146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
桂枝去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩，炙半夏二合半，洗 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生姜一兩半，切 柴胡四兩
右九味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云，人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。今用人參作半劑。
這個方子，仔細研究藥量，發(fā)現(xiàn)就是柴胡桂枝各半湯，藥量均減少一半，合在一起。治療的病癥，當然是桂枝湯和柴胡湯的合證。
傷寒六七日===傷寒好幾天了，經過如何治療，沒有說，這個不重要，關鍵是看下一步的發(fā)展。
發(fā)熱，微惡寒=====這是明顯表證。
支節(jié)煩疼====支節(jié)就是人體結構名，指四肢骨節(jié)，包括身疼痛，一般是桂枝湯證。
微嘔====有點想吐，這是邪入少陽，柴胡證，因為中焦氣機不暢，升降沉浮搞亂了。
心下支結===傷寒論的心下，多指心口窩，胃的上部。支結一般有兩種解釋：一是心下這個地方不舒服，好像有東西頂著；二是心下支，是一個意思，心下兩邊的地方不舒服，類似少陽的胸脅苦滿。劉渡舟老兩個觀點都贊成，說臨床都有。胡希恕老側重于后者，即少陽的胸脅。不管怎么說，都是這一片地方不舒服。當然就會默默不欲飲食等等，構成了小柴胡證。
外證未去=====傷寒論經常講到外證和表，看來還是有所不同，但是大方向都是說還有發(fā)熱惡寒身痛這些癥狀。
柴胡桂枝湯====用柴胡湯和解少陽，用桂枝湯解表。這個方子，胡劉兩位經方大家的臨床經驗值得參考。
胡希恕老：表證需要發(fā)汗，用柴胡桂枝湯非常好用。小兒感冒常有此種情況，既有無汗之表證也有柴胡證，這里用柴胡桂枝湯就得了，只是用發(fā)汗藥不用柴胡是不行的，這是定法。這是一條很好的經驗，現(xiàn)在很多小孩感冒，結果輸液治療，很多會留下一個低燒不退加上咳嗽這樣一個后遺癥，可以說是百藥不效，這時候用這個方子。當然，我單獨用過柴胡顆粒，治療類似上面癥狀，也是效果極好，可能小孩的真氣足，不需要桂枝湯助力，即可汗出。
劉渡舟老：一是治療肝炎、慢性肝炎、肝硬化，加一些活血藥物；二是治療神經官能癥，北京人說的“肝氣串”，一會這一會那，有一股氣都出亂跑；三是痹癥，兼有少陽證的關節(jié)炎一類。
這些臨床經驗，即是對方劑的拓展應用，也是大家留給后人的寶貴財富，應該不斷挖掘整理。其實，有些病是可以做到專方特效的。學習傷寒論，遵從一家，不等于排斥別家醫(yī)療經驗，凡是臨床有效地，都應該汲取，也可以按照自己的理論想法去詮釋。
所以，這個方子，應該是常用方劑，其應用不限于這一條�？赡芤驗榘姹静灰粯印Ｎ野l(fā)現(xiàn)臺灣的張步桃本子還有一條：《傷寒論·陽明病篇》第205條：“發(fā)汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)，以通津液后自愈”，《唐本傷寒論》也有此條，看來是我用的本在遺失了。這一條，也很重要，告訴我們別誤用大承氣湯。同時，也看到這個方子具有“和其營衛(wèi)，以通津液”的作用
此外，《匱要略*腹?jié)M寒疝宿食病》之《外臺》柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。
這一條往往容易被忽視。對于我們這些愛好者來說，這些對付急癥的方子，好真實需要好好研究，要不然到時候一頭霧水。
本云，人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。今用人參作半劑。這個人參湯是怎么回事，不知道，是不是又是從那飛來的�？丛牡囊馑迹影胂�、柴胡、黃芩，好像有這么一個方子叫做人參湯：桂枝、 人參、甘草、芍藥、大棗、 生姜，就是桂枝湯加人參，是哪的方子呀，治療什么病的？莫非是治療桂枝湯證加“人參證”的？比如，有桂枝湯證，這胃里面有“痞”，也許哪一天會看到，存疑！
