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證治準繩·幼科:證治大法

〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之,不可妄下,及妄攻發(fā),受風(fēng)冷。(海藏云∶溫平者、非熱劑,如荊芥、薄荷、防風(fēng)、牛蒡子、甘草之類!痘钊恕肥笳匙訙,與潔古解毒防風(fēng)湯相兼選用是也。丹溪云∶鼠粘子、連翹、山楂、甘草,此四味,痘瘡始終必用之藥。)診睦親宮中十大王瘡…

〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之,不可妄下,及妄攻發(fā),受風(fēng)冷。(海藏云∶溫平者、非熱劑,如荊芥薄荷、防風(fēng)牛蒡子、甘草之類。《活人》鼠粘子湯,與潔古解毒防風(fēng)湯相兼選用是也。丹溪云∶鼠粘子、連翹、山楂、甘草,此四味,痘瘡始終必用之藥。)診睦親宮中十大王瘡疹云∶瘡疹始終出,未有他證不可下,但當(dāng)用平和藥,頻與乳食,不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發(fā)之(鼠粘子湯之類),如瘡發(fā)后不多出,即加藥(如一日一帖即加至二帖),加藥不出,即大發(fā)之,(升麻葛根防風(fēng)羌活獨活麻黃桂枝之類。)如發(fā)后不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發(fā)也。有大熱者當(dāng)利小便,小熱者當(dāng)解毒。(利小便、四圣散之類。)若不快,勿發(fā),勿下攻,止用抱龍丸治之。瘡疹若起,能食者大黃丸下一二行即止。有大熱者當(dāng)利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之,不黑者,慎勿下。身熱煩躁,腹?jié)M而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當(dāng)利小便。不瘥者,宣風(fēng)散下之也。若五七日痂不焦,是內(nèi)發(fā)熱氣,蒸于皮中,故瘡不得焦痂也,宜宣風(fēng)散導(dǎo)之,用生犀角磨汁解之,使熱不生,必著痂矣。

〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰∶ 疹之病,其為證各異。瘡發(fā) 腫于外,屬少陽三焦相火也,謂之 。小紅靨行皮膚中不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡顯 疹,若自吐瀉者,不可妄治而多吉,謂邪氣上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下。(云云,詳前汗下條。)

安里解毒防風(fēng)湯

防風(fēng)(一兩) 地骨皮芍藥 荊芥 枳殼 鼠粘子(各等分)

上為末。水煎四五錢服。若能食而大便實,宜當(dāng)歸丸微利之。

當(dāng)歸丸 棗變百祥丸(并大便秘)

〔垣〕消毒救苦湯 治 證悉具,消化便令不出,若已出,稀者再不生 。十一月立此方,隨四時加減,惟通造化、明藥性者能之。

黃根 羌活 防風(fēng) 升麻 黃柏(酒炒。各五分) 柴胡 川芎 細辛 本 葛根黃芩(酒炒) 蒼術(shù)(各二分) 黃連 歸身(各三分) 蘇木 白術(shù) 甘草(生) 橘皮(各一分)吳茱萸(半分) 紅花(少許) 連翹(半錢,初出者減,出大者加) 生地黃(五分)

上 咀。每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服。 疹者,因內(nèi)傷必出, 乃榮氣逆故也,大禁牽牛、巴豆、峻藥,宜半夏、枳實、大黃、益智仁、之類去瀉止吐,若耳尖冷、呵f1411.cn/shiti/欠、睡驚、嚏噴、眼澀,知必出 也,宜∶

升麻 葛根 白芍藥 甘草 歸身 連翹(各等分)

上 咀。水煎服。此定法也,后、隨證加減∶

如肺出膿 ,先顯喘嗽,或氣高而喘促,少加人參黃芩以瀉伏火,而補元氣。

如心出小紅 ,必先見嗌干驚悸,身熱肌肉腫,脈弦洪,少加黃連。如命門出癮疹,必先骨痛身熱,其疼痛不敢動搖,少加生地、黃柏。諸 疹皆為陰證瘡,皆因內(nèi)傷乳食,脾胃不足,榮氣逆行,雖火勢內(nèi)熾,陰覆其外,故錢氏制四物升麻湯發(fā)之,如有傳變證,根據(jù)加減法服之。

〔世〕如疹痘,則發(fā)于脾,宜陳氏人參清膈散。(疹者皮膚隱隱如麻名曰麻子。)

水者,多因傷寒熱毒而發(fā),宜升麻散及羌活散。

〔丹溪分氣血虛實〕〔丹〕小兒痘疹,分氣血虛實,以四君、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛,參術(shù)加解毒藥。血虛,四物加解毒藥。〔婁〕加解毒藥者,酒炒芩連是也。海藏云∶解毒者,三黃湯、金花丸之類。

痘疹分人之清濁,就形氣上取勇怯。痘瘡紫,屬血熱,涼血為主。白,屬氣虛,補氣為主。中黑陷而外白色、起遲者,則補氣中略帶涼血藥。

〔萬〕痘瘡主治,解表、和中、解毒三法也。解表,兼發(fā)散之義,使邪氣盡出于外,不使留伏于中,如防風(fēng)、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。

和中,專主脾胃,兼助血氣,使里氣常實,血氣不虧,助養(yǎng)痘瘡而待其成,不致癢塌倒陷,如黃 、人參、白芍藥、當(dāng)歸、木香、陳皮之屬。解毒,只瀉火涼血清氣,使毒邪有制,不為正害,如山豆根大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。

〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕(辨法詳虛實條)凡氣虛之證,初發(fā)身熱手足厥冷,乍涼乍熱,精神倦怠,肌肉 白,飲食減少,四肢倦而睡臥安靜,便清自調(diào),虛證無疑。未見點前用參 飲加輕劑發(fā)散,如紫蘇、防風(fēng)、白芷。見點之后用參 飲加輕劑,如川芎、桔梗。見點四日之后重用參 飲隨病加減處治。七八日漿足之后,保嬰百補湯調(diào)養(yǎng)氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者,多用木香異功散收功。凡血熱之證,初發(fā)身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦色枯,煩躁渴欲飲水,日夜啼哭,睡臥不寧,好睡冷處,小便赤澀,熱證無疑。未出之前,升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服,總不若十神解毒湯為穩(wěn)。未出至見點三四日后,熱證悉平,勢將行漿,從太乙保和湯加減。八九日漿足之后,則有保嬰百補湯調(diào)養(yǎng)之。此證七八日間,有紫黑干枯及青灰干黑陷者,則有奪命大造、談笑博金、一字金,或百祥、牛李、豬尾、獨神等方,皆可審用。惟經(jīng)泄瀉之后有黑陷干紅者,則從木香異功散治之。此祖宗世業(yè)不傳之秘,萬試萬中者也。凡熱毒壅遏之證,初發(fā)身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦皮燥,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大便秘結(jié),小便赤澀,面浮眼脹,多啼多怒,的系熱毒壅遏,未見點時,先須升麻葛根湯一服,隨服羌活散郁湯。至見點三日之內(nèi),諸證悉平,勢將行漿,則服益元透肌散加減。漿足之后,服嬰童百補湯調(diào)養(yǎng)而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者,則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方,皆可審用。惟曾經(jīng)泄瀉,有木香異功證,則從木香異功散治之。治虛弱痘證有二法,的系氣虛,則宜補氣,氣虛易寒,又宜溫之,溫補一法之中,酌量輕重處治,方為妙用。治血熱壅遏有五法,表熱盛則痘必干枯,表太涼則冰伏,內(nèi)熱盛則秘結(jié),內(nèi)太涼則泄瀉,氣壅盛則腹脹喘滿,熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂,毒瓦斯彌盛則表里受重、而嬰童難任,是故治痘之法,在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表,使無干枯冰伏之患。和其中,使無便結(jié)泄瀉之變。勻其氣,使無壅盛喘滿之過。透其肌,使熱毒得以伸越而達表。解其毒,使內(nèi)外有所分消。五者不失,則血熱壅遏之證勢雖綿密,亦不足憂矣。

參 飲(即保元湯) 專治元氣虛弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青 白,飲食少進,睡臥寧靜而不振者,不分已出未出皆治。

人參(一錢) 黃 (二錢) 甘草(五分,初熱生用,出定炙用)

楊仁齋謂其能補益元氣,更名保元湯,蓋為元氣虛弱者立也。后世治痘者多主之,不分元氣虛實之異,概用于血熱毒壅之證,是為以實攻實,豈不誤哉。

上,用水一鐘,一片,煎四五分,不拘時服。

參 飲加減禁忌法

如前虛證,辨認不瘥,以此方為主,前后始終,皆不可易,中間雜證兼見,雖或不同,要皆氣虛所致,則以本方而斟酌加減之,毋得過投發(fā)散、苦寒、之劑。

初熱未出之際,只可少濟以開提勻氣之功如桔梗、川芎、之類。漿足之后,助以收斂如白術(shù)、芍藥、茯苓、焉爾。

出不快,加川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓。禁用車前、滑石、瞿麥山梔。大便溏,加白術(shù)、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子龍骨、礬石。小便短澀,加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。

大便實秘,加酒炒當(dāng)歸。禁用大黃、枳殼、生地。泄瀉,加白術(shù)、肉果、木香。

禁用龍骨、石脂、枯礬嘔吐,加干姜、丁香、橘皮。禁用半夏。煩渴,加麥門冬、芍藥、五味子。禁用天花粉、葛根、烏梅、半夏。減食,加白術(shù)、人參、神曲。禁用山楂、砂仁。傷食,加神曲、麥芽、山楂。禁用枳實、蓬術(shù)、三棱、巴豆、大黃。喘急在三四日前者,加桔梗、蟬蛻、杏仁。風(fēng),則微散之,加紫蘇、防風(fēng)、枳實。痰,則從痰治,加杏仁、貝母。有虛證見者,決非實喘,不過是毒不得外達,上乘于肺耳,禁用麻黃、萊菔蘇子、枳殼下氣等藥。六七日后,或先曾泄瀉而后氣喘者,虛之極也,加人參則喘自止。腹脹,加大腹皮、濃樸,兼發(fā)散開提。禁用枳殼、萊菔寬中下氣等藥,仍視小便秘、與傷食否,亦有傷于生冷,或寒氣郁遏而然,從內(nèi)傷外感而治。內(nèi)傷,用丁香、官桂、神曲、木香。外感,用防風(fēng)等藥發(fā)散治之。當(dāng)熱不熱,四五日間手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黃 、川芎。夏月減丁香。四肢不起,加肪風(fēng),減川芎。漿不足,加白術(shù)、當(dāng)歸、川芎。灌水泡,加白術(shù)、防風(fēng)、白芷、芍藥。灌清漿,加白術(shù)、茯苓。喘嗽,加五味子、杏仁、麥門冬。

禁用花粉、桑白皮。發(fā)癢,加川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓。禁用僵蠶、蒺。癢甚,外用茵陳燒煙熏之。禁用沐浴發(fā)散之藥,恐成氣脫

十神解毒湯 專治身發(fā)壯熱,腮紅臉赤,毛焦色枯,已出未出,三日以前痘點煩紅,燥渴欲飲,睡臥不寧,小便赤澀者,此熱盛也,并皆治之。

當(dāng)歸尾 生地黃 紅花 牡丹赤芍藥 桔梗 木通 大腹皮 連翹 川芎此方,治血熱痘疹,以涼血行血為主,佐以桔梗、川芎,有開提發(fā)散之功,引以大腹皮、木通,有疏利熱毒之效,臣以連翹、丹皮,有解毒之良,用此以治血熱痘疹,則能內(nèi)外分消,熱毒雖盛,庶幾解散,表里自然和平矣。古人用黃連解毒湯,恐驟用寒涼,不惟冰伏熱毒,及出不快,抑且熱毒為其所抑,則郁于臟腑,或肚痛腹脹,內(nèi)潰而死者有之,豈若此方用之為穩(wěn)當(dāng),若不得已而用黃連芩檗,亦須酒炒,一以制其寒涼之性,一以助其上行之勢,借連、檗以解毒耳。

十神解毒湯加減法

身熱壯盛,加葛根、前胡。毒盛綿密,加荊芥、鼠粘子?剩犹旎ǚ、竹葉、滑石。小便尿血,加犀角、山梔。大便黑,加犀角、黃連,或仁。吐血干嘔,加黃連、犀角。發(fā)紅 ,加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤,加山梔。

小便短澀,加豬苓、澤瀉。小便秘,加滑石、瞿麥。大便秘,加枳殼、前胡。大便秘,喘,加枳殼、前胡、大黃。煩躁,加麥門冬、天花粉。煩渴,狂亂譫語,加知母、麥門冬、石膏。嘔吐,加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛,加甘草、鼠粘子、荊芥。泄瀉,加豬苓、澤瀉、防風(fēng)。嘔,加橘皮。

以上,并用燈心十四根,水煎服。

血熱痘證,熱毒彌盛,然毒瓦斯無所分消,只宜重用升提發(fā)散,使毒得以達表而從外解,引以滲泄,使熱得以潤下而從內(nèi)消,佐以清涼消毒,行血涼血之劑,則痘雖稠密,亦能消散,自易漿而易化也,所謂輕其表而涼其內(nèi),此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善,誠痘科之神方也。丹溪曰∶熱者清之,實者平之,其此方之謂歟。是故發(fā)熱至見點之后,三日以前,毒瓦斯未盡達表,內(nèi)外彌盛,血熱之證悉具,辨認不瘥,并只以本方處治之,切不得下參、 、白術(shù)、茯苓補氣之藥于熱證,未漿之前,如誤而用之,是謂以實攻實,腹脹氣喘,狂亂譫語,咽喉腫痛,口舌生瘡,變證百出,所謂邪得補而愈盛也。嘔吐泄瀉,慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、訶子、肉果,如誤而用之,則是以熱助熱,氣得熱而愈亢也,燥證,必至咽疼狂亂,失血便秘,無所不至矣。至于龍骨、枯礬、澀滯之物,且能使氣道阻塞,是欲其出而閉之門也,腹脹之患生,而喘急之勢至矣,尤宜戒之。及至血 已成,氣血定位,頭頂白光,勢將行漿,又宜易方,另行別議。

羌活散郁湯 專治實熱壅盛,郁遏不得達表,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大小便秘,毛豎面浮,眼張若怒,并有神效。并為風(fēng)寒外搏,出不快者同治。

防風(fēng) 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子上,為粗散。水一鐘,燈心十四根,煎六分,溫服。

身初發(fā)熱,及見點之際,毒瓦斯壯盛,外為風(fēng)寒所抑,或肌肉粗濃,腠理堅閉,肌竅不通,經(jīng)絡(luò)阻塞,使清氣不得引毒達表循竅而出,則熱毒壅遏于內(nèi),為腹脹,為喘急,為秘結(jié),為狂煩,為驚搐,為失血,皮燥毛直,面急眼脹,睡臥不寧,驚啼多哭,此熱毒壅遏之證,辨認不瘥,急宜用發(fā)散開提之劑,佐以和解透肌之法,則熱毒不壅,而其出自易矣。羌活、白芷、防風(fēng),有升提發(fā)散解毒之長,桔梗有開提勻氣之能,荊芥、連翹、鼠粘善解郁熱,地骨皮消壅熱于筋骨之間,且能整肅臟腑,紫草滑肌通竅,大腹皮引熱下行,使內(nèi)外有所分消,用此以治熱壅之證,效大而功用極妙。若驟用寒涼如芩、連、升麻之類,則熱為寒氣所抑,不得伸越,逗遛經(jīng)絡(luò),為疽為者有之,水伏硬閉者有之,至于人參、黃 、白術(shù)、茯苓溫補之劑,誤用則其壅盛,禍不旋踵,他如丁、桂、木香、姜、附、之類,以熱攻熱,殺人立至,尤宜戒慎。故發(fā)熱之初,至見點之后,并宜以本方處治,根據(jù)后法而加減之。

羌活散郁湯加減法

初發(fā)身熱壯盛,腮紅面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急者,加升麻。煩渴,加天花粉、干葛。腹脹,喘急鼻塞,面赤若怒,毛直及枯,加麻黃。便秘,加當(dāng)歸、枳殼,甚則加大黃。嘔吐,加豬苓、澤瀉、橘皮,禁用生姜、丁香、木香、半夏。洞泄,加升麻,禁用白術(shù)、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。喘嗽惡風(fēng),加桑皮、紫蘇。失血,加犀角、地黃、黃連。發(fā) ,加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀,加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄,加黃芩、犀角。驚悸,加木通、山梔。搐,加青皮。不思飲食,加山楂。傷食,加山楂、神曲麥芽。見點二三日間出不快利,加鼠粘子、山楂、蟬蛻,名透肌散。煩紅赤色,加生地黃、紅花、牡丹皮,去白芷、防風(fēng)。皮急肉緊,身熱壯甚,加葛根、前胡。

見點三日之內(nèi),并根據(jù)本方加減,及三日之后,痘瘡出齊,血 已成,而前證悉平,不得復(fù)用此方,恐發(fā)散太過,難于行漿,另有方藥在后。其禁用藥劑,并從血熱痘證法而裁治之,故此方不立禁忌辨。

太乙保和湯 (又名紫草透肌湯)

專治血熱痘證服十神解毒湯后,熱證悉去,內(nèi)外和平,見點三日之后,不易長大,粗肌者用之,則能保和元氣,活血解毒,助痘成漿,易痂易落也。

桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人參 紅花 生地黃 甘草 糯米(五十粒)

上,用燈心七根,姜一片,水一鐘,煎六分,溫服。

便澀腹脹,加大腹皮。繁紅不潤,加當(dāng)歸、蟬蛻。出不快,加鼠粘子。陷塌,加黃 。痛,加白芷。不勻,加防風(fēng)。水泡,加白術(shù)、芍藥。嗽,加五味子、麥門冬。渴,加麥門冬。癢,加白術(shù)、芍藥。

七八日后漿足,身復(fù)壯熱,便秘?zé)┛剩姑洿,前胡枳殼湯。漿足,禁用此方,另立湯飲在后。

益元透肌散 專治壅熱痘證,服羌活散郁湯后,壅證悉開,氣血和平,見點三四日后不肥大者、不成漿者、用之,則能勻氣解毒,透肌達表,領(lǐng)出元陽,助痘成漿,而易結(jié)膿窠也。加減與保和湯同論,漿足之后,另有保嬰百補湯在后。

即太乙保和湯去生地、紅花,加蟬蛻、鼠粘子、陳皮。

上,水一鐘,加燈心十四根,棗二枚,煎六分,溫服。

保嬰百補湯 專治痘瘡八九日漿足之后,別無他證,并以此方調(diào)理氣血,資養(yǎng)脾胃,不拘實、熱二痘,皆可服之,惟氣虛證八九日后,本方加黃 二錢、官桂少許,若有別證,在審虛實隨證加減而已。

當(dāng)歸 芍藥 地黃 白術(shù) 人參 茯苓 山藥 甘草上,水一鐘,棗二枚,煎六分,溫服。

〔陳氏惟主溫補〕〔陳〕痘瘡未出已出之間,或瀉渴,或腹脹,或氣促,謂之里虛,速與十一味木香散治之。如已出之間,其瘡不光澤,不起發(fā),根窠不紅,謂之表虛,速與十二味異功散治之。如已出之間,其瘡不光澤,不起發(fā),根窠不紅,或瀉渴,或腹脹,或氣促,是表里俱虛也,速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。(丹溪云∶木香、異功散二藥,治寒的當(dāng),若虛而不寒者,禍不旋踵。)如瘡始出一日至十日,渾身壯熱,大便黃,是表里俱實也,其瘡必光澤,必起發(fā),必飽滿,必易靨,而不致?lián)p傷,若無他疾,不宜服藥。表里俱實者易出易靨,表里俱虛者易出難靨,表虛難出,里虛難靨,隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為里虛,陷伏倒靨灰白為表虛,二者俱見,為表里俱虛,全用異功散救之,甚至姜、附、靈砂亦可用。若止里虛,減官桂,若止表虛,減肉豆蔻,不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者,為里實,當(dāng)用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉,能食為里實,里實而補,則結(jié)毒。紅活綻凸,為表實,表實而用表藥,則潰爛不結(jié)痂。凡痘,但見 點,便忌葛根湯,恐發(fā)得表里俱虛也。

〔丹〕讀前人之書,當(dāng)知其立言之意,茍讀其書而不知其意,求適于用,不可得也。痘瘡之論,錢氏為詳,歷舉源流,經(jīng)絡(luò)分明,表里虛實,開陳施治之法,而又證以論辨之言,深得著書垂教之體,學(xué)人讀而用之,如求方圓于規(guī)矩,較平直于準繩,引而伸之,觸類而長之,可為無窮之應(yīng)用也。今人不知致病之因,不求立方之意,倉卒之際,據(jù)證檢方,謾爾一試,設(shè)有不應(yīng),并其書而廢之,不思之甚也。近因《局方》之教久行,《素問》之學(xué)不講,抱疾談醫(yī)者,類皆喜溫而惡寒,喜補而惡解利,忽得陳氏方論,皆用燥熱補劑,其辭確,其文簡,歡然用之,翕然信之,遂以為錢氏不及陳氏遠矣;蛟,子以陳氏方為不足歟?曰陳氏方誠一偏之論,雖然,亦可謂善求病情者,其意大率歸重于太陰一經(jīng),蓋以手太陰屬肺,主皮毛,足太陰屬脾,主肌肉,肺金惡寒而易于感,脾土惡濕而無物不受,觀其用丁香、官桂,所以治肺之寒也,用附、術(shù)、半夏,所以治脾之濕也,使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也,量而與之,中病則已,何傷之有。今也不然,但見出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者,不問寒熱虛實,率投木香散、異功散,間有偶中,隨手獲效,設(shè)或誤投,禍不旋踵。何者?古人用藥制方,有向?qū)В斜O(jiān)制,有反佐,有因用,若錢氏方,固未嘗廢細辛、丁香、白術(shù)、參 ,率有監(jiān)制輔佐之藥,不專務(wù)于溫補耳,然其用寒涼者多,而于補助一法,略示端緒,未曾深及,癡人之前不可說夢,錢氏之慮,至矣!亦將以候達者擴充推展用之耳。雖然,渴者用溫藥,癢塌者用補藥,自陳氏發(fā)之,迥出前輩,然其多用桂、附、丁香,辛芳燥熱,恐未為適中也。何者?桂附丁香輩當(dāng)有寒而虛者,固是的當(dāng),虛而未必寒者,其為患當(dāng)何如耶!陳氏立方之時,必有挾寒而用一偏之方,寧不過于熱乎。予嘗會諸家之粹,求其意而用之,實未敢據(jù)其成方。至正甲申,陽氣早動,正月間,邑間痘瘡不越一家,率投陳氏方,童幼死者百余人,雖由天數(shù),吾恐人事亦或未之盡也。

王汝言曰∶若痘瘡虛怯,淡白色癢塌,此屬虛寒,宜用陳文中方。若發(fā)熱壯盛,齊勇紅紫色燥癢,此屬熱毒,急宜涼血解毒。自陳文中方盛行后,屬虛寒者率得生,屬熱毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然氣血虛,則送毒瓦斯不出,及不能成就,故陳文中之法亦千載妙訣,補前人之未備者,但溫補之法既行,而解毒之旨遂隱,故救得一邊,又害了一邊。

凡治痘子,要識證候,如痘腳稀疏,根窠紅潤,不瀉不渴,乳食不減,四肢溫和,身無大熱,如此候者不須服藥,惟善調(diào)護以待成就而已。若癢塌寒戰(zhàn),切牙渴不止,痘紫黑色,喘渴不寧,灰白色頂陷,腹脹,頭溫足冷,悶亂,飲水,氣促,泄瀉渴,如此候者,不必服藥,雖強治之,亦無功也。

凡治痘瘡,善攻不如善守,表里無邪,不須妄治。有等貪利之人,不分虛實,妄投湯丸,謂曾治某病、治某病,貪天功以為己有,以致虛虛實實,致生變異,誤人性命,此醫(yī)之罪也。

〔用藥〕〔萬〕凡痘子,用藥須分氣血虛實,毒瓦斯微甚而治,故灰白者、不起發(fā)者、癢塌者、吐利者、寒戰(zhàn)切牙者、手足冷者,皆氣虛也,宜用補氣之劑。瘡干者、不紅活者、膿水少者,皆血虛也,宜用補血之劑。稠密者、 腫者、紅紫者,皆毒甚也,宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。凡用補氣,宜四君子湯,如瘡帶濕,或有自利,用之可也。若瘡干者,白術(shù)燥津液,茯苓滲津液,或便秘實者,不可用也。凡用補血,宜四物湯,如瘡干,或色大嬌,用之可也。若不能食者,生地黃泥膈,白芍藥收斂腸胃,不可用也。凡解毒,不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬,俱用酒制,恐寒涼反損脾胃也。若欲行表,須少加桂枝,他如紫草、山豆根、葛根之類,則不必用酒制矣。凡用解毒藥,要別臟腑,分陰陽而治之,如黃連解心火,黃芩解肺火,梔子解肝火,黃柏解腎與三焦火,石膏解脾胃火,木通解小腸火,黃芩又解大腸火,連翹、牛蒡子解瘡毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。又,歲半以上,屬陽,心肺主事,宜芩、連多用之,歲法以下,屬陰,腎肝主事,宜黃柏、梔子多用之。

秘傳八味二花散

桃花蕊(五錢) 梅花蕊(二味不拘多少,陰干,共一兩六錢二分) 穿山甲(取四足者,酒炒,一兩) 朱砂(水飛過,一兩) 紫河車(水洗去紅筋,焙干,為末,一具) 天靈蓋(一具,以皂角煎湯洗凈,酥制,為末,四方共一錢七分) 鹿茸(去毛,酥制,三方共一兩二錢)人參(官揀者,一兩)

上,各為末。痘疹未出之先,以朱砂一兩為君,梅花二錢、桃花三錢,共一處和勻,每服五分或三分或二分半,用雄雞與酒二杯灌之與食,倒懸刺血入杯中,以熱酒調(diào)前藥,同服。初發(fā)不起,以梅花一兩為君,加桃花一錢,天靈蓋五分。

氣血虛,灰白色,用紫河車一兩為君,加天靈蓋一錢f1411.cn/wszg/,鹿茸一錢五分,梅花一錢,桃花一錢或八分。黑陷不起,以穿山甲一兩為君,加桃花一錢,梅花八分,天靈蓋七分,麝香五分。氣血虛不能灌漿,以鹿茸一兩為君,加紫河車二錢,桃花一錢,梅花八分,天靈蓋七分,麝香五分,人參一錢。氣血虛不能收靨,以鹿茸一兩為君,天靈蓋五分,桃花七分,梅花九分。落靨之后,瘢色白,氣血虛,以人參一兩為君,加紫河車二錢,鹿茸一錢,梅花一錢五分。以上咸仿首條服法。

保生散

紫河車(制如前) 板(酥炙,一分) 鹿茸(酥炙,各一兩)

上為末。量兒大小用。血虛川歸、茯苓、紫草湯下,氣虛人參、黃 、甘草湯下。

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