王桂芬，女，49歲
【初診】
牙麻微痛，齒齦糜爛七年余，時(shí)輕時(shí)重，重時(shí)不能吃飯，多方求醫(yī)無(wú)效。曾屢用生石膏、公英、地丁、銀花、連翹、大青葉、板蘭根、元參、黃柏、苦參等苦寒解毒之品。西藥用過(guò)多種維生素和抗生素。外用嗽口藥為銀花，生甘草各30克。均無(wú)效驗(yàn)，診視見(jiàn)面色萎黃，齒齦腫痛輕微，糜爛色淡，牙齒麻微痛，甚則松動(dòng)破潰，僅留殘根，大便干燥，舌淡苔白糙老，脈濡軟且數(shù)。
證屬久病及腎，胃津腎液均虧，牙齒失養(yǎng)，虛火上炎，齦絡(luò)受傷，治擬填補(bǔ)下元，少佐引火歸源之法。
處方：熟地黃20克，玉竹15克，山萸肉6克，補(bǔ)骨www.med126.com脂10克，芡實(shí)米10克，生牡蠣30克，瓦楞子30克，肉桂粉1克，牛膝3克，楮實(shí)子10克。
漱口方：畢撥10克，干姜10克，炒川椒10克，細(xì)辛6克，加醋20克，水煎漱口，不拘時(shí)候。
【二診】
服藥六付，牙齦腫痛糜爛均減，齒微痛，舌白質(zhì)淡，脈象沉軟按之虛數(shù)，再擬填補(bǔ)下元之法。
處方，熟地黃12克，當(dāng)歸10克，白芍10克，山藥10克，補(bǔ)骨脂10克，芡宴米10克，生地黃10克，丹皮10克，竹茹6克。
【三診】
繼進(jìn)六付，齦糜齒痛均除，口唇發(fā)干，小溲色黃，仍以填補(bǔ)下元，甘寒育陰法。
處方：生地黃10克，沙參10克，麥冬10克，白芍10克，早蓮草10克，女貞子10克，芡實(shí)米10克，茯苓10克，元參6克，六付
【按】經(jīng)曰：“腎主骨”，“齒為骨之余�！比~天氏說(shuō)，“齒為腎之余，齷為胃之絡(luò)”。可見(jiàn)，齒賴(lài)腎液的填充、齦賴(lài)胃津的滋養(yǎng)。
齒、齦的強(qiáng)健與否取決于腎、胃的功能盛衰。腎精充足，胃津旺盛，則齒得其養(yǎng)而牢固色澤；齦得其潤(rùn)而紅和色鮮。腎液不足，齒失所養(yǎng)則松動(dòng)破潰，色枯不澤；胃腸熱盛，胃津被傷，齦失所潤(rùn)則紅腫疼痛，干燥不鮮。另外，胃熱熾盛或水不濟(jì)火，龍火上燔，均可灼傷齦絡(luò)，發(fā)為潰瘍，一實(shí)一虛，治當(dāng)分辨。
趙老師有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每能由局部求整體，從現(xiàn)象探實(shí)質(zhì)，綜觀脈癥，細(xì)察病機(jī)。據(jù)其患者年已七七，腎氣自衰；又因病已七載余，胃津耗傷，必累及于腎液；加之治不得法，又傷正氣；從其見(jiàn)癥為牙麻痛輕，齒松破潰，齦糜色淡，便干且難，脈濡軟而數(shù)可知，全是腎陰不足，水不制火，龍火上燔引起。故用藥一反前轍，重咀滋補(bǔ)腎掖，使龍火歸源，再擬成寒甘寒并用，使腎液充足，胃津旺盛，齒得其養(yǎng)，齦得其滋，諸癥自除。
再議外用藥，前醫(yī)投大劑銀花漱口，意在消炎而不效；趙師用辛溫走竄之藥外用漱口而得效，其理何在?蓋“寒則泣而不流，溫則消而去之”，寒則凝，溫則通f1411.cn/zhicheng/，通則氣血流暢，正勝則邪退，虛火自彌，所謂“火與元?dú)獠粌闪�，一勝則一負(fù)”也。
