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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:膀胱癌

秦某,男,60歲,于1989年10月13日初診;颊咦8月初外出旅游,中途出現(xiàn)發(fā)熱,并伴有尿頻,尿痛,尿赤,以“泌尿系感染”治療10余天,尿頻,尿痛癥減輕,仍血尿時(shí)作,低熱不退,又改換抗生素、中藥等治療月余療效不明顯,尿化驗(yàn)檢查:尿蛋白++,紅血球大量,潛血++,后經(jīng)…

秦某,男,60歲,于1989年10月13日初診;颊咦8月初外出旅游,中途出現(xiàn)發(fā)熱,并伴有尿頻,尿痛,尿赤,以“泌尿系感染”治療10余天,尿頻,尿痛癥減輕,仍血尿時(shí)作,低熱不退,又改換抗生素、中藥等治療月余療效不明顯,尿化驗(yàn)檢查:尿蛋白++,紅血球大量,潛血++,后經(jīng)膀胱鏡檢查確診為膀胱癌,醫(yī)院建議手術(shù)治療;颊弑救伺c家屬?zèng)Q定先請(qǐng)趙老醫(yī)治,刻診見(jiàn):身熱惡寒,頭目不清,急躁,眠不實(shí),胸脘不舒,小便短赤,舌黃苔厚膩,有瘀斑,脈濡滑且數(shù)。證屬暑濕郁熱蘊(yùn)郁于內(nèi),擬先用宣郁化濕方法。

藥用,藿香10克(后下),佩蘭10克(后下),杏仁10克(后下),枇杷葉10克,荊芥炭10克,茅蘆根10克,柴胡6克,炒山梔6克,菖蒲6克,郁金6克,香附10克,焦麥芽10克。

服藥10劑,身熱惡寒消失,余癥減輕,尿蛋白(一),紅細(xì)胞5~10個(gè)/高倍視野,尿潛血+,舌紅苔厚,脈滑數(shù),濕郁漸化,氣機(jī)漸疏,郁熱未解,用涼血化瘀清熱方法。

藥用:荊芥炭10克,柴胡6克,黃芩6克,生地榆10f1411.cn/jianyan/克,茜草10克,炒山梔6克,丹參10克,蟬衣6克,僵蠶10克,片黃6克,半枝蓮10克,白花蛇舌草10克,大黃1克,茅蘆根各10克。

服藥20余劑,血尿未作,尿檢(一)。膀胱鏡檢查;膀胱粘膜白斑,未見(jiàn)其他異常。舌紅苔白且千,脈弦滑,接f1411.cn/rencai/之略數(shù),血分郁熱,改用清熱涼血、甘寒育陰方法。

方藥:柴胡6克,黃芩6克,川樟子6克,赤芍10克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,炒槐花10克,沙參10克,麥冬10克,焦三仙各10克,茅蘆根各10克,白花蛇舌草10克,半枝蓮10克。

以此方加減服藥2月余,又去復(fù)查,原病灶區(qū)白斑均消失,未見(jiàn)其他異常。

仍以前法進(jìn)退,飲食當(dāng)慎,防其復(fù)發(fā)。

藥用:鳳尾草10克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,半枝蓮10克,白花蛇舌草10克,焦三仙各10克,茅蘆根各10克,大黃1克,每周2~3劑,續(xù)續(xù)服用。

【按】:此病案系膀胱癌,是經(jīng)權(quán)威西醫(yī)醫(yī)院做膀胱鏡檢查,并取活組織切片病理實(shí)驗(yàn)而確診,而未作手術(shù)及化療治療,單純用中藥治愈的。患者平素嗜酒吸煙,外出旅游正值暑期,濕氣盛,氣溫高,易貪涼,以致暑濕溫熱之邪相合而受之,與翥體濕熱之邪相為交織互結(jié),病勢(shì)纏綿,表里同病。趙師在治療上,先以宜郁化濕,后用涼血清熱,再以甘寒育陰,分層次,有步驟進(jìn)行治療,但無(wú)論在哪一階段都沒(méi)有拋開(kāi)疏調(diào)氣機(jī)之法。因此趙師常說(shuō);“治病之要,貴在疏調(diào)!贝嘶颊吲c醫(yī)生積極配合再未近煙酒,每日早晚鍛煉,服藥未斷,現(xiàn)已6年,身體頗健,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

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