《內(nèi)經(jīng)》運氣目 瘍有二∶一曰熱。經(jīng)云∶少陰司天之政,三之氣,大火行,寒氣時至,民病目赤瘍,治以寒劑是也。二曰燥。經(jīng)云∶歲金太過,民病目赤腫 瘍。又云∶陽明司天,燥yin所勝,民病目瞇 瘍,治以溫劑是也。
【實熱生瘡證】輕重不等,痛癢不同。重則有堆高濃,紫血膿爛而腥臭者,乃氣血不和,火實之邪,血分之熱尤重。如瘀滯之證,膏溷水濁,每每流于睥 成瘡,血散而瘡自除。勤勞濕熱人,每患睥 成瘡,無別痛腫證者,亦輕而無妨。若火盛瘡生,堆重帶腫痛者,又當急治,恐濁氣沿于目內(nèi)而病及于珠。若先目病后生瘡,必是熱沿他經(jīng)。凡見瘡生,當驗部分,以別內(nèi)之何源而來,因其輕重治之。
【椒瘡證】生于睥內(nèi),累累如瘡,紅而堅者是也。有則沙擦,開張不便,多淚而痛,今人皆呼為粟瘡誤矣。粟瘡亦生在睥,但色黃軟而易散。此則堅而難散者。醫(yī)者率以龍須、燈心等物,出血取效,效雖速,不知目以血為榮,血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治,甚重至于累累,連片磕,高低不平,及血瘀滯者。不得已而導之,中病即止,不可太過。過則血損,恐傷真水,失養(yǎng)神膏。
大概用平熨之法,退而復(fù)來者,乃內(nèi)有瘀滯,方可量病漸導。若初治便用開導者f1411.cn/shiti/,得效最速,切莫過治。
【粟瘡證】生于兩睥,細顆,黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡,非也。椒瘡紅而堅,有則礙睛,沙澀不便,未至于急。粟瘡見若目痛頭疼者,內(nèi)必有變證,大意是濕熱郁于土分為重。椒瘡以風熱為重。二證雖皆屬于血分,一易散,一不易散,故治亦不同。有素好濕熱燥膩者,亦有粟瘡,若睛雖赤而痛不甚者,雖有必退,與重者不同。又不可誤認為玉粒,玉粒乃淡黃色,堅而消遲,為變亦遲者。
【睥生痰核證】乃睥外皮肉有贅如豆,堅而不疼,火重于痰者,皮或色紅,乃痰因火滯而結(jié)。此生于上睥者多,屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒、酒色斫喪之人,久而變?yōu)榘`漏重疾者,治亦不同。若初起劫治,則頃刻平復(fù)矣。
【木疳證】(前見)
【火疳證】生于睥 氣輪,在氣輪為害尤急。蓋火之實邪在于金部,火克金,鬼賊之邪,故害最急。初起如椒瘡榴子一顆小而圓,或帶橫長而圓如小赤豆,次后漸大痛者多,不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆之證,因瘀積在外易消者。此則從內(nèi)而生也。
【土疳證】謂睥上生毒,俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者,有止生一目者,有邪微不出膿血而愈者,有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火,為漏為吊敗者,有竅未實,因風乘虛而入,頭腦俱腫,目亦赤痛者。其病不一,當隨宜治之。巢氏曰∶凡眼內(nèi) 頭忽結(jié)成 ,三五日間便生膿汁,世呼為偷針。此由熱氣客在 間,熱搏于津液所成。但其勢輕者,小小結(jié)聚,汁潰熱歇乃瘥。謹按世傳眼 初生小 ,視其背上即有細紅點如瘡,以針刺破,眼時即瘥,故名偷針,實解太陽經(jīng)結(jié)熱也。人每試之有驗。然巢氏但具所因,而不更分經(jīng)絡(luò),其諸名實所過者多矣。(治偷針眼方,南星,生為末三錢,生地黃不拘多少,一處研成膏。貼太陽兩邊,腫自消。又方,生姜搗細之,淚出即愈。)
【金疳證】初起與玉粒相似,至大方變出禍患,生于睥內(nèi),必礙珠澀痛以生障翳。
生于氣輪者,則有珠痛淚流之苦,子后午前陽分氣升之時尤重,午后入陰分則病略清寧。久而失治,違戒反觸者,有變漏之患。
【水疳證】忽然一珠生于睥 氣輪之間者多,若在風輪,目必破損,有虛實大小二證。實者小而痛甚,虛者大而痛緩。狀如黑豆,亦有橫長而圓者,與木疳相似,但部分稍異,色亦不同。黑者屬水,青綠藍碧者屬木。久而失治,必變?yōu)槁。頭風人每有此患。風屬木,肝部何以病反屬水,蓋風行水動,理之自然。頭風病目,每傷瞳神,瞳神之精膏被風攻郁,郁久則火勝,其清液為火擊散走,隨其所傷之絡(luò)結(jié)滯為疳也。疳因火滯,火兼水化,化因邪勝,不為之清潤,而反為之濕熱,濕熱相搏而為漏矣。故水疳屬腎與膽也。倪仲賢論血氣不分混而遂結(jié)之病曰∶輕清圓健者為天,故首象天。重濁方濃者為地,故足象地。飄騰往來者為云,故氣象云。過流循環(huán)者為水,故血象水。天降地升,云騰水流,各宜其性,故萬物生而無窮。陽平陰秘,氣行血隨,各得其調(diào),故百骸理而有余。反此則天地不降升,云水不騰流,各不宜其性矣。反此則陰陽不平秘,氣血不行隨,各不得其調(diào)矣。故曰人身者,小天地也!峨y經(jīng)》云∶血為榮,氣為衛(wèi),榮行脈中,氣行脈外,此血氣分而不混,行而不阻也明矣。故如云騰水流之不相雜也。大抵血氣如此不欲相混,混則為阻,阻則成結(jié),結(jié)則無所去還,故隱起于皮膚之中,遂為疣病。然各隨經(jīng)絡(luò)而見,疣病自上眼睫而起者,乃手少陰心脈,足厥陰肝脈,血氣混結(jié)而成也。初起時但如豆許,血氣衰者,遂止不復(fù)長。亦有久止而復(fù)長者。
盛者則漸長,長而不已,如杯如盞,如碗如斗,皆自豆許致也。凡治在初,須擇人神不犯之日,大要令病者食飽不饑,先汲冷井水洗眼如冰,勿使氣血得行,然后以左手持銅箸按眼睫上,右手翻眼皮令轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則疣肉已突,換以左手大指,按之勿令得動移,復(fù)以右手持小眉刀尖略破病處,更以兩手大指甲捻之令出,則所出者如豆許小黃脂也。恐出而根不能斷,宜更以眉刀尖斷之,以井水再洗,洗后則無恙。要在手疾為巧,事畢須投以防風散結(jié)湯,數(shù)服即愈。此病非手法則不能去,何則?為血氣初混時,藥自可及,病者則不知其為血氣混也,比結(jié)則藥不能及矣,故必用手法去。去畢則又以升發(fā)之藥散之。藥手皆至,庶幾了事。