秦子曰∶痿與攣，受病相同，癥形有異。攣者，拘急不能屈伸，《內(nèi)經(jīng)》所謂 短為拘也。痿者，痿弱縱緩而不能起立，《內(nèi)經(jīng)》所謂弛長為痿也。若時(shí)伸時(shí)縱，則曰螈 ，強(qiáng)直反張，則曰痙 ，皆與痿攣各自一門者也。
【風(fēng)濕痿軟之癥】小筋弛長，手足癱瘓，痿弱不能舉動，皮膚不仁，關(guān)節(jié)重痛，此風(fēng)濕
【風(fēng)濕痿軟之因】或居處卑濕，或冒風(fēng)雨，留著經(jīng)絡(luò)，則縱緩不收，痿軟之癥作矣。
【風(fēng)濕痿軟之脈】浮緩主風(fēng)，浮濡主濕。浮緩而濡，乃是風(fēng)濕。若見浮緊，乃是寒濕。
若見浮數(shù)，風(fēng)熱而濕。洪數(shù)而浮，風(fēng)濕在表；洪數(shù)而沉，風(fēng)濕在里。
【風(fēng)濕痿軟之治】身發(fā)熱，脈浮緊，羌活勝濕湯。關(guān)節(jié)重痛，寒氣勝，桂枝湯加蒼術(shù)、風(fēng)、羌活、獨(dú)活。熱氣勝，脈浮數(shù)者，荊防平胃散。脈沉數(shù)者，荊防二妙丸。皮膚不仁，
羌活勝濕湯 方見濕熱腫。
家秘桂枝湯 治太陽經(jīng)寒濕。
桂枝 麻黃 芍藥 甘草 蒼術(shù) 防風(fēng) 羌活 獨(dú)活
荊防平胃散 治陽明經(jīng)上部風(fēng)濕。
荊防二妙丸 治陽明經(jīng)下部濕熱。
荊芥 防風(fēng) 蒼術(shù) 黃柏
蒼防五皮飲 治風(fēng)濕在表之方。
生姜皮 茯苓皮 桑白皮 五茄皮 大腹皮 防風(fēng) 蒼術(shù)
【濕熱痿軟之癥】身體重著，走注疼痛，首如裹，面壅腫，小便黃赤，手足發(fā)熱，小筋
【濕熱痿軟之因】時(shí)令之濕熱加臨，肥甘之濕熱內(nèi)積；或濕熱中于皮膚，傳合經(jīng)絡(luò)，濕
【濕熱痿軟之脈】浮濡沉數(shù)，濡主乎濕，數(shù)主乎熱，浮濡主表，沉數(shù)主里，浮沉皆數(shù)，表里皆熱。
【濕熱痿軟之治】脈見浮數(shù)，濕熱在表，敗毒散、太陽二妙丸。脈沉而數(shù)，積熱在里者，川連枳殼湯、陽明二妙丸。表里見癥者，二方加荊芥、防風(fēng)。
羌活敗毒散
羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 防風(fēng) 荊芥 陳皮 川芎 甘草
太陽二妙丸
黃柏 獨(dú)活
陽明二妙丸
黃柏 蒼術(shù)
川連枳殼湯
川黃連 枳殼 陳皮 甘草
表有濕熱者，合荊防二妙丸。
【燥熱痿軟之癥】口燥唇焦，皮毛干揭，手足痿軟，不能行動，此燥熱痿軟之癥也。
【燥熱痿軟之因】或赫羲之年，燥火行令，或秋燥之時(shí)，燥氣爍人，陰血不能榮養(yǎng)宗筋，則痿軟之癥作矣。
【燥熱痿軟之脈】洪大數(shù)疾，燥火加臨。右脈洪數(shù)，燥傷氣分。左脈洪數(shù)，燥傷于血。
【燥熱痿軟之治】燥火傷氣，右脈洪數(shù)者，知母石膏湯，合涼膈散。燥傷陰血，左脈洪數(shù)，滋燥養(yǎng)榮湯。
知母石膏湯 治燥火傷氣分者
涼膈散
滋燥養(yǎng)榮湯 治燥傷陰血者。
當(dāng)歸 生地 白芍藥 秦艽 黃芩 荊芥 甘草 丹皮 犀角
【肺熱痿軟之癥】皮毛干揭，上則喘咳，下則攣拳，此《內(nèi)經(jīng)》肺熱成痿之癥也。
【肺熱痿軟之因】有志不遂，所求不得，郁而生火，火來克金，肺熱葉焦，清化不行，金不生水，則肺熱痿 之癥作矣。
【肺熱痿軟之脈】寸脈浮數(shù)，浮則主肺，數(shù)則主熱，浮數(shù)相兼，主乎肺熱。
【肺熱痿軟之治】腎火上炎，知柏天地煎，玄武膠為丸。肺中伏火，二丹二冬湯，合家
知柏天地煎
玄武膠為丸。
二母二冬湯
家秘瀉白散
桑白皮 地骨皮 甘草 桔梗 石膏 川黃連 黃芩
【心熱痿軟之癥】四肢關(guān)節(jié)不能活動，足脛縱緩，不能收持，如樞紐之折，而不能提挈，面頰常赤，意亂心煩，此《內(nèi)經(jīng)》心熱痿軟之癥也。
【心熱痿軟之因】內(nèi)而欲心妄動，外而起居如驚，則心火上炎，三陰在下之脈，亦厥逆而上，火盛水衰，則陰血日損，而心熱脈痿作矣。
【心熱痿軟之脈】脈多洪數(shù)，左寸尤甚。肝脈上朝，木火通明。兩尺躁疾，水衰火旺。
【心熱痿軟之治】左寸洪數(shù)者，導(dǎo)赤各半湯。左關(guān)上朝者，瀉青丸，合龍膽瀉肝湯。尺脈躁疾，水中火發(fā)，六味丸，合丹溪大補(bǔ)丸。
導(dǎo)赤各半湯
生地 木通 川連 甘草 黃芩 山梔 犀角磨沖。
瀉青丸 見后肝痹。
龍膽瀉肝湯 見前肝火脹。
六味丸合大補(bǔ)丸 即六味地黃丸加黃柏四兩。
【肝熱痿軟之癥】汁溢口苦，兩脅攻刺作痛，筋膜干急，筋縮而攣，此《內(nèi)經(jīng)》肝熱痿
【肝熱痿軟之因】惱怒傷肝，肝氣怫郁，木燥火生，則筋膜干急，而肝熱痿弱之癥作矣。
【肝熱痿軟之脈】左關(guān)沉澀，肝膽郁結(jié)�；蛞姵翑�(shù)，肝膽里熱。左寸洪數(shù)，木火通明。
【肝熱痿軟之治】兩脅刺痛，清肝順氣飲。筋膜干急，補(bǔ)陰丸。筋急攣蜷，舒筋活絡(luò)丹。肝腎水虛火旺，家秘肝腎丸。
清肝順氣飲
補(bǔ)陰丸
黃柏 知母 熟地 敗龜板 白芍藥 陳皮 牛膝 虎骨 當(dāng)歸
上為末，羊肉為丸。
舒筋活絡(luò)丹
熟地黃 白芍藥 當(dāng)歸 川芎 秦艽 木瓜 米仁 黃柏
等分為丸。
家秘肝腎丸
天門冬（六兩) 生地黃（六兩) 當(dāng)歸身（二兩) 白芍藥（二兩) 知母（二兩) 黃柏（二上以天冬、生地二味，煎三四次，收為膏，以歸、芍、知、柏四味為細(xì)末，打?yàn)橥琛?/p>
【脾熱痿軟之癥】唇焦齒燥，口干作渴，肌肉不仁，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，縱緩不能舉動，此
《內(nèi)經(jīng)》脾熱痿弱之癥也。
【脾熱痿軟之因】或因水飲不謹(jǐn)，水積熱生，或因膏粱積熱，濕f1411.cn/job/熱傷脾，脾主肌肉，故常不仁，脾主四肢，故常痿軟。
【脾熱痿軟之脈】六脈濡滯，濕氣所傷，若見洪數(shù)，乃是濕熱。右關(guān)主脾，脈弦乃病。
【脾熱痿軟之治】水濕生熱者，梔連平胃散、梔連二陳湯。膏粱積熱者，川連枳殼湯，
梔連平胃散
梔連二陳湯 上二方見脾熱腫門。
川連枳殼湯
瀉黃散 上二方見脾實(shí)腹脹。
【腎熱痿軟之癥】腰骨不舉，尻以代踵，脊以代頭，足不任地，骨痿不能起于床，此《內(nèi)經(jīng)》腎熱痿弱之癥也。
【腎熱痿軟之因】思想無窮，意yin于外，入房太甚，宗筋弛縱；又有遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內(nèi)伐，水不勝火，水虧于下，則腎熱而骨痿。
【腎熱痿軟之脈】尺脈大而虛，腎氣不足。尺脈搏而急，腎經(jīng)火發(fā)。尺脈細(xì)而疾，腎水
【腎熱痿軟之治】尺脈大而虛，人參固本丸。尺脈搏而急，知柏天地煎。尺脈細(xì)而疾，
人參固本丸 見前精虛三消門。
知柏天地煎 見前肺熱痿軟。
坎離既濟(jì)丸
熟地（四兩) 當(dāng)歸（三兩) 白芍藥（三兩) 牡丹皮（三兩) 知母（二兩) 天門冬（四兩)黃柏（二兩) 麥門冬（四兩)
上為細(xì)末，玄武膠、鹿角膠等分為丸。
秦子曰∶痿與攣，癥形各別，癥因相同，癥形各別，故不得不另立一門。癥因相同，故法大同而略異。然二癥宜合而互發(fā)者也，今立外感二條，內(nèi)傷二條。
【外感筋攣之癥】素?zé)o筋骨攣縮之候，一旦惡寒身痛，手足拘攣，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此外感寒濕筋攣之癥也。若發(fā)熱自汗，口燥唇干，二便赤澀，此外感濕熱筋攣之癥也。
【外感筋攣之因】《內(nèi)經(jīng)》云∶因寒則筋急。又云∶寒則筋攣，此外感寒濕之邪，而令人筋脈攣倦者也。又云∶因于濕，首如裹，濕熱不攘，則熱傷陽明之血，而大筋軟短，此外感濕熱而筋脈攣拳者也。
【外感筋攣之脈】左脈浮緊，寒濕傷血。右脈浮緊，寒濕傷氣。左脈洪數(shù)，濕熱傷血。
【外感筋攣之治】左脈浮緊，寒濕傷于太陽者，羌活勝濕湯。傷于少陽者，柴胡防風(fēng)湯右脈浮緊，寒濕傷于陽明者，干葛防風(fēng)湯、蒼術(shù)防風(fēng)湯。若左脈洪數(shù)，濕熱傷于太陽者，羌活沖和湯、四味舒筋湯，合獨(dú)活二妙丸。濕熱傷于少陽者，小柴胡湯、圣惠方、秦艽湯。右脈洪數(shù)，濕熱傷于陽明者，二妙丸、神術(shù)湯。
羌活勝濕湯
羌活 蒼術(shù) 防風(fēng) 白術(shù) 澤瀉 白茯苓 廣皮 甘草
柴胡防風(fēng)湯
柴胡 防風(fēng) 羌活 甘草 荊芥 川芎 干葛 廣皮
干葛防風(fēng)湯
干葛 防風(fēng) 荊芥 羌活 川芎 枳殼 甘草
蒼術(shù)防風(fēng)湯
蒼術(shù) 防風(fēng)
羌活沖和湯
羌活 黃芩 防風(fēng) 白芷 川芎 生地 廣皮 甘草
四味舒筋湯
獨(dú)活 當(dāng)歸 蒼術(shù) 黃柏
獨(dú)活二妙丸
獨(dú)活 黃柏
小柴胡湯
柴胡 黃芩 陳皮 甘草
圣惠方
秦艽 柴胡 甘草
秦艽湯
秦艽 防風(fēng) 柴胡 黃芩 廣皮 白芍藥 甘草
二妙丸
蒼術(shù) 黃柏
神術(shù)湯
蒼術(shù) 石膏
【內(nèi)傷筋攣之癥】皮膚干揭，遍身燥癢，手足難于舉動，漸至肌肉黑瘦，筋脈攣縮，此肝經(jīng)血少筋攣之癥也。若兩足拘緊不能伸，或左右換易作痛，漸至兩臂皆縮，此陽明經(jīng)濕熱筋
【內(nèi)傷筋攣之因】《內(nèi)經(jīng)》云，脈弗榮則筋急。又云∶肝主筋，肝氣熱，則筋膜干，筋干，則筋急而攣。又云∶陽明主潤宗筋，束骨而利機(jī)關(guān)，若濕熱不攘，則大筋 短，而筋
【內(nèi)傷筋攣之脈】左關(guān)細(xì)數(shù)，肝經(jīng)血熱。左關(guān)細(xì)澀，血海干枯。右關(guān)弦細(xì)，陽明血虛。
【內(nèi)傷筋攣之治】肝經(jīng)血熱者，知柏四物湯。肝主風(fēng)，血少風(fēng)生者，補(bǔ)肝散，合鉤藤膏。血海干枯者，補(bǔ)陰丸。若陽明虛者，薏苡仁散，合金銀藤膏。陽明濕熱甚者，四味舒筋
知柏四物湯 治肝經(jīng)血熱筋攣。
知母 黃柏 當(dāng)歸 生地 川芎 白芍藥。
補(bǔ)肝散
當(dāng)歸 白芍藥 羌活 秦艽
鉤藤膏
鉤藤 當(dāng)歸 川芎 生地 白芍藥
補(bǔ)陰丸 治肝經(jīng)血枯筋攣
當(dāng)歸 生地 白芍藥 丹皮 牛膝 木瓜 龜板 虎骨 羊肉為丸。
薏苡仁散 治肺熱痿痹筋攣，兼治陽明濕氣。
薏苡仁（一斤)
焙研末，水調(diào)服。
金銀藤膏 治陽明經(jīng)濕熱筋攣。
金銀藤（一斤) 秦艽（四兩) 木瓜（四兩) 蒼術(shù)（四兩) 黃柏（四兩)
四味舒筋湯 治陽明經(jīng)濕熱筋攣。
秦艽 木瓜 蒼術(shù) 黃柏
家秘清胃湯
升麻 川連 山梔 丹皮 生地 木通 甘草
水煎，以藥汁磨生犀角沖服。
家秘舒筋丸
當(dāng)歸（二兩) 白芍藥（二兩) 知母（二兩) 黃柏（二兩) 秦艽（四兩) 木瓜（四兩)
上六味研細(xì)末。
金銀藤（二斤) 鉤藤（一斤) 天門冬（六兩) 懷生地（六兩) 威靈仙（四兩，酒浸) 何首烏（四兩，蒸)
上六味，水煎去渣，收濃膏，拌前末藥，打?yàn)橥琛?/p>
楨按∶《內(nèi)經(jīng)》論痿云，肺熱葉焦，則生痿 ，心氣熱，則生脈痿，脛縱不能任f1411.cn/jianyan/地。肝氣熱，則筋膜干，筋急而攣。脾氣熱，則胃干而渴，發(fā)為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，發(fā)為骨痿。又核上文曰∶五臟因肺熱相乘而發(fā)痿 ，痿皆主于大熱，肺熱者色白毛敗，心熱者色赤脈溢，肝熱者色蒼爪枯，脾熱者色黃而肉動，腎熱者色黑齒槁。又總結(jié)上文治痿之法曰，獨(dú)取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，主束骨而利機(jī)關(guān)。明明言陽明廣納水谷，飲食熱物，必先受之，五臟六腑皆稟氣于胃，若腸胃有積熱，則陽明受熱，肺受火刑，而成痿矣。原病式云∶手足痿軟，非外中于風(fēng)，乃內(nèi)熱而生，因肺熱而血液干燥，不能榮養(yǎng)百骸故也。子和云∶痿因肺熱相乘于四臟，若作寒治，是殺之也。丹溪云∶治痿而得經(jīng)旨者，千古來惟河間一人。劉宗濃云∶痿癥內(nèi)經(jīng)所論至詳，奈后代方書，概多差謬，皆因手足癱痿，有似中風(fēng)，足 難行，又似風(fēng)痹。于是誤以中風(fēng)諸痹治之，遺禍至今。
楨按∶諸公之論，極為正當(dāng)，但尚未發(fā)明內(nèi)經(jīng)論痿，以陽明積熱相傳于肺，治宜獨(dú)取陽明，以澄其源，則不消爍血液，而主潤宗筋，能束骨利機(jī)關(guān)。故下文核明曰∶陰陽總宗筋之會，會于氣沖，而陽明為之長，屬于帶脈，而絡(luò)于督脈，陽明病，則宗筋熱而縱，帶脈不引而足痿矣。此言膏粱積熱，內(nèi)傷成痿之癥，必當(dāng)獨(dú)取陽明，而為治痿下手真訣。夫內(nèi)經(jīng)治病獨(dú)詳于針灸，而針法則曰∶虛者當(dāng)補(bǔ)，實(shí)者當(dāng)取，今言獨(dú)取陽明者，以痿癥乃陽明實(shí)熱致病耳。然亦不特專務(wù)用藥，即針取陽明，是亦一法也。再考生氣通天論云∶因于濕，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛張，此言痿攣之癥，不獨(dú)內(nèi)傷，亦有外感于濕，若攘奪而去之，則濕久變熱，熱久變燥，燥傷血液，亦成痿攣，申明濕熱未變燥熱，可用祛濕清熱之法。若已成痿攣，亦宜清熱潤燥，主潤宗筋，若誤投燥濕，則違悖主潤宗筋之經(jīng)旨�！秲�(nèi)經(jīng)》又云∶膏粱之變，足生大疔。又有能食而渴，則發(fā)腦疽。又云∶土太過，令人四肢不舉，此真膏粱積熱，非肝腎經(jīng)虛，細(xì)按諸條，皆五臟生熱發(fā)毒，手足不舉，足 痿攣，皆因膏粱積熱而起，須要清腸胃之積熱。然論禁忌燥熱之藥，即專用滋陰降火，亦非肝腎經(jīng)虛，而不對病者也。但清腸胃積熱，不比他經(jīng)。他經(jīng)之熱易清，膏粱積熱，隨清隨起。若縱肆口腹，則飲酒焉，酒熱上熏于肺矣。濃味焉，膏粱積熱矣，即鹽從火化，咸味太多，亦能發(fā)渴發(fā)熱。駱龍吉云，藥中肯綮，若不淡薄滋味，雖日進(jìn)清熱，而積熱日生，一寒十暴，吾知其不能萬全也。
夫膏粱積熱，乃油膩葷腥之濕熱，若見濕熱下瀉，則不生疔發(fā)毒。若濕熱不得下泄，則壅腫而發(fā)毒矣。若日久變燥，二便阻澀，則為土太過，手足不舉矣。故清除積熱，則二便如常。
脾胃清和，輸化水谷，生精養(yǎng)血，主潤宗筋而利機(jī)關(guān)。
