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傷寒雜病:大熊貓老師學(xué)術(shù)貼子精采回放八:頸椎病資料

大熊
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發(fā)表于 2007/4/11 21:33  資料 文集 短消息  

  
頸椎病資料

頸椎病誤診誤治及脈診對(duì)頸椎病的診斷

這是我以前在《健康網(wǎng)主頁(yè)>>專業(yè)區(qū)>>傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)>>骨傷推拿科>>名醫(yī)驗(yàn)案 》中的一篇短文。

             頸椎病誤診誤治及脈診對(duì)頸椎病的診斷

  頸椎病因其癥狀復(fù)雜多樣,故臨床容易誤診誤治。筆者總結(jié)近幾年臨床所見,報(bào)告如下:

  一、頸椎眩暈誤診為美尼爾:

  患者,女,41歲。患者于四天前起床時(shí)因頭暈、惡心嘔吐、不敢睜眼而入院急診。診為美尼爾,經(jīng)治四天后癥狀不減。晚邀余診:精神倦怠,臥床,不敢睜眼及坐立,睜眼則天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐,四天未進(jìn)食。BP140/85mmHg,心率87次/分,頭部CT未見異常。脈象平和,唯右寸長(zhǎng)。診為頸椎病所致,臥位行頸椎按摩,15分鐘后,可以坐起及睜眼,繼續(xù)按摩15分鐘癥狀大減。第二日晨下床行走,仍有惡心,未敢進(jìn)食。給予液體1500ml,行每天30分鐘頸椎按摩,共四次諸證消失。囑其檢查頸椎,x光報(bào)告:頸椎骨質(zhì)及椎間隙未見異常。

  二、頸椎病頭痛誤診為神經(jīng)性偏頭痛

  例一,患者女,49歲;佳苌窠(jīng)性頭痛十余年,平素頭痛纏綿不愈,伴有失眠,每次發(fā)作偏頭痛劇烈,伴有嘔吐。脈稍沉緊,右寸長(zhǎng)。診為頸椎病,按壓頸二橫突處有結(jié)節(jié),壓痛明顯。頸椎治療五天后頭痛消失,失眠亦隨之改善。隨訪半年未復(fù)發(fā)。期間查x光:頸椎曲度變直。

  例二,女,9歲,學(xué)生。左側(cè)偏頭痛3個(gè)月,伴有左側(cè)眼睛疲勞及脹痛,查視力無(wú)異常。脈象平和,右寸長(zhǎng)。按壓頸二左橫突有結(jié)節(jié),壓痛明顯,左側(cè)風(fēng)池穴壓痛明顯,診為頸椎所致。按摩頸椎15分鐘后疼痛消失,囑其改變坐及睡眠姿勢(shì),隨訪一年另3月未復(fù)發(fā)。

  三、頸椎病誤診為心臟。

  例一,患者男,50歲。因心跳間歇就診。已做檢查:血糖血脂正常、血流變示高粘血傾向、心電圖示頻發(fā)房早。查脈沉弦代,三動(dòng)一止(三聯(lián)率,可惜當(dāng)時(shí)未做心電圖)右寸長(zhǎng),左寸未見細(xì)澀弱等脈象?紤]為頸椎所致,治療頸椎,5分鐘時(shí)8——10動(dòng)一止(三聯(lián)率消失),10分鐘時(shí)診脈130動(dòng),未見止歇。檢查頸椎,x光:頸椎生理曲度變直。囑其繼續(xù)治療頸椎,隨訪3月未復(fù)發(fā)。

  例二,患者女,61歲。因心慌氣短入住某心血管醫(yī)院檢查治療一星期。就診時(shí)情況:慢性病容,稍事活動(dòng)心慌氣短加重,有高血壓、慢性胃炎及長(zhǎng)期失眠病史。血壓:160/100mmHg,脈象:沉細(xì),右關(guān)細(xì)弱,右寸長(zhǎng),左寸沉細(xì)尤甚。舌:舌質(zhì)瘦弱,色青,無(wú)苔。頸部壓痛明顯,肩胛肌群及雙肩胛骨內(nèi)側(cè)壓痛明顯。辨證:脾胃虛寒、寒凝阻絡(luò),中陽(yáng)不振。治療頸椎,一星期后,心慌胸悶明顯減輕,失眠亦隨之改善。一月后心慌胸悶消失,入睡良好,食欲增加,降壓藥物減量至隔日一次。兩月隨訪,停用降壓藥物,血壓穩(wěn)定。

  四、頸性高血壓誤診為原發(fā)性高血壓:患者女,40歲,患高血壓10余年。肥胖,平素血壓在180/110mmHg,最高時(shí)達(dá)220/140mmHg。長(zhǎng)期服用降壓藥。反復(fù)檢查血脂、血糖,均在正常范圍。脈象弦滑,右寸長(zhǎng)。治療頸椎,半月后血壓140/95mmHg,逐漸減少降壓藥用量,一月后停用降壓藥,血壓穩(wěn)定。

  討論:頸椎病是常見病,因其臨床癥狀與影象學(xué)檢查不成正比,且癥狀復(fù)雜多樣,易與多種病相混淆。筆者運(yùn)用脈診診斷頸椎病,且用治療效果證實(shí)診斷的正確性,說(shuō)明脈診在當(dāng)今的辯病上也有可為。并且此種方法簡(jiǎn)單、易學(xué)、準(zhǔn)確。



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-----------不合道,不足以為器。
-----------右寸長(zhǎng),是診斷頸椎病的必見之脈嗎?是何道理呢?
-----------呵呵,頸椎病誤診的很多,請(qǐng)樓主介紹些獨(dú)特療法?
-----------回復(fù)2樓的朋友:這是很久以前發(fā)的一篇短文了,見笑了。關(guān)于“道”與“器”的話題,熊貓?jiān)凇锻孓D(zhuǎn)傷寒》的系列講座中有所涉獵,待文字整理后如有興趣請(qǐng)去看看。
  回復(fù)3、4樓的朋友:頸椎病是常見的多發(fā)病,因其癥狀多變加之缺乏有效的診斷手段,臨床誤診很多。中醫(yī)脈診可以很好很簡(jiǎn)單的解決診斷問(wèn)題:1,右寸長(zhǎng)入魚際;2,長(zhǎng)入魚際為陰脈。有著兩個(gè)條件就可以診斷為頸椎病(如果不符合西醫(yī)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),起碼也能確定是頸部的問(wèn)題),臨床非常方便實(shí)用。其道理我在《玩轉(zhuǎn)傷寒》的講座中講過(guò)。
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