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鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集:小議“截喘”說治喘

姜春華老師生前對中醫(yī)各家學(xué)說、基礎(chǔ)理論及臨床醫(yī)學(xué),均曾深入研究,并有重要貢獻。其中對頑固性哮喘病發(fā)作時之治療,姜老師采用古今民間及日本、朝鮮的單方,將其中治喘有效藥合在一起,組成一方名“截喘方”,能有效控制哮喘發(fā)作。除師授而外,余于書刊中曾兩處見到此…

春華老師生前對中醫(yī)各家學(xué)說、基礎(chǔ)理論及臨床醫(yī)學(xué),均曾深入研究,并有重要貢獻。其中對頑固性哮喘病發(fā)作時之治療,姜老師采用古今民間及日本、朝鮮的單方,將其中治喘有效藥合在一起,組成一方名“截喘方”,能有效控制哮喘發(fā)作。

除師授而外,余于書刊中曾兩處見到此方,所用藥昧不盡相同。一見于《長江醫(yī)話》p.185姜老師自撰之文“支氣管哮喘證治之我見”,主方九味,藥物為:

旋覆花9gwww.med126.com、鼠曲草15g、全瓜蔞15g、防風(fēng)9g、合歡皮15g、老鸛草15g、碧干15g、五味子9g、野蕎麥根15g!

二見于《上海中醫(yī)藥報》1993年12月5日(總第178期)“治哮喘奇效方”。

“處方組成:癟桃干15g、fo耳草15g、老鸛草15g、旋覆花10g、全瓜萎15g、姜半夏15g、防風(fēng)10g、五昧子6g!

對勘前后兩方,后方較前方少合歡皮、野養(yǎng)麥根二味,多姜半夏一味,同時藥物劑量亦略有差異。姜師于原方后有“隨證加減”法:

“氣虛加黃芪30g、黨參15g、陰虛加生熟地各15g;痰多加半夏9g、貝母9g;咳加元參9g、麥冬9g;熱證加竹瀝30g、石膏30g;寒證加附子9g,肉桂3g!

野蕎麥根滬郊亦有栽培及野生,俗名開金鎖或金鎖銀開,具良好之利咽、清肺作用,民間每以30~60g單味煎服或加入辨證方中,以治咽炎、支氣管炎及肺炎等癥,療效可期。業(yè)師吳竺天先生于臨床中常喜用此味配入方中,以治上述病癥,每獲佳效。合歡皮性味甘平,通常作寧心安神之用。然合歡皮有明顯祛痰和血作用,肺(肺膿瘍)恢復(fù)期常以單味合歡皮煎湯眼,名黃昏湯,以作肺癰后期修補及康復(fù)之有效藥物?梢酝茰y,合歡皮之祛痰利肺作用,用于哮喘一癥,亦有可靠之解痙平喘功效。蓋痰濁一去,氣道暢通,哮喘自易緩解。

自后文分析,作者對于本方深為贊許,并已取得運用經(jīng)驗實為難能可貴。文中曰:“一般中醫(yī)治哮喘必須進行寒熱虛實的辨證,而運用本方,則無須辨證,各型哮喘均可服用。一般服用7~10劑均能治愈,且十分安全可靠!弊髡咧@一經(jīng)驗為姜老師本人所未述,是作者對本方效用之實際驗證及發(fā)揮,對本方之推廣應(yīng)用具有良好作用。

余曾以先師原方隨證加減治療兩男孩,均患頑固哮喘久治不效,經(jīng)用上方一例治愈,一例有效控制。

第一例 為六歲男童,幼年患奶癬,經(jīng)敷外用藥膏治愈。以后偶見哮喘,但服西藥即平。至三歲漸發(fā)漸重,一月數(shù)發(fā),至四歲時已一星期數(shù)發(fā)矣。且服用西藥已不能控制,改服中藥,亦不見大效。至一兒科名老中醫(yī)處診治,服藥一年病無進退。此孩發(fā)病春夏秋三季為重,夏暑尤甚,冬寒病發(fā)反輕?却,痰多不爽,脈滑數(shù)有力,舌質(zhì)偏紅,苔薄白而干。余診斷為“痰熱壅肺”,以定喘湯化裁,益入生石膏,魚腥草等味,即能控制發(fā)作。然易于感冒,凡感冒數(shù)日不愈,即見汗出而痰喘復(fù)作。余即以姜老師原方加魚腥革、竹瀝治之,可獲復(fù)杯即安之效。幾次復(fù)發(fā)經(jīng)用此方治愈后,竟不再發(fā)。

第二例 系一少年,在讀初中。四、五年前發(fā)哮喘,發(fā)作由稀而頻,常因發(fā)病不得已中斷學(xué)習(xí)。此兒家境極為清寒,嚴(yán)父駝背,慈母退休,不僅供其養(yǎng)育之費,還須治病之資,其母省吃儉用,百計為之調(diào)治,仍然效果沓然。后來余處就診,余見其身材瘦損矮小,叫名十四歲,卻如八、九歲人,骨瘦如柴,皮薄肉脆。與之對坐時,哮鳴之聲兩耳可聞,痰聲漉漉,咳吐頻頻。但脈卻滑大有力,舌質(zhì)偏紅,舌中及舌尖剝苔,舌上紅點如刺。此例不僅肺有痰濁,且上焦心肺有熱,肺中津液耗傷,加之先天不足,腎陰虧損,為本虛標(biāo)實之證。余亦以上方加減,隨證益入生熟地、川石斛、北沙參、魚腥草、鮮竹瀝、川貝母之屬,即可有效控制發(fā)作。但仍時有反復(fù),恃藥可使緩解,能勉強跟班學(xué)習(xí)。余思其不能根治之故,主要由于體質(zhì)過差,先天真元太弱,后天營養(yǎng)不繼,調(diào)養(yǎng)失宜,以f1411.cn/Article/致病久難痊。余同事黃金妹醫(yī)師及其女兒李耿蔚醫(yī)師不禁悲憫救苦之心,為其覓得健康母體之新鮮臍帶數(shù)枚,教以每日一根煮熟后于睡前服食。以后則繼以胎盤粉每日內(nèi)服。精心調(diào)治兩年余,哮喘已極少發(fā)作,偶有所發(fā)亦極輕微。且已長高10cm,面色紅潤,肌膚漸豐。乍見之下,岸然一英俊少年也。

哮喘緩解時服用臍帶及胎盤粉,以增強體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā),古書已有記載,姜老師于文中亦極推崇,此二物既能補益氣血、增強體質(zhì),又能平喘,一舉兩得。臍帶,中醫(yī)古籍稱為“坎炁”,放瓦上以炭火焙至干黃松脆,研末吞服。余往昔有一領(lǐng)導(dǎo),其愛子幼年得喘,遍訪名醫(yī),百治無功。后得親戚為覓一方,即上方也。當(dāng)時中藥店尚有干燥坎炁可供購買,即逐漸購服,竟得痊愈,現(xiàn)已三十開外矣,形體結(jié)實,健康無病。

至于胎盤,為血肉有情之品,具補益氣血之特殊功用。哮喘患者恢復(fù)期作培本之計時,如不服胎盤粉而服用河車大造丸,亦極有效。余曾治一大專生,哮喘屢發(fā),余診時正在緩解期中,患者形瘦,脈細,舌淡,囑購河車大造丸,按常規(guī)劑量服用,每日2~3次,經(jīng)服數(shù)月后,哮喘竟得有效控制。

另有一種肺腎陰虛氣喘癥,癥狀以上氣喘促、呼吸氣短、呼吸急迫難以相續(xù)為主。兼見短氣乏力、口干舌燥、腰酸足軟,或見頭暈耳鳴,喘甚則汗出等證。余每以六味地黃丸合生脈飲,應(yīng)手取效。其中一例,病起于七十年代在農(nóng)村勞動時,二十余年間幾乎發(fā)無虛夕,投以上法一服見效。以后凡服藥之日病必不發(fā),連續(xù)服用半年后竟得根治。

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