源由 經(jīng)云∶脾移熱于肝，則為驚衄。脾，土也。肝，木也。木本克土。今脾熱為土氣翻盛，逆往乘木，是木之虛，不能制土，故受脾之移熱也。肝之神為魂，而藏于血。虛熱則魂神不定，故驚也。凡血與氣，內(nèi)榮腑臟，外循經(jīng)絡(luò)，相隨而行于身，周而復(fù)始。血性得寒則凝澀，熱則流散，而氣肺之所生也，肺開(kāi)竅于鼻。熱乘于血，則氣亦熱也，血?dú)饩銦�，血隨氣發(fā)出于鼻，為鼻衄。（《病源論》)
諸氣皆屬于陽(yáng)，諸血皆屬于陰，陰盛則陽(yáng)虧，陽(yáng)盛則陰虧，經(jīng)所謂陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病。諸血衄血，由陽(yáng)氣侵陰，陰氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出。若暴出而色鮮，心煩燥悶，時(shí)欲引出，至一二斗，此陽(yáng)邪暴入于陰分，血得熱則流散。蓋人之經(jīng)血，譬如天地之經(jīng)水，天暑地?zé)�，則經(jīng)水沸溢而涌起，故有衄血、肺疽，其證大同而小異。（《雞峰》)
鼻通于腦，血上溢于腦，所以從鼻而出。（《要訣》)
病有三因 外因衄血病者，因傷風(fēng)寒暑濕，流傳經(jīng)絡(luò)，陰陽(yáng)相勝，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經(jīng)絡(luò)，涌泄于清氣道中，衄出一升一斗者，皆外所因，治之各有方。內(nèi)因衄血病者，積怒傷肝，積憂(yōu)傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動(dòng)血，蓄聚不已，停留胸間，隨氣上溢，入清氣道中，發(fā)為鼻衄，名五臟衄。不內(nèi)外因病者，飲酒過(guò)多，及啖炙 五辛熱食，動(dòng)于血，血隨氣溢，發(fā)為鼻衄，名酒食衄，或墮車(chē)馬，打撲傷損，致血淖溢，發(fā)為鼻衄，名曰折傷衄。（《三因》)
有感冒汗后不解，郁干經(jīng)絡(luò)，隨氣涌泄而成衄血。思慮傷心，心傷則吐衄。（《濟(jì)生》)
脈候 寸口脈微，苦寒，為衄。汗出若衄，其脈小滑者生，大躁者死。寸口脈微弱，尺脈澀，弱則發(fā)熱，澀為無(wú)血，其人必厥，微嘔。夫厥當(dāng)眩，不眩而反頭痛，痛為實(shí)，下虛上實(shí)，必衄也。太陽(yáng)脈大而浮，必衄吐血。（《脈經(jīng)》)
診其寸口微芤者，衄血。肝脈大，喜為衄。脈陰陽(yáng)錯(cuò)而浮，必衄血。脈細(xì)而數(shù)，數(shù)反在上，法當(dāng)吐而不吐，其面顴上小赤，眼中白膚上，自有細(xì)赤脈如發(fā)，其趣至黑童子上者，當(dāng)衄。鼻衄，脈沉細(xì)者生，浮大而牢者死。（《病源論》)
其脈洪數(shù)者為逆，微少者為順。（《雞峰》)（按∶少當(dāng)作小。)
脈沉小留連或微者易治，浮大洪數(shù)者難治。宜滑不宜弦。（《丹溪》)（《纂要》曰∶此論諸血見(jiàn)脈之大概也，與諸書(shū)論吐血脈大意相合。)
衄血脈浮大數(shù)者，為邪伏于經(jīng)，宜發(fā)汗。大而虛者，為脾虛不能統(tǒng)攝，宜補(bǔ)氣。小而數(shù)者，為陰虛火乘，宜攝火。弦澀為有瘀積，宜行滯。凡衄血之脈，數(shù)實(shí)或堅(jiān)勁，或急疾不調(diào)，皆難治。久衄脈虛大，頭額痛甚，鼻流淡黃水者死。（《醫(yī)通》)
證治例 衄血，涼血行血為主，犀角地黃湯入郁金同用。（《丹溪》)
有因虛致衄，此為下虛上盛，不宜過(guò)用涼劑，宜養(yǎng)正丹及紫霞丹（紫霞丹用硫黃、針砂、五倍子)，仍佐以四物湯、芎歸湯，磨沉香服。顛而衄不止，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢(qián)，白湯調(diào)下，或煎濃蘇湯獨(dú)調(diào)小烏沉湯，或添入黑神散（即婦人中八味方是)一錢(qián)，鹽湯調(diào)下亦得。
仍驀然以水噴其面，使載驚則止。小烏沉濃蘇湯調(diào)，非特顛而衄，而五竅出血皆治，不因顛而衄者亦治。諸竅血，皆可以水沃 ，驚則血止（按∶水 是古方，見(jiàn)后。)曾病衄愈后，血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，此即水不通借路之意，并宜止衄散（此用 、苓、歸、芍、生地、阿膠。)，茅花煎湯調(diào)下；或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢(qián)，煎熟調(diào)火 石膏末一匙頭許，兼進(jìn)養(yǎng)正丹。前諸證服藥不效，大衄不止者，養(yǎng)正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下（《直指》蘇子降氣湯，治虛壅鼻血)。衄后頭暈，四物湯或芎歸湯、十全大補(bǔ)湯。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無(wú)寐，病狀不一，漸成勞憊，當(dāng)于虛損諸證詳之。（《要訣》)
夫衄血之病，雖屬平常，若出而不止，陰陽(yáng)離脫，亦有死者。臨病施治，常須識(shí)此，不可忽也。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?
治宜加氣藥 風(fēng)行水動(dòng)，氣行血流，治衄者則知血藥以治衄，而不知?dú)饨祫t血?dú)w經(jīng)。古人所以血藥中必加氣藥一、二味，如上所謂蘇子降氣湯是也。（《統(tǒng)旨》)
治有宜補(bǔ)陰 衄血雖多由火，而惟于陰虛者為尤多。正以勞損傷陰，則水不制火，最能動(dòng)沖任陰分之血。
但察其脈之滑實(shí)有力，及素?zé)o傷損者，當(dāng)作火治。若脈來(lái)洪大無(wú)力，或弦或芤，或細(xì)數(shù)無(wú)神，而素多酒色內(nèi)傷者，此皆陰虛之證，當(dāng)專(zhuān)以補(bǔ)陰為主。若有微火者，自當(dāng)兼而清之，以治其標(biāo)。若雖見(jiàn)虛熱，而無(wú)真確陽(yáng)證，則但當(dāng)以甘平之劑，溫養(yǎng)真陰，務(wù)令陰氣完固，乃可拔本塞源，永無(wú)后患。（《景岳》)
石頑治朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，較之向來(lái)所發(fā)之勢(shì)最劇，服犀角、地黃、芩、連、知、柏、石膏、山梔之屬轉(zhuǎn)盛。第四日邀余診之，脈弦急如循刀刃，此陰火上乘，載血于上，得寒涼之藥，轉(zhuǎn)傷胃中清陽(yáng)之氣，所以脈變弦緊。與生料六味加五味子作湯，另用肉桂末三錢(qián)，飛羅面糊，分三丸，用煎藥調(diào)下。甫入喉，其血頓止，少頃口鼻去血塊數(shù)枚而愈。自此數(shù)年之患，絕不再發(fā)。（《醫(yī)通》)
心虛證治驗(yàn) 鄞董允謙妻，患衄三年許。醫(yī)以血得熱則淖溢，服瀉心涼血之劑益困，衄才數(shù)點(diǎn)輒昏。
翁診之，六脈微弱，寸為甚。曰∶肝藏血而心主之。今寸口脈微，知心虛也。心虛則不能司其血，故逆而妄行。
法當(dāng)養(yǎng)心，仍補(bǔ)脾實(shí)其子，子實(shí)則心不虛矣。服琥珀諸補(bǔ)心之劑愈。（《醫(yī)史·抱一翁傳》)
瀉下方法 崔氏療鼻衄，苦參湯方。
苦參（三分) 黃連（二兩) 梔子（二七枚劈) 大黃（一兩) 地黃（一兩生干者)
上五味切，以水五升，煮取一升半，去滓分再服。（一方更用石榴花半兩。)（《外臺(tái)》)《圣惠》刺薊散，治鼻衄血出，經(jīng)日不止，于本方加刺薊、側(cè)柏葉、青竹茹。又治大衄，口耳皆血出不止，苦參散，于本方加柏葉、桑耳，水煎去滓，入生地黃汁，攪令勻。
治衄血無(wú)時(shí)，三黃散。
大黃（一兩濕紙裹甑上蒸) 黃連（半兩去須) 黃芩（去皮半兩)
上細(xì)末，每服二錢(qián)，新水調(diào)下，蜜水亦得。（《本事》)《直指》川芎三黃散，治實(shí)熱衄血，于本方加川芎。
馬萬(wàn)戶(hù)妻，體肥而氣盛，自以無(wú)子，嘗多服暖子宮藥，積久火甚，迫血上行為衄，衄必?cái)?shù)升余，面赤脈躁疾，神如癡。醫(yī)者猶以治上盛下虛丹劑鎮(zhèn)墜之。壽曰∶經(jīng)云上者下之，今血?dú)饩闶�，溢而上行，法�?dāng)下導(dǎo)，奈何實(shí)實(shí)邪。即與桃仁承氣湯三、四服下之，積瘀既去，繼服既濟(jì)湯二十劑而愈。楊子縣吏陳某，當(dāng)臘月鼻衄，至正月，凡十三日始定，其脈實(shí)而數(shù)，治法與前證同。蓋馬婦過(guò)服剛劑，陳過(guò)食煎炙，飲醇酒，皆積熱所致也。（《醫(yī)史·攖寧生傳》)
止遏諸方《短劇方》治鼻衄，血出數(shù)斗，眩冒，劇者不知人方。
取亂發(fā)五兩，燒之治末，取如棗核，著筒頭，吹著鼻孔中，不止益末吹之，并（《千金》此有水字)服方寸匕，日三，甚者夜二。（《醫(yī)心》)《千金》已困不識(shí)人者，亦佳。
《葛氏方》治鼻卒衄方。
苦酒漬綿，塞鼻孔。又方，釜底墨、末以吹納鼻中。（《醫(yī)心》)
治鼻衄方。
以冷水凈漱口，含水以蘆管吹二孔中，即止。（《千金》)
《廣濟(jì)方》治鼻衄，出血不止方。
新汲水淋頭頂上六七斗，并將浸腳，立效。（《醫(yī)心》)治卒鼻衄方。上用水罐一枚，鉆底作小竅子，盛新汲水，淋項(xiàng)后宛宛中，淋不過(guò)一兩罐，即瘥。（《圣惠》)（《醫(yī)方考》曰∶治衄血者，以涼水拊其頸后，此責(zé)其火于太陽(yáng)經(jīng)也。)
又方，童子小便三四灌入鼻中，立效。（《醫(yī)心》)
治鼻衄久不止方。
亂發(fā)灰（一錢(qián)) 人中白（半錢(qián)) 麝香（半錢(qián))
上件藥相和細(xì)研，如小豆大，吹入鼻中，立效。（《圣惠》)又治鼻衄終日不止，心神煩悶，于本方去亂發(fā)。
饒州市民李七，常苦鼻衄，垂至危困。醫(yī)授以方，取蘿卜自然汁，和無(wú)灰酒，飲之財(cái)止。醫(yī)云∶血隨氣運(yùn)轉(zhuǎn)，氣有滯逆，所以妄行。蘿卜最下氣，而酒導(dǎo)之，是以一服效。經(jīng)五日復(fù)如前，僅存喘息，而張思順以明州刊《王氏單方》，刮人中白，置新瓦上，火逼干，以溫湯調(diào)服，實(shí)時(shí)血止，至今十年不作。（《醫(yī)說(shuō)》)
吐衄太甚，卒不能止，防其血 （《金匱翼》血暈)，用茅根放炭火中，以醋灑，于鼻邊嗅之，以遏其勢(shì)。（《原病集》f1411.cn/yaoshi/)
一方，蒲黃、血竭為末，吹鼻中效。（《醫(yī)林集要》)
《經(jīng)驗(yàn)方》治鼻衄不止，甚者，白芨為末，津調(diào)涂山根上，立止。（《本草》)
治鼻衄不止，諸藥不驗(yàn)，大蒜貼足方。
蒜（一枚去皮研細(xì))
上一味攤作餅子，如錢(qián)大，濃一豆許。若左竅出血，貼于左腳心下，帛系定，右竅即貼右腳心，兩竅俱出即俱貼之。血止，急以溫水洗腳心，f1411.cn/jianyan/令去蒜氣。（《圣濟(jì)》)
清涼諸方 生地黃湯，主衄方。
生地黃（八兩) 黃芩（一兩) 阿膠（二兩) 柏葉（一把) 甘草（二兩)
上五味 咀，以水七升，煮取三升，去滓納膠，煎取二升半，分三服。（《千金》)又治小便血方，于本方去甘草。
柏皮湯，衄至一二斗，悶絕者，宜此。
柏皮 梔子（各一兩) 甘草（半兩)
上為粗末，每服五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。（《雞峰》)
沈氏子十歲，鼻衄不止。召二三醫(yī)，或以茅花煎湯，或以犀角地黃湯，并龍骨末吹鼻，數(shù)法皆不效。其血注下，召愚視。曰∶急以濃鹽水，下龍膽丸（此用黃連、龍膽等分糊丸)。一服減半，再進(jìn)全除。主人曰∶鹽水有何效？愚曰∶夫血得熱而流溢。鹽水咸冷，能凝其血。譬之屠豬，就血得鹽水而凝結(jié)。黃連、龍膽味苦寒，能堅(jiān)其血。所以知其咸苦入口，即立效也。（《全嬰方論》)
治衄血汗血，郁金散方。
郁金 甘草（炙) 青黛（各半兩)
上三味搗羅為散，每服二錢(qián)匕，用雞子白調(diào)下。（《圣濟(jì)》)
治鼻衄日夜不止，頭痛心煩，宜服此方。
石膏（一兩細(xì)研) 牡蠣（一兩燒為粉)
上件藥都細(xì)研為散，以新汲水調(diào)如稀面糊，候血滴間斷時(shí)，便點(diǎn)三、五滴于鼻中，仍以新汲水調(diào)兩錢(qián)服之。（《圣惠》)《圣濟(jì)》名玉粉散。（此方既舉于《傷寒》中，然用法不同，仍再列于此。)
山梔子散。
山梔子不拘多少，燒存性末之，搐入鼻中立愈。（《本事》)
溫中諸方 《極要方》療鼻衄，血出數(shù)升，令人眩冒，劇者不知人方。
上為散，先食漿水粥，服方寸匕，日二。（《醫(yī)心》)
加味理中湯，治飲酒過(guò)多及啖炙 熱食動(dòng)血，發(fā)為鼻衄。
人參 白術(shù) 甘草（炙) 干姜（炮) 干葛 川芎（各等分)
上銼散，每服四錢(qián)，水一盞，煎七分，去滓溫服。（《三因》)
《和劑》金液丹，固其氣，治衄血。（《直指》)
利氣鎮(zhèn)逆諸方 鼻衄終日不止者，以冷水嚼蘇合丸。（《瑣碎錄》)
芎附散，冶頭風(fēng)才發(fā)，則衄不止。用童便浸川芎一兩，童便制香附二兩，炙甘草半兩，共為末，每服三錢(qián)，清茶調(diào)下，間用搐鼻法。（《醫(yī)通》)（按∶此方原出《六要》，彼無(wú)甘草，并不用童便。又《醫(yī)通》無(wú)方名，據(jù)《六要》補(bǔ)。)
鼻衄，用黑錫丹，以棗湯任下。面青身冷虛弱人方可服，須子細(xì)用之。（《魏氏》)
鼻衄之病，久不得已，但服涼藥亦不止者，可用《局方》養(yǎng)正丹、黑錫丹，根據(jù)法服，更兼灸三里二十一壯。（《助道方》)
刺法 大衄不止，刺少商出血，良。（《六要》)
