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增訂葉評(píng)傷暑全書:疫證治案

靖康二年春,京師大疫,有異人書一方于齋舍,凡因疫發(fā)腫者,服之無不效。其方黑豆二合,炒令香熟,甘草二寸炙黃,水二盞,煎減半,時(shí)時(shí)呷之。泰和二年四月,民多疫 ,初覺憎寒,壯熱體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大頭傷寒,諸藥雜治莫能…

靖康二年春,京師大疫,有異人書一方于齋舍,凡因疫發(fā)腫者,服之無不效。其方黑豆二合,炒令香熟,甘草二寸炙黃,水二盞,煎減半,時(shí)時(shí)呷之。

泰和二年四月,民多疫 ,初覺憎寒,壯熱體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大頭傷寒,諸藥雜治莫能愈,漸至危篤。東垣曰∶身半以上,天之氣也。邪熱客于心肺之間,上攻頭面而為腫耳。

須用下項(xiàng)藥,共為細(xì)末,半用湯調(diào),時(shí)時(shí)服之,半用蜜丸,噙化服盡良愈,活者甚眾。時(shí)人皆曰仙方,謂天仙所制也。

普濟(jì)消毒飲

黃芩(半兩,酒炒) 黃連(五錢,酒炒) 人參(三錢) 陳皮(去白,二錢) 甘草(二錢) 連翹(一錢)黑參(二錢) 僵蠶(七分,白者,炒) 升麻(七分) 柴胡(八分) 桔梗(五分) 板藍(lán)根(一錢) 馬勃(一錢) 鼠粘子(一錢,炒)

上為末,服如上法,或加防風(fēng)川芎、薄荷歸身、細(xì)切五錢,水煎,時(shí)時(shí)稍熱服之。如大便燥結(jié),加酒蒸大黃一二錢利之,腫勢(shì)甚者,砭針刺之。

羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七,宿有時(shí)毒,至元戊辰春,因酒再發(fā),頭面耳腫而疼,耳前后腫尤甚,胸中煩悶,咽嗌不利,身半以下皆寒,足脛?dòng)壬。由是以床相接作炕,身半以上臥于床,身半以下臥于炕,飲食減少,精神困倦而體弱。命羅治之,診得脈浮數(shù),按之弦細(xì),上熱下寒明矣!秲(nèi)經(jīng)》云∶熱勝則腫。又曰∶春氣者病在頭。《難經(jīng)》云∶蓄則腫熱,砭射之也。蓋取其易散故也。遂于腫上,約五十余刺,其血紫黑,如露珠之狀,頃時(shí)腫痛消散。又于氣海中,大艾炷灸百壯,乃助下焦陽虛,退其陰寒,次三里二穴,各灸三七壯,治足 冷,亦引導(dǎo)熱氣下行故也。遂處一方,名曰既濟(jì)解毒湯。

既濟(jì)解毒湯

黃芩(一錢,酒炒) 黃連(一錢,酒炒) 桔梗(一錢) 甘草(生,五分) 柴胡(五分) 升麻(七分)連翹(一錢) 歸身(一錢,酒洗) 大黃(一錢,酒煨)

水二盞,煎一盞,徐徐溫服。

論曰∶熱者寒之,然病有高下,治有遠(yuǎn)近,無越其制度。以黃f1411.cn/shouyi/芩、黃連苦寒酒制炒,以為因用,以瀉其上熱以為君,桔梗、甘草辛甘溫上升,佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平,味之薄者,陰中之陽,散發(fā)上熱以為臣。連翹苦辛平,以散結(jié)消腫。當(dāng)歸辛溫和血止痛,酒煨大黃苦寒,引苦性上行至巔,驅(qū)熱而下以為使。投劑之后,腫消痛減,大便利再服減大黃,慎言語,節(jié)飲食,不旬日良愈。

總帥相公,近年七旬,戊午秋南征,過揚(yáng)州,俘虜萬余口,內(nèi)選美色室女近笄年者四,置于左右。予因曰∶總帥領(lǐng)十萬眾,深入敵境,非細(xì)務(wù)也,況年高氣弱,凡事宜慎。且新虜之人,驚憂氣蓄于內(nèi),加以飲食不節(jié),多致疾病,近之則邪氣相傳,其害為大?値浶Χ淮穑涓睅洉r(shí)亦在坐,異日召予曰∶我自十三歲從征回鶻,此事飽經(jīng),汝之言深可信矣。至臘月中班師,值大雪三日,新掠人不耐凍餒,皆為頭疼咳嗽腹痛自利,多致死亡者。逮春正月至汴,隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數(shù)次遂病,脈得沉細(xì)而弦,三四動(dòng)而一止,其證頭疼咳嗽,自利腹痛,與新虜人病無異,其脈短澀,其氣已衰,病已劇矣,三日而卒。邪氣害人,其禍如此!秲(nèi)經(jīng)》云∶乘年之虛,遇月之空,失時(shí)之和,因而感邪,其氣至骨。又曰∶避邪如避矢石。錢仲陽亦曰∶糞履不可近襁褓嬰兒,多生天吊驚風(fēng),亦由正氣尚弱,不能勝邪故也。由是觀之,圣賢之言,信不誣矣。

成化二十一年,新野疫 大作,死者無虛日,鄰人樊滋夫婦,臥床數(shù)日矣。余自學(xué)來,聞其家人,如殺羊聲,不暇去衣巾,急往視之。見數(shù)人,用綿被覆其婦,床下致火一盆,令出汗,其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰∶急放手,不然死矣。眾猶不從,乃強(qiáng)拽去被,其婦躍起,倚壁坐,口不能言。問曰∶飲涼水否?頷之。與水一碗,一飲而盡,始能言,又索水,仍與之,飲畢,汗出如洗,明日愈;騿柶涔试弧帽發(fā)熱數(shù)日,且不飲食,腸中枯涸矣。以火蒸之,速死而已,何得有汗?今因熱極,投之以水,所謂水火既濟(jì)也,得無汗乎!觀以火然枯鼎雖赤,而氣不升,注之以水,則氣自來矣。遇此等證者,不可不知。

江篁南治給事中游讓溪,嘉靖壬子正月,忽感大頭風(fēng)癥,始自頸腫,時(shí)師以為外感,而誤表之。繼以為內(nèi)傷,而誤補(bǔ)之。面發(fā)赤,太陽俱腫,頭頂如裂,身多汗,寐則譫語,綿延三日,喘咳勢(shì)急,其親汪子際,以竹茹橘皮湯,繼以川芎茶調(diào)散,合白虎湯,去人參服一劑而減,次日用前方,去寒峻藥,至晚漸定。目輪發(fā)水泡數(shù)個(gè),余腫漸消,獨(dú)耳后及左頰,久而不散。又次日以當(dāng)歸六黃湯為主,加散毒之藥,延及兩旬,頂巔有塊如雞子大,突起未平,及面頰余腫未消,有時(shí)頭疼,大便稀溏。時(shí)二月中旬,江至診得左脈浮小而 ,右脈大近快,有勃勃之勢(shì),江按脈癥,當(dāng)從火治。以生黃八分,白術(shù)、薏苡各一錢半,茯苓、片芩各八分,生甘草三分,煎加童便服,次日脈稍平,然兩頰尚赤,早間或覺頭痛,蓋余火未全殺也。黃 加作一錢二分,薏苡加作二錢,頂塊漸消,以后加生 二錢,更飲綠豆湯、童溲,五劑而愈。

宿按∶陽明邪熱,兼少陽相火為病,視其病勢(shì)在何部?隨經(jīng)處治。當(dāng)緩弗令重劑,過其病所,陽明為邪,首大腫,少陽為邪,出于耳前后,予每治此癥,初用涼膈散,繼以消毒飲,無不立愈。

嘉靖己未,五六七月間,江南淮北,在處患時(shí)行瘟熱病,沿門闔境,傳染相似,用人參敗毒散,倍人參,去前胡、獨(dú)活,服皆盡效,全無過失。

萬歷十六年,f1411.cn/zhuyuan/南都大疫,死者甚眾。余寓雞鳴僧舍,主僧患疫,十余日,更數(shù)醫(yī),皆云禁飲食。雖米飲不容下咽,病者饑甚,哀苦索食。余曰∶奪食則愈。雖有是說,此指內(nèi)傷飲食者言耳!諺云∶餓不死傷寒。乃邪熱不殺谷,雖不飲食,亦不致死。經(jīng)云∶安谷則生,況病挾內(nèi)傷不足之癥,禁食不與,是虛其虛,安得不死?

雖與稀粥,但不使充量,進(jìn)補(bǔ)中益氣湯而愈。若此類者甚眾,余未當(dāng)禁飲食,而活者不少,每見都城諸公,但說風(fēng)寒二字,不辨有無內(nèi)傷虛實(shí),一例禁絕飲食,有二十余日,邪氣已盡,米飲尚不容入口,而餓死者有限,表而出之,以為習(xí)俗之戒。

萬歷戊子己丑年,時(shí)疫盛行,凡服人參敗毒散發(fā)表者,無不全活。江應(yīng)宿治陳氏子,年十七歲,患疫,大渴大熱,頭痛如破,泄瀉頻數(shù),六脈洪大,與三黃石膏湯,日進(jìn)三服,石膏加至一兩,三日而愈。

何氏仆患天行時(shí)疫,目不識(shí)人,狂言妄語,投以地漿,童子小便浸白頭頸蚯蚓,搗細(xì),新汲井花水,濾下清汁,任服一二碗,即知人,三日愈。

壺仙翁治文學(xué)張薇伯,病風(fēng)熱不解,時(shí)瘟疫大行,他醫(yī)診其脈,兩手俱伏,曰∶此陽證見陰,不治。欲用陽毒升麻湯升提之,翁曰∶此風(fēng)熱之極,火盛則伏,非陰脈也,升之則死矣,卒投連翹涼膈之劑,一服而解。

橘泉翁治一人,病頭面項(xiàng)喉俱腫大惡寒,醫(yī)疑有異瘡,翁曰∶非也,此所謂時(shí)毒似傷寒者。丹溪曰∶五日不治殺人。急和敗毒散,加連翹、牛蒡子、大黃下之,三日愈。

俗名發(fā)痧之癥,江南舊無,今隨地有之,醫(yī)家不載。大凡才見寒栗,四體懈怠,頭痛身熱,狀似傷寒發(fā)瘧。其治或先用熱水,蘸搭臂膊,而以苧麻刮之,甚者,或以針刺手足出血,或以香油燈照視背有紅點(diǎn)處皆烙之。以上諸法,皆能使腠理開通,血脈舒暢而愈。有用艾灸,以得沙為良;蛞蚓哪撗帕饕茣r(shí)而死者,誠可憐也。有雍承節(jié)印行方云,初得癥以飲艾湯試吐,即是其癥也。急以五月蠶退紙一片,碎煎安碗中,以盤蓋密,以湯泡半碗許,仍以紙封盤縫,勿令透氣,良久乘熱飲之,就臥以衣被蓋之,令汗出愈。

一婺婦身肥,;及l(fā)沙之癥,每用苧麻刮之,即愈,輒愈輒發(fā),不出二三日。醫(yī)用四物等治,反加鼻衄。江以香附、撫芎、黃芩、梔子等開郁降火清熱之劑,與之?dāng)?shù)服而愈,不復(fù)發(fā)。(以上二條系類案。)

崇禎壬午癸未,時(shí)疫盛行,道HT 相藉,各處醫(yī)者,發(fā)汗和中藥,內(nèi)唯用人參者,多以活人。

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