏，再議清熱，此為定法。此案患者本屬內(nèi)停蘊(yùn)濕，復(fù)感暑熱，醫(yī)誤用白虎寒涼重劑，致濕被涼遏，氣機(jī)滯澀，胸悶異常，治阻辛微溫以化濕邪。佐芳香以暢氣機(jī)，方中無一味涼藥，其取“溫則消而去之”之意，故投之即效。
