噎謂飲食入咽而阻礙不通，梗澀難下，有下者，有不得下者，有吐者，有不吐者，故別立門。血槁者，地黃、麥門冬、當(dāng)歸煎膏，入韭汁、乳汁、童便、蘆根汁、桃仁泥，和勻，細(xì)細(xì)呷之。大便秘澀，加桃仁泥、玄明粉，或用人參散。有實(shí)積者，可暫用濃樸丸，亦可用昆布丸。食物下咽，屈曲自膈而下，梗澀作微痛，多是瘀血，用前膏子藥潤補(bǔ)之后，以代抵當(dāng)丸行之。有生姜汁煎方，用生姜汁、白蜜、牛酥各五兩，人參去蘆末，百合末各二兩，內(nèi)銅鍋中，慢火煎如膏，不拘時候含一匙，如半棗大，津咽；或煎人參湯，調(diào)下一茶匙亦得，此虛而燥者宜之。手巾布裹舂杵頭糠，時時拭齒，治卒噎。刮舂米杵頭細(xì)糠吞之，或煎湯呷，或煉蜜丸，含咽津亦得。
杵頭糠、人參末、石蓮絞肉、柿霜、玄明粉等分，舐吃。枇杷葉拭去毛www.med126.com炙，陳皮去白各一兩，生姜半兩，水煎分溫三服。噎病，喉中如有肉塊，食不下，用昆布二兩，洗去咸水，小麥二合，水三大盞煎，候小麥爛熟去滓，每服不拘時，吃一小盞，仍揀取昆布，不住含三兩片咽津極效。噎病聲不出，竹皮飲。東垣曰∶堵塞咽喉，陽氣不得出者，曰塞。陰氣不得下降者，曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，令諸經(jīng)不行，則口開目瞪氣欲絕，當(dāng)先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本，加堵塞之藥，以瀉其標(biāo)也。寒月陰氣大助陰邪于外，于正藥內(nèi)加吳茱萸，大熱大辛苦之味，以瀉陰寒之氣。暑月陽盛，則于正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏，散寒氣泄陰火之上逆、或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃柏、知母、微加肉桂，三味是也。或更加黃連別作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時以美食壓之，不令胃中停留也。以上諸法，悉于補(bǔ)中益氣湯加減之。
膈咽不通，并四時換氣用藥法《黃帝針經(jīng)》云∶胃病者，腹 脹，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里。夫咽者，咽物之門戶也。膈者，上焦心肺之分野。不通者，升降之氣上不得下交通。又云∶清氣在下，則生餐泄，泄黃如糜，米谷不化者是也。濁氣在上則生 脹，腹中脹滿，不得大便，或大便難，先結(jié)后溏皆是也。濁氣在上，當(dāng)降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣不得下，而反在上也。胃氣逆上，或?yàn)閲I，或?yàn)橥�，或�(yàn)閲傉撸顷幓鹬吧蠜_，而吸入之氣不得f1411.cn/wszg/，入故食不下也。此皆氣沖之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下則生餐泄者，胃氣未病之日，當(dāng)上行心肺而經(jīng)營也，因飲食失節(jié)，勞役形體，心火乘于土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米谷入而不得升，反降而為餐泄也。膈咽之間，交通之氣，不得表里者，皆沖脈上行逆氣所作也。蓋胃病者，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里者是也。《針經(jīng)》云∶清濁相干，亂于胸中，是為大 ， 者惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。圣人治此有要法，陽氣不足，陰氣有余，先補(bǔ)其陽，后瀉其陰，是先令陽氣升發(fā)在陽分，而后瀉陰也。春夏之月，陽氣在經(jīng)，當(dāng)益其經(jīng)脈，去其血絡(luò)。秋冬陽氣降伏，當(dāng)先治其臟腑。若有噎有塞，塞者，五臟之所生，陰也，血也。噎者，六腑之所生，陽也，氣也。二者皆由陰中伏陽而作也。今立四時用藥并治法于后。冬三月，陰氣在外，陽氣五內(nèi)，當(dāng)外助陽氣，不得發(fā)汗，內(nèi)消陰火，勿令泄瀉，此閉臟周密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實(shí)，肺者腎之母，皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則出濁涕，嚏不止，比常人尤大惡風(fēng)寒，小便數(shù)而欠，或上飲下便，色清而多，大便不調(diào)，夜惡無寐，甚則為痰咳，為嘔，為噦，為吐，為唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。夏三月大暑，陽氣在外，陰氣在內(nèi)，以此病而值此時，是天助正氣而銼其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當(dāng)愈不愈者，蓋陰氣極盛，正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中如梗，甚者前證俱作，治法當(dāng)從時，用利膈丸瀉肺火，以黃 補(bǔ)中湯送下。如兩足痿厥，行步 怯，欹側(cè)欲倒，臂 如折，及作痛而無力，或氣短氣促而喘，或不足以息，以黃 、人參、甘草、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓、橘皮等作湯，送下滋腎丸一百五十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬。如心下痞，膨悶食不下，以上件白術(shù)、蒼術(shù)等湯，送下消痞丸五七十丸，更當(dāng)審而用之。
【診】寸口脈浮大，醫(yī)反下之，此為大逆，浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴，醫(yī)不知而反與飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即噎。寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人則噎。
