溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝、膽部。濁病在精道，故《綱目》列之腎、膀胱部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼而溺自清，唯竅端時有穢物如瘡膿目眵，淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟(jì)焉，至易辨也。每見時醫(yī)以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數(shù)。予每正之，而其余尚難以戶說也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。丹溪云∶屬濕熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也�；蛟凰紤]過度，嗜欲無窮，俾心腎不交，精元失守，以為赤白二濁之患。赤濁者，為心虛有熱，由思慮而得之。白濁者，為腎虛有寒，因嗜欲而得之。（葉氏曰∶《原病式》以赤白濁均屬于熱，其辨甚明。然因于虛寒者，不可謂無，如上所言是也。但熱多寒少耳。
虛熱者，清心蓮子飲。虛寒者，萆 厘清飲。)白濁，有濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，濕傷血也。
有胃中濁氣下流，滲入膀胱而白濁者，蒼白二陳湯加升提之劑。虛勞者，用補(bǔ)陰藥。胃弱者，參、術(shù)加升麻、柴胡。心經(jīng)伏暑赤濁者，四苓散加香薷、麥門冬、人參、石蓮肉。戴氏云∶有白濁人服玄兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方淀濁，有小便出即如米泔，若小兒疳病者。宜厘清飲加茯苓半錢，下小菟絲子丸。如服藥未效，宜四七湯吞青州白丸子，及辰砂妙香散吞玄兔丹，及小菟絲子丸、山藥丸。如白濁甚，下淀如泥，或稠粘如膠，頻逆而澀痛異常，此非是熱淋，此是精濁窒塞竅道而結(jié)。宜五苓妙香散，吞八味丸、小菟絲子丸，或萆 厘清飲。精者，血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之，有人天癸未至，強(qiáng)力好色，所泄半精半血。若溺不赤，無他熱癥，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁法治之。
若溺赤、下濁亦赤，口渴，時發(fā)熱者，辰砂妙香散吞靈砂丹，或清心蓮子飲。發(fā)熱不退，口燥舌干之甚者，此乃精虧內(nèi)燥，腎枯不潤，四物湯吞玄兔丹和加減八味丸，久服乃效。（按∶既熱燥如此，而用藥無一涼補(bǔ)濡潤之劑，非其治也。曷若以生地、麥門冬、五味、鹽炒黃 、淡竹葉、地骨皮、山藥之類治之。)或問丹溪云∶白濁之病，因何與前人所論不同，將古今異也。子能與我折衷乎。曰∶辨古今之得失，必以《內(nèi)經(jīng)》證之，f1411.cn是病自巢氏《病源候論》曰∶白濁者，由勞傷腎，腎氣虛冷故也。
由是歷代方論宗其說，無異詞，不唯白濁之理不明，所治之法亦誤。不思《內(nèi)經(jīng)》本無白濁之名，唯言少陰在泉，客勝，溲便變。少陽在泉，客勝，則溲白。又言思想無窮，入房太甚，發(fā)為白yin，與脾移熱于腎出白，二者皆隨溲而下，夫如是非白濁之源乎�！对∈健芬蚺e《內(nèi)經(jīng)》謂諸病水液混濁，皆屬于熱，言天氣熱則水混濁，寒則清潔。水體清，火體濁，又如清水為湯則自然白濁也�？芍^發(fā)圣人之旨，以正千載之誤矣。然不讀其書者，世猶未盡知斯道也。予嘗聞先生論白濁，多因濕熱下流膀胱而成。赤白濁，即《靈樞》所謂中氣不足，溲便為之變是也。必先補(bǔ)中氣使升舉之，而后分其臟腑氣血赤白虛實以治。與夫其他邪熱所傷者，固在瀉熱補(bǔ)虛，設(shè)腎氣虛甚，或火熱亢極者，則不宜峻用寒涼之劑，必以反佐治之，要在權(quán)衡輕重而已。痿論曰∶思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，f1411.cn/job/宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白yin。夫腎臟天一，以慳為事，志意內(nèi)治則精全而澀，若思想外yin，房室太甚，則固有yin 不守，輒隨溲溺而下也。然本于筋痿者，以宗筋弛縱也。宜內(nèi)補(bǔ)鹿茸丸、茯兔丸、金箔丸、珍珠粉丸。
【診】脈洪大而澀，按之無力，或微細(xì)，或沉緊而澀，為元氣不足。若尺脈虛，或浮者，急疾者，皆難治。遲者易治。
