陸氏九芝曰∶丹痧斑疹四者，丹與痧類，斑與疹類，痧輕而丹重，疹輕而斑重，丹與斑皆出與膚平而成片，痧與疹皆高出于膚而成點(diǎn)。痧自痧，丹自丹也渾言之則通曰痧，亦疹自疹，斑自斑也，渾言之則通曰疹。而痧之原出于肺，因先有痧邪而始發(fā)表熱，治痧者當(dāng)治肺，以升達(dá)為主，而稍佐以清涼。疹之原出于胃，因表熱不解已成里熱而蘊(yùn)為疹邪，治疹者當(dāng)治胃以清涼為主而少佐以升達(dá)。痧于當(dāng)主表散時(shí)不可早用寒瀉，疹于當(dāng)主苦泄時(shí)不可更從辛散。大旨升達(dá)主升麻葛根柴之屬，清涼主芩梔桑丹之屬，惟宗仲景葛根芩連一法出入增減，則于此際之細(xì)微層折皆能曲中而無差忒，此治痧疹之要道也。自來治此證者主辛散則禁寒泄，主寒泄則禁辛散，故兩失之至，不僅為痧與疹，而為丹為斑則皆里熱之甚，惟大劑寒藥乃克勝任，非第痧疹之比f1411.cn/wsj/矣。有是四者脘必悶，四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨。有是四者熱必壯，四者之解與不解以汗出之透與未透為辨。故當(dāng)正治痧疹時(shí)必兼行升清兩法，表里交治，務(wù)使痧疹與汗并達(dá)。惟痧疹當(dāng)發(fā)出之際，病患每悶極不可耐，稍一輾轉(zhuǎn)反側(cè)其點(diǎn)即隱，病邪反從內(nèi)陷，此正不必有外來之風(fēng)也，即袖端被角間略有疏忽其汗便縮，一縮之后旋即周身皆干。此時(shí)厥有二斃，一則汗方出時(shí)毛孔盡開新風(fēng)易入，一則汗已大出不可再汗。非特痧疹立隱，且津液既泄，熱必益熾，后此變端，皆從此起。病家只道未愈，醫(yī)者亦但說變病，孰知皆汗不如法之故耶。凡病之宜從汗解者無不皆然，而兼痧疹者尤甚。故特于此發(fā)之。
痧疹二證升散清涼宜合用f1411.cn/shiti/之，不可偏廢，甚者須用石膏，切忌犀角。
升麻 葛根 柴胡 黃芩 赤芍 元參 連翹 銀花 牛蒡子 山梔子 生甘草 桔梗 或加僵蠶 蟬蛻 西河柳
歲己丑夏四月，小滿節(jié)濕土客氣，山妻潘氏年四十七，忽患頭疼身熱咳嗽，惡風(fēng)，仍然操作，不避風(fēng)寒，乃致咽痛如割音嘎咯血，耳后項(xiàng)頸兩旁掀腫，手臂胸膺遍現(xiàn)白疹，形同沙粒；筋骨酸軟，便秘飽悶，口苦不渴，脈濡滯而澀急，用西河柳三錢煎甘桔牛蒡子竹葉蘆根湯沖服玉雪救苦丹一顆，頃刻白疹變?yōu)榧t色，周身透達(dá)頸腫漸平。惟咽茶扦格，再服玉雪丹一丸，諸恙若失，不覺其全愈如斯之速也。當(dāng)山妻患出白疹，喉中早已腐爛，緣向來頰車不利，牙關(guān)閉緊不能開齒，飲食惟覺喉HT 痛如刀割，咳出臭惡膿血令人掩鼻，不得張口可看爛喉，亦不吹藥，可見喉痛是痧疹之常。但當(dāng)透發(fā)痧疹，大忌錯認(rèn)喉風(fēng)禁用吹藥涼遏，切囑戒口避風(fēng)。痧疹出齊則喉痛自愈，如此兇惡重證生死易如反掌，可不懼哉。猶憶同治甲戌尤君劍泉弟婦曾患時(shí)疫喉痧，咽喉腫閉，白腐壅塞，項(xiàng)頸擁腫如瓠，滴水不能下咽，湯藥入口，仍由鼻孔噴出。予與同鄉(xiāng)張君聽泉誤認(rèn)喉痹，醫(yī)不如法，日見沉重，特請上海耆醫(yī)黃翁菊泉來診，乃問曰∶曾服涼藥乎？已經(jīng)吹藥乎？證勢危險(xiǎn)矣，然幸未喘促尚可挽救，大凡喉痧多因冬不藏陽，伏氣內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒外閉致成爛喉，豈可再用涼遏，所以大忌吹藥，若用冰片犀黃愈吹愈壞，愈爛愈深。但當(dāng)宣毒發(fā)表透達(dá)痧疹外出自然諸恙解化，劍泉弟婦服涼藥而遏抑加劇，投表劑而宣透告痊。予于是憬然大悟，諺所謂熟讀湯頭歌，不如得臨證多。而今而后時(shí)時(shí)勉夫。爰書于此以志從前之過。
光緒辛卯二月花朝赤霆子凌德時(shí)年六十又一。
