風(fēng)痰一證,乳兒最多,四時(shí)皆有。大概冬春之交宜溫散,荊防甘桔橘半生姜杏仁蘇子之類。夏令宜清散,杏仁牛蒡梔子之類。秋令宜清潤,枳殼栝f1411.cn/sanji/蔞之類。冬令嚴(yán)寒有用麻黃湯而解者。肺為嬌嫩之臟,總宜疏解不得妄投丸散。
德按∶徐洄溪曰,嗽f1411.cn/shouyi/藥中多用桔梗,桔梗升提,甘桔湯中用之以載甘草上行,治少陰之喉痛。與治嗽,宜清降之法,非宜服之,往往令人氣逆痰升,不得著枕。愚竊以謂小兒不知咯痰,尤當(dāng)慎用。
肺雖喜潤,胃中濕痰宜燥。小兒乳膩生痰,外證有鼻水多涕淚,二陳為治痰總劑,合之前胡桔梗荊防蘇子枳殼麥芽杏仁之類,或加生姜蔥白,結(jié)者散之,保赤之善也。
肺喜潤,潤之中亦有分辨,如杏仁蘇子溫而潤者也,宜于冬春。杏仁牛蒡散而潤者也,宜于夏。杏仁栝蔞則清而潤者矣,宜于秋燥。能知此等界限,則用藥不雜。
栝蔞一味能發(fā)嘔,易滑泄,乳兒無用栝蔞之理。谷食之兒燥火傷肺,嗽久不止,乃可用之。
半夏毒輕,姜汁制而陳者性平,故可入君子湯。南星毒烈實(shí)非良藥,制以牛膽之苦寒,病久膠結(jié)或可少投,時(shí)行感冒無可用之理。竹瀝姜汁之潤下,海石之咸能軟堅(jiān),尤非風(fēng)痰可輕試者。
書云蠶與馬并屬午火,在卦為離,主心,又云蠶食而不飲,性燥,得濕則腐,得風(fēng)則僵,故能宣風(fēng)化痰,辛溫之藥也,風(fēng)寒閉結(jié)者宜之,痰熱結(jié)聚非所宜也。肺為貯痰之器,只有開提一法,為解化之用。世俗之化痰丸,徒傷胃氣耳。至若王隱君之礞石滾痰丸為治頑痰怪證而設(shè),于小兒有何干涉。
風(fēng)痰乳滯小兒輕,病不從疏解而事丸散,殺兒實(shí)多,目睹心傷,為之苦口。
論廣東蠟丸及人家制送丸散之誤
藥之治病務(wù)在臨時(shí)變通,非調(diào)補(bǔ)之有賴于丸也。以時(shí)行之風(fēng)痰壅閉,理當(dāng)隨時(shí)用藥,自制丸散尚不可服,而何有于蠟丸。蠟丸制于廣東,不離麝桂,挾利者貨之。四方愚夫愚婦誤服而受害者,不可知凡幾。醫(yī)家執(zhí)而從誤是誠何心?鬃釉啤梦催_(dá)不敢嘗。予嘗語送藥之家必系以方,使服者但然無疑。若送藥無方,昧者求之,有識之士其肯服乎。
德按∶《素問·異法方宜篇》言西方人生病,其治宜毒藥。可見外國藥水丸散半多辛烈有毒,其味酸澀其性收引,倘中國人外感風(fēng)寒暑濕切勿以身輕試,然信奉西法者終難與之言辯也。