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趙紹琴臨證驗案精選:阿狄森氏病

顏某,男,40歲【初診】面色黧黑如漆,逐漸加重,顴部炱f1411.cn/kuaiji/黑尤甚。病已兩年余麓!某大醫(yī)院檢查,確診為阿狄森氏病。自覺精神疲憊,一身乏力,腰膝酸軟,雙下肢無力尤甚,惡心欲吐,飲食步進。診脈沉細無力,按之欲無,舌白苔精。一派陽虛水泛之象。治…

顏某,男,40歲

【初診】

面色黧黑如漆,逐漸加重,顴部炱f1411.cn/kuaiji/黑尤甚。病已兩年余麓!某大醫(yī)院檢查,確診為阿狄森氏病。自覺精神疲憊,一身乏力,腰膝酸軟,雙下肢無力尤甚,惡心欲吐,飲食步進。診脈沉細無力,按之欲無,舌白苔精。一派陽虛水泛之象。治宜先溫腎陽以治其本,所謂益火之源以消陰翳也。

淡附片6克,淡干6克,淡吳萸6克,肉桂6克,杜仲10克,川續(xù)斷10克,補骨脂10克,熟地黃20克,七付

【二診】

藥后自覺精神好轉(zhuǎn),乏力減輕,余證如前,繼用前法,重劑以進。

淡附片10克,淡干姜10克,淡吳萸10克,肉桂10克,杜仲15克,川續(xù)斷15克,補骨脂10克,熟地黃20克,七付

【三診】

自覺精神轉(zhuǎn)佳,氣力有增。仍感惡心欲嘔,納食少進。脈仍沉細,舌白苔潤。溫補下元,兼運中陽。

淡附片1f1411.cn/rencai/0克,淡干姜10克,淡吳萸10克,肉桂10克,杜仲10克,川續(xù)斷10克,補骨脂10克,焦白術(shù)10克,半夏10克,陳皮10克,白蔻仁6克(后下),七付

【四診】

嘔惡雖減而未除。面色黧黑有減退之勢,遺進溫補下元,腎陽有再振之望,繼用前法,補命火以燠中土。

淡附片10克,淡干姜10克,淡吳萸10克,肉桂10克,杜仲10克,川續(xù)斷10克,補骨脂10克,焦白術(shù)10克,仙靈脾10克,山萸肉10克,懷山藥15克,枸杞子10克,熟地黃20克,七付

【五診】

藥后精神大振,納食有增,面色黧黑續(xù)減。然腎陽久衰,非朝夕可以為功,宜用丸藥以緩圖之。宗前法加味。

淡附片30克,淡干姜30克,淡吳萸30克,肉桂30克,杜仲30克,川續(xù)斷30克,補骨脂30克,焦白術(shù)30克,紅人參30克,枸杞子30克,山萸肉30克,仙靈脾30克,熟地黃60克,懷山藥60克,陳皮30克,半夏30克,茯苓50克,鹿角膠100克。

制法:上藥除鹿角膠外共研細面,將鹿膠烊化后加煉蜜適量,為丸如彈子大,重約10克。每日早晚各服1丸。

患者服上藥1料,面色黧黑漸次消退,精神體力均有好轉(zhuǎn),其余癥狀大部消失。

【按】:阿狄森氏病,又稱慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥,是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)嚴重損害時出現(xiàn)的一種綜合征,其特征性的臨床表現(xiàn)是顯著的色素沉著(中醫(yī)將其描述為面色黧黑),并伴有惡心、嘔吐、納差、消瘦、疲乏、眩暈等多系統(tǒng)癥狀。西醫(yī)給予激素治療,有一定效果。本病在中醫(yī)古代文獻中尚無確切的對應(yīng)病種,治療無成法可依。趙師根據(jù)中醫(yī)理論對本病進行辨析,認為其主癥面色黧黑屬于元陽衰微,命門火衰,故伴見神疲乏力,腰膝酸軟、眩暈耳嗚等癥,在男子可9己陽痿不舉,皆是陽衰之征。故治療以溫腎壯陽為法,以仲景四逆湯為基礎(chǔ),加入淡吳萸,名三淡湯,再酌加肉桂、杜仲、川斷、補骨脂、熟地黃等溫補下元之品,治療本病可收到明顯效果。

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