鄧某,女,67歲
【初診】
痢疾纏綿三月未愈,腹痛后重,大便帶有膿血,日便5~6次。曾服參芪歸芍等補益氣血之品及罌粟殼等收澀之劑。藥后下墜之勢增重,心煩急躁,口渴欲飲,舌苔黃垢根厚,脈象精數(shù)有力。病屬濕熱積滯互結(jié),蜜塞腸道,氣機痹阻而為后重,熱迫血分則為膿血,宜用清化濕熱,消導積滯方法。飲食當慎。
煨葛根10克,升麻炭6克,黃芩10克,黃連3克,術(shù)香6克,香附10克,防風6克,赤芍10克,雞內(nèi)金10克,萊菔子10克,檳榔10克,炒枳殼6克,大黃3克,三付
【二診】
藥后大便排泄f1411.cn/zhuyuan/甚多,膿血減步,后重已除,大便一日二次,尚未成形。脈象精數(shù),舌紅苔黃,仍用前法加減。
葛根10克,黃芩6克,黃連3克,赤芍10克,炒枳殼6克,木香6克,焦三仙各10克,水紅花子10克,三付
【三診】
大便已轉(zhuǎn)成形,每日1次。唯納谷欠香,用醒脾導滯開胃進食方法。
焦三仙各10克,水紅花子10克,香稻芽10克,術(shù)香3克,青陳皮各6克,黃連2克,赤芍10克,檳榔10克,三付
【按】:痢疾遷延,已成慢性,前醫(yī)按久病為虛,治以益氣補中,并用收澀,致病情加重。痢疾本屬積滯與邪毒互結(jié),故有無積不作痢之說。積滯不去則痢疾難愈,此慢性痢疾之所由生也。治痢之擔,,大忌收澀補益。當雌行氣活血清熱導滯為法。
所謂調(diào)氣則Ei重自除,行血則便膿自愈。攻積導滯,在所必用。
初診方中木香、香附、枳殼行氣寬腸,赤芍涼血活血,雞內(nèi)金、萊菔子、檳榔、大黃攻積導滯,葛根、防風、升麻升陽明清氣,黃芩、黃連苦寒燥濕清熱堅陰止痢。如此則升清降濁,積f1411.cn滯去,氣機暢,后重自除目i痢止矣。