《巢氏病源》有五痔之論云∶肛邊生鼠乳,出在外,時(shí)時(shí)出膿血者,牡痔也;肛邊腫,生瘡而出血者,牝痔也;肛邊生瘡,癢而復(fù)痛出血者,脈痔也;肛邊腫核痛,發(fā)寒熱而血出者,腸痔也;因便而清血隨出者,血痔也。又有酒痔,肛邊生瘡,亦有血出。又有氣痔,大便難而血出,肛亦出外,良久不肯入。諸痔皆由傷風(fēng),房室不慎,醉飽合陰陽,致勞損血?dú)舛?jīng)脈流溢,滲漏腸間,沖發(fā)下部,久不瘥變?yōu)?也!妒(jì)總錄》敘痔之形狀,謂由五腑之所傳,大腸之所受,可謂得其始末矣。若《內(nèi)經(jīng)》所謂因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。又謂少陰之復(fù)為痔。注又以小腸有熱則戶外為痔。又謂督脈生病癃痔。蓋督脈自會(huì)陰合篡間,繞篡后,別繞臀。是督脈者,與沖任本一脈,初與陽明合筋,會(huì)于陰器,故屬于腎而為作強(qiáng)者也。由是或因醉飽入房,精氣脫舍,其脈空虛,酒毒之熱乘之,流著是脈,或因yin極而強(qiáng)忍精不泄,或以藥固其精,停積于脈,流注篡間,從其所過大腸肛門之分以作痔也。
與《靈樞》所謂膀胱足太陽之脈及筋,皆抵腰中,入絡(luò)腎。其支者,貫臀。故主筋生病者為痔,亦與督脈病痔之理同也。自此推之,足厥陰之筋脈,環(huán)前后二陰,寧不為痔乎。每見患鼠痔者、其發(fā)則色青痛甚,豈非因肝苦急,苦痛甚,故本色見耶。方論有謂五痔潰皆血膿者,獨(dú)為熱甚血腐者言也。至若潰出黃水者,則為濕熱矣。更宜于東垣方論求之。東垣治濕熱風(fēng)燥四氣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶因而飽食,筋脈橫解,腸為痔。夫大腸庚也,主津,本性燥清,肅殺之氣,本位主收。其所司行津液,以從足陽明中州戊土之化,若旺則能生化萬物,而衰亦能殞殺萬物,故曰萬物生于土而歸于土也。然手足之陽明同司其化焉。f1411.cn/zhicheng/既在西方本位,為之害蜚司殺之腑,因飽食行房,忍泄前陰之氣,歸于大腸,以致木乘火勢(shì)而侮燥金,以火就燥,則大便閉而痔漏作矣。其疾甚者,當(dāng)以苦寒瀉火,以辛溫和血潤(rùn)燥,疏風(fēng)止痛,是其治也。以秦艽、當(dāng)歸稍和血潤(rùn)燥,以桃仁潤(rùn)血,以皂角仁除風(fēng)燥,以地榆破血止血,以枳實(shí)之苦寒補(bǔ)腎以下泄胃實(shí),以澤瀉之淡滲,使氣歸于前陰,以補(bǔ)清燥受胃之濕邪也。白術(shù)之苦甘,以苦補(bǔ)燥氣之不足,其甘味以瀉火而益元?dú)庖。故曰甘寒瀉火,乃假枳實(shí)之寒也。古人用藥,為下焦如瀆。又曰∶在下者引而竭之。多為大便秘澀,以大黃推去之。其津血益不足,以當(dāng)歸和血,及油潤(rùn)之劑,大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之,是下焦有熱以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃,故宿食消盡,空心作丸服之。曰秦艽白術(shù)九。又云∶痔瘡若破,謂之痔漏,大便秘澀,必作大痛。此由風(fēng)熱乘食飽不通,氣逼大腸而作也。受病者燥氣也,為病者胃熱也,胃刑大腸則化燥,火以乘燥熱之實(shí),勝風(fēng)附熱而來,是濕熱風(fēng)燥四氣相合,故大腸頭成塊者濕也,作大痛者風(fēng)也,大便燥結(jié)者,主病兼受火邪熱也。當(dāng)去此四者。其西方肺主諸氣,其體收下,亦助病為邪,須當(dāng)以破氣藥兼之,治法全矣。不可作丸,以銼湯與之,效如神速,秦艽蒼術(shù)湯主之。痔漏經(jīng)年,因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔,治法當(dāng)補(bǔ)北方瀉中央,宜紅花桃仁湯。痔漏大便結(jié)燥疼痛,秦艽當(dāng)歸湯。痔漏,大便硬,努出大腸頭,下血,苦痛不能忍,當(dāng)歸郁李仁湯。痔漏成塊下垂,不任其癢,秦艽羌活湯!睹}訣》云∶積氣生于脾臟旁,大腸疼痛陣難當(dāng),漸教稍瀉三焦火,莫漫多方立紀(jì)綱。七圣丸主之。痔漏,每日大便時(shí)發(fā)疼痛。如無疼痛者,非痔漏也。秦艽防風(fēng)湯主之。丹溪專一涼血為主。人參、黃連、生地(涼血)、當(dāng)歸(和血)、川芎(和血)、槐角(涼生血)、條芩(涼大腸)、枳殼(寬腸)、升麻(提起),上煎湯服之。外以澀藥,蘆甘石、童便 ,牡蠣粉、龍骨、海蛤、密陀僧之類敷之。薛新甫云∶初起 痛便秘,或小便不利者,宜清熱涼血,潤(rùn)燥疏風(fēng),若氣血虛而寒涼傷損者,調(diào)養(yǎng)脾胃,滋補(bǔ)陰精。若破而久不愈,多成痔漏,有穿臀穿陰穿腸者,宜養(yǎng)元?dú)庋a(bǔ)陰精為主。大便秘澀或作痛者,潤(rùn)燥除濕。肛門下墜或作痛者,瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者,祛風(fēng)勝濕。腫痛小便澀滯者,清肝導(dǎo)濕。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆屬肝腎不足之變癥。但用地黃丸、益氣湯以滋化源為善。若專服寒涼治火者,無不致禍。牡痔,乳香散、豬蹄灰丸。牝痔,檳榔散、 藤散、麝香散。酒痔,赤小豆散、干葛湯。氣痔,橘皮湯、威靈仙丸、熏熨方。血痔,地榆散、椿皮丸、豬臟丸。腸痔,皂角煎丸、鱉甲丸。脈痔,刺 皮丸、桑木耳散。痛甚,秦艽當(dāng)歸湯、七圣丸、能消丸、地榆散、試蟲散、龍腦散、白圣散、黑玉丹,或用荔枝草煎湯,入樸硝f1411.cn洗之效。癢甚,秦艽羌活湯。外用槐白皮濃煎汁,安盆中坐熏之,冷即再暖,良久欲大便,當(dāng)蟲出;蛴水銀、棗膏各二兩,研勻,捏如棗形,薄綿裹納之,明日蟲出。若痛者,加粉草三大分作丸;蛴猛`仙、枳殼(麩炒)各一兩,為粗末,熬水熏洗,冷即再暖,臨臥避風(fēng)洗三次,挹干,貼蒲黃散,或用艾入雄黃末燒煙熏之。下血不止,芎歸丸、黑丸子、臭樗皮散、二礬丸、苦楝丸、槐角地榆湯、槐角枳殼湯。外敷血竭末。氣滯發(fā)痔,荊枳湯。血瘀作痛,逐瘀血湯。血痔、久痔,潔古用黑地黃丸主之。云治痔之圣藥也。運(yùn)氣痔發(fā)皆屬寒。經(jīng)云∶太陽之勝,痔瘧發(fā),治以苦熱是也。則痔固有寒者矣,《本事》四方用桂附,乃其治乎。熏痔方,用無花果葉煮水熏,少時(shí)再洗。又法,燒新磚,以醋沃,坐熏良。洗藥方,治番花痔。用荊芥、防風(fēng)、樸硝煎湯洗之,次用木鱉子、五倍子研細(xì)調(diào)敷。如肛門腫熱,再以樸硝末水調(diào)淋之良。又方,無花果葉七片,五倍二錢,皮硝二錢,水一碗煎八分,砂鍋內(nèi)乘熱熏洗。敷藥,雞內(nèi)金、蒲黃、血竭各等分為末,濕則干摻,干則油調(diào)敷。又方,茄蒂、何首烏、文蛤酥炙,各等分,蜜、姜汁、雞子清,攪勻調(diào)敷。膏藥,杏仁去皮五錢,蓖麻子去殼七錢,乳香二錢,沒藥四錢,血竭六錢,片腦一錢,銅綠二錢,瀝青三錢,松香二兩,穿山甲灰炒研末二錢,人乳一酒鐘。先將蓖麻、杏仁搗如泥,次入松香搗爛,次第入諸藥,量入人乳,搗令軟硬得所,再搗五六百下,收瓷器中封固,臨時(shí)以手捻如錢,攤濃紙或帛上,拔腐去膿生新肉。
李防御?浦沃叹欧剑F用之屢效。蓋其用藥簡(jiǎn)要,有次第,制造有法,無苦楚而收效甚速。
凡痔出外,或番若蓮花,復(fù)便血疼痛,不可坐臥,甚者用下藥,早上藥一次,午一次,晚又一次,至夜看痔頭出黃水膏如泉,當(dāng)夜不可再上藥,且令黃水出盡,次日看痔消縮一半。若更上藥一二日為好。
若年高人應(yīng)外腎牽引疼痛,可用人以火烘熱手,于大小便間熨之,其痛自定。黃水未盡,可再敷一日,藥仍須勤用,曉外科人早晚看照,黃水流至盡,是病根已去也。水澄膏系護(hù)肉藥,郁金、白芨二味,各等分,細(xì)末。候痔出側(cè)臥,以鹽湯洗凈拭,用新水和蜜,盞內(nèi)調(diào)勻,卻入藥末,同敷在谷道四向好肉上,留痔頭在外,用紙蓋藥,仍用筆蘸溫水涂紙,令常潤(rùn)澤。卻用下枯藥,好白礬四兩,通明生砒二錢半重,朱砂一錢,生研如粉細(xì)。三味,先用砒末安建盞中,次用白礬末蓋之,用火 令煙斷,其砒盡從煙去,止是借砒氣在白礬中,將枯礬取出為細(xì)末,先看痔頭大小多寡,將礬末抄上掌中,加朱砂少許,二味以津唾調(diào)勻得所,用蓖子調(diào)涂痔頭上,周遭令遍,日三上,須仔細(xì)詳看痔頭顏色,欲其轉(zhuǎn)焦黑,乃取落之。漸至夜,自有黃水膏出,以多為好,方是惡毒水,切勿他疑。中夜再上藥一次,來日依舊上三次,有小疼不妨。如換藥,用新瓦器盛新水或溫水,在痔邊以筆輕手刷洗舊藥,卻上新藥,仍用前護(hù)藥。老弱人用藥要全無疼痛,只增加朱砂末于礬末內(nèi),自然力慢,不可住藥,但可少遍數(shù),直候痔頭焦枯,方可住也。次用荊芥湯洗,以荊芥煎湯,入瓦器時(shí)洗之。潤(rùn)腸丸,用大黃煨凈、制枳殼、當(dāng)歸各等分,蜜丸。每服二三十丸,白湯下。以防肛門急燥,欲大便出無澀痛而已。又龍石散,用龍骨 、出火毒,軟石膏 、出火毒,白芷、黃丹作末,摻瘡口。又導(dǎo)赤散,用生地黃、木通、黃芩等分煎,以防小便赤澀。又雙金散,用黃連、郁金等分為末,用蜜水調(diào)敷痔頭,有小痛即敷之。若得腦子末敷尤佳。又痔頭收斂,即可服十宣散,以生氣血。又國(guó)老湯,生甘草治痔本藥也,煎水熏洗,生肌解石毒,瘡極癢亦主之。共九方。
周先生枯痔法,明礬、赤石脂(五錢)、辰砂(痛加一錢)、黃丹,上為末。先用郁金末護(hù)肛門,如無郁金,用姜黃末代之。調(diào)涂四圍好肉,如不就加綠豆粉打合,卻將枯藥敷上。如肛門疼,急濃煎甘草湯放溫,拂四圍肛門上,就與寬腸藥,槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當(dāng)歸,上半酒半水煎?菟,早辰上一次,日午一次,洗去舊藥,申時(shí)又洗去,又上一次,如要急安,至夜半子時(shí)又洗,上一次。至次日且看痔頭淡淡黑色,兩三日如烏梅,四五日內(nèi)用竹蓖子輕輕敲打痔頭,見如石堅(jiān),至七八日便住,更不須上枯藥,且待自然,如蘿卜根乃脫去也。洗用甘草、荊芥、槐花,洗去舊藥,方上新藥。凡醫(yī)痔之法,且如明日要下手,今日先與此藥,所以寬大腸,使大便軟滑,不與痔相礙,且不泄瀉。痔頭未脫落者,須要日日與之。以大黃一兩煨,枳殼炒,當(dāng)歸酒洗一兩,同為細(xì)末,丸如桐子大。好酒吞下。
治枯痔頭慮生他癥,凡用枯藥,或觸壞腎根,或水道赤澀痛,與此方。大黃、木通、生地各一兩,滑石、瞿麥各半兩,同為細(xì)末。每用四錢煎服。催痔方,如枯盡未脫落,以此催之。好磁石一錢,白僵蠶、生川烏五分,同為細(xì)末。冷水調(diào)敷上立脫。凡用枯藥,去盡乳頭,恐留痔硬頭,損破肛門四圍成瘡,用此藥。龍骨一錢,石膏一錢,沒藥五分,膩粉五分,同研十分細(xì)。先以荊芥湯洗,次摻之。切忌毒物,生姜。痔脫后,用甘草湯、豆豉湯洗,再用荊芥、五倍子煎水洗,便不生膿。治痔脫后肉癢方,用大粉草濃煎湯洗。收腸方,凡用枯藥脫下乳頭,隨即與此以收其腸,此方補(bǔ)氣,又收膿去血,生肉令痕壯。人參、當(dāng)歸各一兩,川芎、甘草、白芷、防風(fēng)、濃樸、桔梗、桂枝、黃 ,上細(xì)末,半酒半水煎。如惡酒者,酒少水多煎之。夏月減桂、樸,加芩、柏。
治痔切勿用生砒,毒瓦斯入腹,反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類,及酒濕面、五辣辛熱大料物、及干姜之類,犯之無效。
灸法,大蒜十片,頭垢捏成餅子,先安頭垢餅于痔頭上,外安蒜片,以艾灸之。唐峽州王文顯,充西路安撫司判官,乘騾入駱谷,有痔疾,因此大作,其狀如胡瓜貫于腸頭,熱如 灰火,至驛僵仆。
主驛吏云,此病予曾患來,須灸即瘥,用柳枝濃煎湯,先洗痔,便以艾炷其上,連灸三五壯,忽覺一道熱氣入腸中,因轉(zhuǎn)瀉鮮血穢物,一時(shí)出至痛楚,瀉后遂失胡瓜所在,登騾馳去。秘傳痔漏隔礬灸法,皂礬一斤,用新瓦一片,兩頭用泥作一壩,先用香油刷瓦上焙干,卻以皂礬置瓦上 枯,去砂為末,穿山甲一錢,入紫罐內(nèi) 存性為末,木鱉子亦如前法 過,取末二錢五分,乳香、沒藥各一錢五分,另研。上件和勻,冷水調(diào),量瘡大小作餅子貼瘡上,用艾炷灸三四壯,灸畢就用熏洗藥,先熏后洗,日六度,三五日后,如前法再灸,以瘥為度。熏洗方,皂礬如前制過,約手規(guī)二把,知母末一兩,貝母末一兩,蔥七莖。先用水同蔥煎三四沸,傾入瓶?jī)?nèi),再入前藥,令患者坐瓶口上熏之,待水溫傾一半洗患處,留一半俟再灸,復(fù)熱熏洗,以瘥為度。