初發(fā)悠悠身熱，尤宜氣息和平，二便自調，面容不改，兼之睡臥安寧，見點尖紅光潤，飲食如常，便見癥來順候。初熱而吐瀉腹痛，昏迷而不省人事，悶亂喘急，或連熱齊敷，色不光潤，及紫泡黑陷，固已皆為逆癥，更如肌色青而 白，精神少而倦怠，視此當作虛看，痘出決然不振，再見便痛 乳，只須補益為先。若還熱盛而氣粗。
煩躁而不寧，譫語狂言，均為內熱。如加喘滿，腹膨HT 便秘，須知熱擁，肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱郁遏，內癥固重而外癥尤烈，腹脹口張而喘急，啼聲不絕而嘎嘎，五竅不通，須防失血。點來隱隱，出恐復顛，吐乳更兼搭眼，面青又見搖頭，狂亂忽生，此乃發(fā)驚先兆，然熱甚者，只宜清涼發(fā)散，不可峻用苦寒，發(fā)散則毒得外出，而熱自解。若寒則毒反冰伏而出愈難，其發(fā)散之劑輕則如升麻，干葛以疏其熱，則煩燥壯盛者，非此何以定其標！重則有麻黃、桂枝以開其壅，則喘急腹脹者，非此何以救其危！未萌先泄，有熱癥莫作虛看，無熱癥便為虛論。熱瀉投以清涼，更加發(fā)散，虛溏投以溫補，仍佐開提，內虛誤用寒涼，不特助伊芳作瀉，實熱如投補劑，必致轉增煩劇，安靜而能食，勿謂便實而可下，泄瀉而煩渴，莫言熱癥以投涼。
痘之為候，必先火熱如烙，然后痘暴于外，蓋天地化育萬物，雖賴土以生患，然土發(fā)育而無火，則偃匿而不克振，故也。人身一小天地，故痘若不壯熱熏蒸，焉能振援于外，發(fā)泄其腎窖之梟郁哉！故曰∶五谷不熱不秀，實痘疹不熱不透徹，徹則肌松竅利，痘出粗肥，勻凈而無細密連片之虛，但太過者，則真元耗爍，以有限之血，抵無涯之火。鼎沸于內，輕變重，重變危矣。然有當熱者。如痘未出之前，宜大熱以逐其毒。若反頭溫足冷，則毒不能發(fā)越在外，反致內潰而死矣。不當熱者。如毒既出，則宜表里和平，以長養(yǎng)氣血助毒成漿。如反壯熱，則氣血煎熬，往來不寧，不能拘收其毒，是以毒無出路，變?yōu)樽虾诟煽�，失血狂擾，脹滿而斃矣。凡發(fā)熱一日而見點者為鬼箭，此正不勝邪，痘毒妄行，奪逸肌表，兇之兆也。然鬼箭者，驚厥又為上乘，蓋痘從心經火性疾速，雖見點而亦漸次出齊，粗肥磊落者也。如稠密縮小者，大兇。若熱三四日而見點者為正候，是氣血交會，f1411.cn/Article/拘毒出于肌表之間，邪正不相抗搏，故乃熱退身涼，見點紅潤，立成窠穴，吉之兆也。若熱六七日而見點者為愆期，是氣血凝滯，梟毒煩蒸，兇之兆也。至若乍涼乍熱，嬉笑如常，飲食如故，潮熱多日而見點者，此又最為順候，因毒輕質濃，邪火難于感動也。出必稀，又不可作愆期論也。
痘之毒非熱不能發(fā)，痘之出非熱不能損，蓋痘雖必因熱而始出，然熱太甚，則血氣虛損而出愈難，故發(fā)熱之初，宜為表散，見點之后，宜為清解。但痘疹熱者，發(fā)生之機也。不然過用寒涼以損陽氣，若熱甚便秘者，可微利之。如微熱者，只當解毒，過發(fā)散則表虛，過寒涼則凝滯，驟補益則助火，是以表后宜補，補中兼表，此通變之術也。
若起脹熱甚而無漿者，則宜清火退熱，熱退而漿自行。若氣血虛而作潮熱不止者，則宜十全大補湯主之。更有痘后潮熱者，之猶產后氣血大虛。所謂火從虛發(fā)，必于午后臉赤發(fā)熱也，宜保元湯合四物湯加減服之。
凡熱之時，外者外治，內者內治，中外皆和，其痘自出。然又當審察天時，如時大寒，則腠理間密，氣血凝澀，防其發(fā)澀得遲而有毒瓦斯壅遏之變，治宜以辛熱之藥發(fā)之。
如時太熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發(fā)泄太急而有潰爛之變，治宜以辛涼之藥發(fā)之。若在平候，則以溫和之劑如治，故宜順四時之氣，勿伐天和。如春肝旺，宜折風木之勝以補脾之受制。如夏心旺，宜補肺之不足。如秋肺旺，治宜清散肺中之邪。如冬腎旺，治宜以勝表里之寒，兼有暴寒暴熱，久晴久雨，又宜變通。凡熱因于痘，治痘為先，痘困于熱，治熱為要，熱必有本求本治之。然痘在初熱，何能預識其輕重乎？凡發(fā)熱而乍進乍退，氣色明榮，精神如故，大小便調，能食不渴，目清唇潤，此毒輕也。痘必稀疏，即多而必易發(fā)易靨。如壯熱不減。氣色慘暗，精神昏悶，且不能食，二便不調，目赤唇焦，此毒盛也，痘必稠密。若出疏者，防其有伏，但看身熱口渴俱止，精神爽快，便f1411.cn/job/調能食，更無他苦者，是真疏也。然既識其候，何以解之？夫諸瘡皆屬于心，心之華在面，故初發(fā)熱。如青筋現(xiàn)露，目中淚出，此毒發(fā)于肝。夫肝木心生火，是從后來者，故為實邪，肝火水泡風火相扇，必作瘙癢，其治宜先解脾之毒。如面赤如錦，譫妄多驚，額上紅筋現(xiàn)露者，此毒發(fā)于心，夫心火自旺，是為正邪，君主不明，多有限伏不治。如口干唇焦，面黃而燥者，此毒發(fā)于脾，夫心火生脾土，是從前來，故為虛邪，脾為斑，心為疹，故必夾斑、夾疹，兼膽主肌肉，為火所灼，又必潰爛，治宜先解心脾之毒。如面色 白，鼻中干燥，或衄出，或清涕者，此毒發(fā)于肺，夫心火刑肺經，是乘其所勝，故為微邪，治宜解肺金之毒。如面色黑氣，而如煙浮目中見鬼，頭熱足冷者，此毒發(fā)于腎，夫腎水克心火，故為賊邪，必成黑陷不治矣。
書曰∶瘡疹發(fā)熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發(fā)易靨。熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，難發(fā)難靨，且多他變，然有熱微而痘出反密者，其人則必口燥渴，唇焦裂，小便赤，大便秘，是毒深而熱亦深，故表不大熱而里熱甚也，或有熱甚而痘出反疏者，其人則必口不渴，唇色潤，二便調，是身雖大熱毒淺而熱亦淺，此表熱而里氣和也。若至遍身如火，晝夜不休，此是心火尤甚，脾土益燥，乃失其常。又見口渴目赤唇焦，二便不利，煩燥咽痛，則尤是表里懼熱之癥矣。寧可不投以黃連解毒湯之類，消散于六日之前，否則，熱壅不清，后變壞癥。若外雖大熱，但面清而睛不黃赤，大便不秘、小便清者，此里無蘊熱，不特黃連宜禁，即生地、丹皮、升麻、紫草，亦不可多與，有傷陽氣，以致寒中，譬諸草木，必賴冬月潛藏，而陽春一轉，萌芽自生，但陽氣不可過于亢甚耳。
夫初熱之際，時時惡寒，其身振振搖動。如瘧之狀者，其人衛(wèi)氣必虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，乃使毒邪留連于經絡之中，欲出不出，與正相爭，邪火外射，乃化為寒。振振者，火之象也，不可誤作寒戰(zhàn)妄投辛熱，以致誤人。然痘瘡必不免于熱者，蓋毒邪在里，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。若既現(xiàn)形，則毒泄而熱解矣。故凡瘡出而熱即退者必疏，瘡出而熱尚甚者必密、然亦有身熱自始至終而不退者，是多得于毒瓦斯太盛，始末宜兼清解。若內癥不退者，當看大小便如何以治之。如雖熱而精神不減，飲食二便如常，痘瘡根據(jù)期起灌順美者，此又性稟偏陽所致，亦當順其自然，但調其氣血，節(jié)其飲食，痘既收功而熱自退，勿過求全，反致有損，所以有火里苗一種之痘，即此是也。
冰濃三尺，非一日之寒，痘瘡蘊熱，非一日之熱，其所受最深也。然痘之發(fā)藏于內者，蓋有各臟所屬之不同，彰于外者，有時日形癥之自異，何以言之？假如連二、三日而在寅卯辰時潮熱呵欠頓悶者，是肝旺寅卯，潮熱者，毒乃運動也。預知其必多水泡，其瘡之色青而小也。如連三日而在已午未時、潮熱時作驚悸者，是心旺已午。預知其瘡有斑，其色赤而小也。如連在申酉戍時潮熱，面赤咳嗽噴嚏者，是肺旺在申酉，預知其必有膿泡，其瘡色微白而大也。如連在亥子丑時，乍發(fā)乍涼，手足冷而多睡者，是脾氣旺動，所發(fā)為疹，其瘡色黃赤也。惟腎在腑下，不受穢氣，惟內虛歸腎變黑者，屬腎癥而難治，然有今日潮熱在于申酉，來日生于寅卯者，是必膿水二泡相雜而出，其余可仿類推，更有熱勢相同，其出則有遲速輕重之別者，此表熱里熱，深淺之有不同也。
須于初熱之時，以手按囟門之下。如輕按略熱，重按久而反不熱者，則必由遲。如初輕按略熱，重按久而大熱者，則必出速，再看眼中神光，清如秋水，洞徹到底，黑白分明，則必出輕，若瞳人暗晦，則必出重也。
