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張聿青醫(yī)案:疝氣

□某(左) 子和論七疝都隸于肝,以少腹前陰,皆厥陰經(jīng)部位故也。蓋筋者肝之合,睪丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。勞倦奔走,則元?dú)庀孪,所以腎囊之間,筋腫甚大,每覺上沖心胸,非攻心也,夫中脘季脅,乃肝脈游行之地也。大凡治法,不越辛溫苦泄。然勞碌氣陷者,苦…

某(左) 子和論七疝都隸于肝,以少腹前陰,皆厥陰經(jīng)部位故也。蓋筋者肝之合,睪丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。勞倦奔走,則元?dú)庀孪,所以腎囊之間,筋腫甚大,每覺上沖心胸,非攻心也,夫中脘季脅,乃肝脈游行之地也。大凡治法,不越辛溫苦泄。然勞碌氣陷者,苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣,稍佐辛溫,是亦標(biāo)本兼治之意。另案即請(qǐng)方家正之。

臺(tái)參須(另煎沖八分) 炙綿 (二錢) 蜜炙升麻(四分) 炙甘草(二分) 野于術(shù)(一錢五分土炒) 凈柴胡(四分) 酒炒當(dāng)歸(二錢) 廣木香(三分) 炒小茴(五分) 陳皮(二錢) 延胡索(二錢) 白茯苓(四錢)

濕寒內(nèi)阻為疝。

鹽水炒香附 臺(tái)烏藥 南楂炭 木豬苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核

大病之后,脈象時(shí)常帶數(shù),右三部微滑,左三部并無數(shù)象。此氣分濕熱逗留,濕熱潤(rùn)下,壓墜府氣,所以有疝氣情形。擬理氣泄?jié)瘛?/p>

鹽水炒香附 制半夏米仁 金鈴子 澤瀉山梔 川萆 炒枳殼 木豬苓

徐(左) 右脈濡細(xì),左脈細(xì)弦。少腹偏右筋突痛脹,必得平臥,痛脹方平?忌俑箖膳詫俑,居中為沖脈,沖任虛寒,濕壓氣墜,所以為痛為脹。至平臥則壓墜之勢(shì)稍衰,所以其痛略減。擬導(dǎo)濕外泄,濕得泄則不墜,水竅常開,則精竅常閉,而遺泄亦可以免矣。

萆 (二錢) 吳萸(鹽水炒四分) 烏藥(一錢五分) 黑山梔(二錢) 磨木香(五分) 米仁(四錢)豬茯苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 炒小茴(五分) 炒橘核(三錢) 荔枝核(三錢炙)

李(左) 寒痰內(nèi)阻,絡(luò)氣不宣,胸脅肋游行作痛睪丸痛脹。經(jīng)云、沖脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝。又云、沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。所以上則胸痛,下則疝痛,病雖懸殊,其源則一。

生香附 小青皮 歸須 橘絡(luò) 枳殼 烏藥 旋復(fù)花 金鈴子 磨郁金(五分) 真猩絳(六分) 青蔥管

榮(左) 由睪丸痛脹,而致從上攻沖,直抵中脘,痛不可忍。惡心嘔吐,倏寒倏熱,大便不行,小溲渾赤。舌紅苔白。濕熱流入厥陰,而沖隸于肝,又屬陽明,起于氣街,而布散胸中,所以肝病不退,沖脈之氣,挾濕熱之氣,上沖犯胃,的屬?zèng)_疝重癥。擬苦辛酸合方。

川雅連(五分炒) 淡干(三分) 川楝子(三錢) 制香附(www.med126.com二錢) 延胡索(二錢) 鹽水炒陳皮(一錢)淡芩(酒炒一錢五分) 杭白芍(酒炒三錢) 白茯苓(三錢) 生薏仁(三錢) 姜汁炒黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分)

【二診】 苦辛酸合方,嘔吐稍減,痛勢(shì)略緩。然腹中時(shí)覺攻撐,愈撐愈痛,痛處以熱物摩熨,其勢(shì)即緩,而熱湯入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脈左部細(xì)弦,右部沉郁。肝經(jīng)之氣,橫擾充斥,標(biāo)熱本寒。與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁,化痰而降胃府之氣。逸山先生意見相同。錄方以備商用。

川雅連(五分) 淡吳萸(三分川連同炒) 制香附(二錢) 黑山梔(三錢) 金鈴子(三錢) 廣皮(二錢)熟附片(三分) 制半夏(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 白茯苓(三錢) 白螄螺殼(二錢) 粉丹皮(二錢)上沉香(二分) 黑丑(三分二味研細(xì)末先調(diào)服)

【三診】 苦降辛通,痛勢(shì)漸輕,大便雖行未暢,嘔惡不止,吐出之物,氣甚酸穢。右脈沉郁稍起,漸見滑象。

肝木之縱橫肆擾,雖得略平,而厥氣逆沖,胃土不降,氣即為火,痰即為濁,釀成酸穢之味,逆從上出。與逸山甘仁兩兄同議清泄郁結(jié),降濁鎮(zhèn)逆。

黑山梔(三錢) 制半夏(三錢) 塊辰砂(三錢) 鮮竹茹(三錢) 炙紫菀肉(二錢) 香豆豉(二錢) 茯苓(五錢) 柿蒂(四個(gè)) 郁金(一錢五分) 旋復(fù)花(二錢絹包) 金鈴子(二錢) 鮮枇杷葉(一兩去毛絹包煎湯代水)

【四診】 痛勢(shì)大減,略能安寐,大便不行,仍然惡心嘔吐,吐出不堪穢臭,胃中窒悶異常,面色晦濁,目有紅光。脈左弦右滑。良由疝氣上沖,胃之下口,即小腸上口,火府之氣,不克下行,轉(zhuǎn)從上逆,令糟粕從胃底翻出,胃濁不降,痰聚胸中,膽陽上逆,面晦目紅不寐,宜有種種現(xiàn)象矣。夫大腸居小腸之f1411.cn/wszg/下,與肺相表里。茲與逸山甘仁兩先生同議,控逐胸中之結(jié)聚,使肺氣下通于大腸,腸痹得開,則火府之氣,或從下行,冀糟粕亦轉(zhuǎn)旋順下。未識(shí)能如愿否。

制半夏(三錢) 塊辰砂(四錢) 細(xì)木通(一錢五分) 炙紫菀肉(四錢) 旋復(fù)花(二錢) 白茯苓(五錢)姜汁炒山梔(三錢) 鮮竹茹(三錢) 柿蒂(五個(gè)) 控涎丹(八分開水先調(diào)服)

【五診】 攻逐胸中結(jié)聚之痰,使肺氣下通于大腸,大腸居然開通,屢次暢下,糟粕之逆出于胃者,亦從下行,嘔吐臭穢已定,胸中窒悶亦開,疝氣痛脹大減,漸能安谷,脈數(shù)轉(zhuǎn)緩,出險(xiǎn)履夷,誠為幸事。再擬調(diào)和中氣,疏泄肝木,分化濕熱,以善其后。同逸山甘仁兩兄商用。

制半夏(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 干橘葉(一錢五分) 澤瀉(二錢) 生薏仁(三錢) 白茯苓(三錢)金鈴子(一錢五分) 荔枝核(三錢) 豬苓(二錢) 炒谷芽(三錢)

顧(左) 囊腫較退,睪丸仍然腫硬。還是濕壓氣墜,氣濕不行。再運(yùn)脾滲濕,而溫元藏。

連皮苓(五錢) 吳萸(鹽水炒四分) 木豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 楂炭(二錢) 廣木香(五分)炒橘核(三錢研) 炒小茴(五分) 炒枳殼(一錢) 冬瓜子(五錢) 炙干蟾(四錢)

【二診】 睪丸作痛殊甚,又復(fù)身熱。濕熱內(nèi)阻,營衛(wèi)不宣,恐變外證。

青陳皮 萆 延胡索 枳殼 大腹皮 炒橘核 香附 金鈴子 澤瀉 豬苓徐 疝氣而覺氣上沖,心中熱辣作嘔吐象,此沖心也。

天臺(tái)烏藥散加鹽水炒香附,豬膽汁二匙沖(急不可得以川連代之)

錢(左) 睪丸偏左作痛,牽引腰府,中脘不舒。脈濡而滑。此肝腎濕熱內(nèi)伏。先調(diào)氣利濕。

制香附(二錢打) 川萆 (二錢) 澤瀉(二錢) 青皮(一錢) 臺(tái)烏藥(一錢五分) 金鈴子(一錢五分)炒橘核(三錢) 豬苓(二錢) 楂炭(三錢) 炒小茴(五分) 延胡索(一錢五分酒炒)

支(左) 少腹偏右作脹,大便艱澀,時(shí)常紫黑,臥難成寐,氣沖噯噫。脈細(xì)弦數(shù)。此濕熱內(nèi)郁,致血?dú)饨Y(jié)滯不宣, 疝情形也。極難圖治。

川楝子(一錢五分) 單仁(三錢) 制半夏(二錢) 延胡索(一錢五分酒炒) 炒橘核(三錢研) 海藻(一錢五分) 淡昆布(一錢) 赤白茯苓(各二錢) 炙荔核(三錢研) 楂炭(三錢) 木香(四分) 焦秫米(三錢)

朱(左) 少腹有氣上沖,支脘作痛。脈沉而弦。肝腎濕寒。治宜溫化。

淡吳萸(鹽水炒四分) 臺(tái)烏藥(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 鹽水炒青皮(一錢)金鈴子(一錢五分) 蘇子梗(各二錢) 前胡(一錢五分) 制香附(三錢) 光杏仁(三錢) 楂炭(三錢)

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