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中國醫(yī)學(xué)通史:近代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科的建立和發(fā)展

解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)中國醫(yī)生對人體解剖知識的了解已有悠久的歷史,然而隨著中醫(yī)學(xué)體系的成熟,醫(yī)生仍更注重辨證施治、取類比象的方法,加之“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷”思想的影響,解剖實證被忽視了。中國的解剖學(xué)是在鴉片戰(zhàn)爭后,隨著西方醫(yī)學(xué)的大量傳入而逐漸建…

解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)

中國醫(yī)生對人體解剖知識的了解已有悠久的歷史,然而隨著中醫(yī)學(xué)體系的成熟,醫(yī)生仍更注重辨證施治、取類比象的方法,加之“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷”思想的影響,解剖實證被忽視了。中國的解剖學(xué)是在鴉片戰(zhàn)爭后,隨著西方醫(yī)學(xué)的大量傳入而逐漸建立起來的。

一、教會醫(yī)院的解剖教學(xué)

鴉片戰(zhàn)爭以后,隨著教會醫(yī)院的發(fā)展,各地教會醫(yī)院陸續(xù)開辦了醫(yī)學(xué)班,講授解剖、生理等西醫(yī)課程。1845年,美國浸禮會傳教士醫(yī)生麥高恩(MaegowanDJ.)在他寧波的一所醫(yī)院開辦了一個醫(yī)學(xué)班。招收了幾位學(xué)生和當(dāng)?shù)亻_業(yè)醫(yī)生教授解剖、生理學(xué)等課程。他還借用月湖學(xué)院(MoonLake College)的講堂,舉辦過一次“解剖學(xué)和治療藝術(shù)的科學(xué)”的講座,但聽眾卻多為湊趣者,影響不大。

1866年,博濟(jì)醫(yī)院附設(shè)醫(yī)學(xué)校,由嘉約翰和黃寬主持。學(xué)校開設(shè)了解剖學(xué)課程,由黃寬執(zhí)教。當(dāng)時解剖工作困難重重,主要原因是受中國傳統(tǒng)觀念的影響,死亡病人的家屬不愿意讓死者被解剖。因此,尸體解剖的機(jī)會很少,解剖教學(xué)主要利用動物標(biāo)本和解剖模型。1867年,博濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了首例尸體解剖,由黃寬執(zhí)刀剖驗,是近代中國最早的解剖記載。

19世紀(jì)中葉以后,上海、蘇州、北京、天津、廈門、奉天(今沈陽)、登州、高雄等地的教會醫(yī)院部辦有各種形式的醫(yī)學(xué);蜥t(yī)學(xué)班,開設(shè)了解剖學(xué)課程,由于當(dāng)時條件所限,教學(xué)者多為傳教醫(yī)師兼任,也無完整的教材、教具,其教學(xué)質(zhì)量和效果是可想而知的。尸體解剖的開展更是寥寥無幾。

19世紀(jì)末至20世紀(jì)初,教會醫(yī)院附設(shè)的醫(yī)學(xué)校和醫(yī)學(xué)班已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。于是各教會團(tuán)體出資興辦獨立的醫(yī)學(xué)院校。如上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、杭州廣濟(jì)醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、廣州夏葛女子醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校等20余所。這些醫(yī)學(xué)院校的建立使零散、不系統(tǒng)的解剖教學(xué)活動轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)、正規(guī)的解剖教學(xué),無疑對解剖學(xué)的教學(xué)給予了很大的促進(jìn)。

二、解剖教科書的編譯

1850年,英國傳教士醫(yī)生合信編譯出版了《全體新論》。該書出版后影響頗大,曾數(shù)度再版。1875年,同文館教習(xí)德貞出版了一本《解剖學(xué)圖譜》。1886年,他又出版了一本系統(tǒng)的解剖書《全體通考》。1878年,柯為良(OsgoodD.)翻譯了《格雷氏系統(tǒng)解剖學(xué)》,曾多次再版,是我國早期影響很大的解剖學(xué)教科書,為多數(shù)醫(yī)學(xué)校所采用。

我國學(xué)者丁福保編譯的《新撰人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)總論》和《胎生學(xué)》,徐云、萬鈞和孫祖烈翻譯的《人體解剖學(xué)實習(xí)法》也是國人較早編譯的解剖學(xué)教材。1913年,北洋政府教育部頒發(fā)了醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程,將解剖學(xué)、組織學(xué)列為必修課程。然而由于教材的質(zhì)量不一,缺少必要的圖譜,難以滿足解剖教學(xué)的需要。因此,一些學(xué)校直接采用歐美和日本的原版教材和參考書。

解剖學(xué)和組織學(xué)的形象教材是教學(xué)的重要手段之一。然而在我國早期的解剖學(xué)和組織學(xué)的教學(xué)中,形象教材十分缺乏。一些條件較好的醫(yī)學(xué)院校使用的解剖學(xué)掛圖、模型等,主要由國外進(jìn)口。20~30年代后國內(nèi)一些私營廠商,如商務(wù)印書館,中華書局等也出過仿制品,但未經(jīng)過解剖學(xué)專家的檢查,真正能合乎教學(xué)需要的不多,在某種程度上影響了解剖學(xué)和組織學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

30年代以后,中國解剖學(xué)工作者自己編著的中文解剖學(xué)教材逐漸增多,盧于道的《神經(jīng)解剖學(xué)》、鮑鑒清的《組織學(xué)綱要》、魯?shù)萝白g的《孔氏實地解剖學(xué)》、張巖的《人體系統(tǒng)解剖學(xué)》、賈蘭坡的《骨骼人類學(xué)綱要》、湯肇虞、李定的《局部解剖學(xué)》以及王志清的《脊椎動物比較解剖學(xué)實驗圖譜》等。這些教材的作者在參考國外教材的基礎(chǔ)上,結(jié)合國人情況和自己工作的經(jīng)驗編撰成書,使解剖學(xué)教科書在內(nèi)容上更豐富,質(zhì)量也有了提高。

三、中國解剖學(xué)科的建立

1871年,清政府聘請德貞為教授在北京同文館特設(shè)的科學(xué)系中開設(shè)解剖、生理講座。1881年,清政府在天津北洋施醫(yī)局的基礎(chǔ)上開設(shè)醫(yī)學(xué)館,學(xué)校有很好的骨骼標(biāo)本和法國制造的解剖模型,并還做過幾例尸體解剖。1903年,清政府在京師大學(xué)堂增設(shè)醫(yī)學(xué)館,然而“欽定學(xué)校章程”則規(guī)定解剖學(xué)課的實習(xí)“只許模型觀察,不許尸體解剖”,使解剖教學(xué)難以開展。

辛亥革命以后,新式學(xué)校逐漸增多,新建的醫(yī)學(xué)院校中,教學(xué)中的尸體解剖問題日顯突出,1912年北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校成立之后,校長湯爾和兩次向政府提出應(yīng)開展解剖實習(xí)。在醫(yī)學(xué)界的積極努力下,北洋政府于1913年11月公布了一份關(guān)于準(zhǔn)許尸體解剖法規(guī)的總統(tǒng)文告,隨后又頒發(fā)了詳細(xì)規(guī)則:內(nèi)務(wù)部命令(第51號)。這是中國首次官方準(zhǔn)許尸體解剖的法律性文件。然而,尚有施行不便之處。湯爾和又上書詳述理由,請其修改。1914年4月,內(nèi)務(wù)部發(fā)布了一份補充命令(第85號),授權(quán)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院解劇尸體和在必要時保留尸體某部位供醫(yī)學(xué)示范用。

在北洋政府命令末發(fā)布之前,尸體解剖已在某些地區(qū)開展起來了,但都尚未完全公開,如1910~1911年東北肺鼠疫流行期間,伍連德等做過多例尸體解剖,1912年廣州地方政府也同意進(jìn)行尸體解剖。1913年11月13日,江蘇醫(yī)學(xué)校進(jìn)行了一次公開的尸體解剖,特邀政府官員、法官及中外醫(yī)生參加,并攝影、出版紀(jì)念專輯。中國解剖學(xué)揭開了新的一頁。

四、近代中國解剖學(xué)研究的主要成就

(1)大體解剖學(xué):本世紀(jì)初,大體解剖在西方已相當(dāng)完備,而在我國才處于起步階段,尤其是對國人的解剖研究還很缺乏。1910年,Merrins首先發(fā)表了武昌學(xué)生各年齡的身高體重的報告,是研究國人的人類測量學(xué)的最早的工作。此后,國內(nèi)體質(zhì)人類學(xué)的研究逐步開展,但大多為外籍學(xué)者所做。1925年以后,我國學(xué)者的工作陸續(xù)增多,為中國解剖學(xué)和體質(zhì)人類學(xué)的研究提供了有力的依據(jù)。近代解剖學(xué)家工作的另一個重點是研究中國人的解剖結(jié)構(gòu)和變異情況。由于我國人體解剖開展時間不長,資料缺乏,故解剖學(xué)家十分注重收集個體差異的材料,供醫(yī)學(xué)教學(xué)使用。

(2)神經(jīng)解剖學(xué):神經(jīng)解剖學(xué)是在19世紀(jì)中期逐漸形成的解剖學(xué)的一個分支學(xué)科。我國的神經(jīng)形態(tài)學(xué)研究是在本世紀(jì)20年代開展起來的,雖然起步稍晚,研究歷史不長,但研究領(lǐng)域卻頗為廣泛,并且取得了一定的成就。對神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖研究,早期主要集中在人腦的溝型與測量方面。當(dāng)時有些西方學(xué)者在種族主義思想的影響下,根據(jù)其獲得的不完全的標(biāo)本,武斷提出中國人腦不如白種人腦的觀點。如1926年,香港大學(xué)的ShellshearJL.在英國解剖學(xué)雜志上撰文說中國人腦的枕月溝常處于原始狀態(tài),比埃及人腦更接近于類人猿的型式。1934年他又在第二屆國際人類學(xué)會上宣讀了一篇題為“中國人腦與澳洲人腦的比較”的論文,再次聲稱中國人腦和猿腦相近,不如白種人。當(dāng)時出席這次會議的中國學(xué)者歐陽翥、吳定良依據(jù)研究的大量資料,對Sheallshear的謬說予以有力的駁斥。此后,許多中國學(xué)者又進(jìn)行了廣泛的研究,獲得了大量資料,著文批駁那些對中國人抱有偏見的報告。此外,我國學(xué)者在神經(jīng)組織學(xué)、神經(jīng)核和其纖維的聯(lián)系、神經(jīng)組織化學(xué)以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育研究等方面也做過較廣泛、深入的觀察和研究。

(3)組織學(xué)和胎胚學(xué):我國組織學(xué)研究工作是在20年代開展起來的。1915年,馬文昭到協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)科進(jìn)修,師從Cowdry學(xué)習(xí)組織學(xué)。翌年赴美國芝加哥大學(xué),從事線粒體和高爾基體的研究工作。1921年回國后,在協(xié)和醫(yī)學(xué)院積極開展了線粒體的研究工作。30年代中期,我國學(xué)者還利用偏振光顯微鏡觀察了肌肉原纖維的構(gòu)造;研究過白鼠胃的表皮細(xì)胞在饑餓時形態(tài)上的變化;并將顯微鏡攝影術(shù)應(yīng)用于組織學(xué)研究。

我國近代胎胚學(xué)的研究也是在本世紀(jì)20年代以后才逐漸開展起來的。1928年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聞亦傳曾赴美國進(jìn)修胚胎學(xué),回國后在協(xié)和醫(yī)學(xué)院從事胚胎學(xué)教學(xué)工作,并繼續(xù)研究了中國人胎兒腦上半月溝的發(fā)育情況。此外,我國學(xué)者還研究過中國胎兒身體各部分生長的比例;觀察了早期人胎和人胎器官的正常發(fā)育和畸形發(fā)生的情況;大腦皮質(zhì)在出生后的生長情況以及中國人的上眼瞼的發(fā)育。

(4)解剖學(xué)會的建立:為了推動中國解剖學(xué)的發(fā)展,1920年11月在北京的中外解剖學(xué)家及有關(guān)學(xué)科專家成立了“中國解剖學(xué)和人類學(xué)會”,但這個學(xué)會范圍很小,會員僅10余人,學(xué)會成立后不久就中止了活動,故沒有起到預(yù)想的作用。1947年7月,中國解剖學(xué)會在上海重新成立,共有會員80人。有些地區(qū)也相應(yīng)成立了分會,雖然雛形已俱,但也未廣泛展開學(xué)術(shù)活動,直至中華人民共和國成立后,解剖學(xué)工作者在中華全國自然科學(xué)專門學(xué)會聯(lián)合會的領(lǐng)導(dǎo)下,改組擴(kuò)大了原來的學(xué)會,于1952年9月在北京舉行“中國解剖學(xué)會”成立大會。從此我國的解剖學(xué)發(fā)展進(jìn)入了一個新的歷史階段。

生理學(xué)

一、西方生理學(xué)的傳入

19世紀(jì)中葉,西方生理學(xué)隨著醫(yī)學(xué)被再度傳人中國。最早的是1866年廣州博濟(jì)醫(yī)局附設(shè)的南華醫(yī)學(xué)校開設(shè)生理學(xué)等課程。同文館于1872年春也開設(shè)了生理醫(yī)學(xué)講座。李鴻章于1881年設(shè)立的北洋施醫(yī)局也教授解剖生理課。

最早的解剖生理學(xué)專著當(dāng)推英國的合信與中國人陳修堂合譯,1851年出版的《全體新論》,這部書在國內(nèi)產(chǎn)生了很大影響,但就內(nèi)容看,仍然以解剖學(xué)為主,但書中也涉及到的生理功能的簡要介紹。

目前可見的最早專門介紹西方近代生理學(xué)的著作當(dāng)推由艾約瑟(EdkinsJ.)所譯的《身理啟蒙》,該書系《格致啟蒙十六種》之一,初刊于1886年,與其他同時期有關(guān)書不同的是,書中介紹了有關(guān)器官是如何行使其功能的,即生理功能的機(jī)制及調(diào)控機(jī)制,并介紹了不少有關(guān)生理實驗。該書雖印數(shù)不少,但在當(dāng)時并未引起國人的重視,影響不大。

目前所見的最早國內(nèi)學(xué)校所用普通生理學(xué)教材可能是1902年由包爾培、廖世襄等譯,經(jīng)總理學(xué)務(wù)大臣審定的《動植物生理學(xué)》,書中內(nèi)容通俗簡單,程度很淺,此外還有丁福保編寫的《生理》和譯補的《生理衛(wèi)生》,以及謝洪爽編寫的《生理學(xué)》等。清末在醫(yī)學(xué)校中影響最大的一部中文生理學(xué)教科書可能要數(shù)《哈氏生理學(xué)》(W.D.HamiltonHandbook ofPhyicology),該書最初由傳教士醫(yī)生高似蘭等譯為《體功學(xué)》,于1906年出版,后又有據(jù)不同版本多次翻譯再版的版本。

二、中國近代生理學(xué)的建立

1913年,教育部在癸卯學(xué)制的基礎(chǔ)上公布了新大學(xué)規(guī)程,其中規(guī)定,大學(xué)醫(yī)科中設(shè)有“生理學(xué)”和“生理學(xué)實習(xí)”;農(nóng)科中設(shè)有“動物生理”和“植物生理”;理科中的動物學(xué)門和植物學(xué)門中設(shè)有“生理學(xué)”。到了20年代中期,有些普通理科大學(xué)也開設(shè)了水平較高的生理課。隨著在國外學(xué)有所成的學(xué)者陸續(xù)歸國,生理學(xué)師資不斷得到充實,不少優(yōu)秀者被條件好的學(xué)校包括教會學(xué)校聘用,以取代外籍教師,在國內(nèi)生理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮出重大作用。在20年代中期以前,國內(nèi)各學(xué)校的生理學(xué)課堂上只有講授而無實驗。直到1925年,林可勝自美國回國后,國內(nèi)才率先在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開設(shè)了實驗課。

早期在國內(nèi)從事生理學(xué)研究者大多是醫(yī)院醫(yī)生及在華外籍人,國人最早從事生理學(xué)方面研究大約是在1914年前后。如陳永漢分別于1915年和1917年先后發(fā)表了關(guān)于正常華人和腳氣病患者白細(xì)胞分類計數(shù)的研究。在20年代以前,對生理學(xué)的研究基本上處于初級階段,主要是關(guān)于中國人各種生理常數(shù)的測定,在用實驗手段探討生理學(xué)機(jī)制方面則幾乎是空白。20年代以后,在一些條件較好的學(xué)校,如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、湖南湘雅醫(yī)學(xué)院、南滿醫(yī)科大學(xué)、北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海醫(yī)學(xué)院以及中國科學(xué)社生物研究所等處逐步開展了一些程度不同的實驗研究。

1922年,協(xié)和醫(yī)學(xué)院的外籍教員發(fā)起成立了“中國實驗生物醫(yī)學(xué)會北平分會”(The Society ofExperimentfal Biology and Medicine,PeipingBranch),在該校任職的部分中國教員也參加了該會組織的學(xué)術(shù)活動。以后,一些留學(xué)回國的學(xué)者認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)成立自己的學(xué)會,把中國生理學(xué)事業(yè)發(fā)展起來。于是,于1926年2月27日,由林可勝提議,吳憲附議,中國生理學(xué)會在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生理系宣告成立,林可勝被選為第一屆會長f1411.cn/Article/。該會還決定創(chuàng)辦學(xué)術(shù)季創(chuàng)《中國生理學(xué)雜志》(ChinaseJournal of Physiology)。至此,中國不但有了生理學(xué)教學(xué)、研究,而且還有了學(xué)術(shù)團(tuán)體和刊物。中國學(xué)者的出色工作漸漸取代了在華的外籍學(xué)者,在中國生理學(xué)領(lǐng)域占據(jù)了主導(dǎo)地位,并使中國生理學(xué)較快地發(fā)展起來。

三、中國生理學(xué)的發(fā)展

(1)基本情況:

1926~1937年的十余年中,中國生理學(xué)的發(fā)展是迅速穩(wěn)固的,主要表現(xiàn)在:首先,生理學(xué)研究成果明顯增多,而且質(zhì)量頗高,其中消化生理和神經(jīng)生理的某些課題研究在國際上也是先進(jìn)的。其次,國內(nèi)生理學(xué)教學(xué)中已基本普及了實驗課,并在條件好的學(xué)校建立了教學(xué)科研體系。再次,當(dāng)時學(xué)術(shù)交流頻繁活躍,除了通過雜志外,生理學(xué)會通過組織舉辦年會、夏季會、選派代表參加國際學(xué)術(shù)會議等方式與國內(nèi)外同行進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。此外,在協(xié)和醫(yī)學(xué)院等處邀請外國著名專家學(xué)者來華講學(xué)或做短期工作,并選派不少青年生理學(xué)工作者出國深造或進(jìn)修考察。

1937~1945年間的抗日戰(zhàn)爭,使國內(nèi)生理學(xué)的發(fā)展與其他學(xué)科一樣受到很大影響,但并沒有中止。這主要有兩方面原因:生理學(xué)研究水平較高的北京協(xié)和醫(yī)院和上海雷氏德醫(yī)學(xué)研究院因?qū)偻鈬嗽谌A設(shè)立的機(jī)構(gòu),在1941年以前沒有受到太大的直接影響。另一方面,通過華西協(xié)大醫(yī)學(xué)院有關(guān)學(xué)者的幫助,遷到成都華西壩的中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理系在蔡翅等學(xué)者的努力下在后方崛起,使成都成為戰(zhàn)時中國生理學(xué)研究的重要基地之一。在那里,不但很快恢復(fù)了教學(xué)、成立了生理學(xué)研究所,并且還于1938年秋成立了中國生理學(xué)會成都分會,以開展學(xué)術(shù)交流活動。分會于1941年6月起,出版了簡報(Proceedingsof chinese Physiology Society,Chengto Branch),由蔡翹主編,直到1945年抗戰(zhàn)勝利前不久才停刊。

抗日戰(zhàn)爭結(jié)束至1949年間,中國生理學(xué)的發(fā)展基本處于停頓狀態(tài)。盡管如此,中國生理學(xué)者們在艱難環(huán)境下,盡了自己最大的努力,堅持工作。

(2)研究狀況及主要成就

1949年以前中國生理學(xué)的重要成果主要見于《中國生理學(xué)雜志》和《中國生理學(xué)會成都分會簡報》,此外,還可見于《中華醫(yī)學(xué)雜志》(中、英文版)《中國科學(xué)社生物研究所叢刊》及有關(guān)學(xué)校的校刊。由于當(dāng)時生理學(xué)的含義較廣,包括了生理學(xué)、生物化學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、藥理學(xué)等方面。當(dāng)時生理學(xué)(狹義)研究以消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的研究最為出色,如林可勝等人對胃的運動和分泌,特別是胃液分泌機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的研究,作出了許多重要發(fā)現(xiàn)。他們還于1932年在世界上首先發(fā)現(xiàn)并提取一種可以抑制胃液分泌的物質(zhì)腸抑胃素(enterogastrone,不是一個單獨的激素,而是具有共同作用的幾種腸道激素的總稱)!斑@項發(fā)現(xiàn)被公認(rèn)為是具有重要生理意義的經(jīng)典性”作品。

國內(nèi)最早從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)研究的可能是汪敬熙,他帶領(lǐng)同事們所做的對皮膚電反射的研究使他成為國際該領(lǐng)域的先驅(qū)之一。協(xié)和生理系在神經(jīng)系統(tǒng)方面的工作最為引入注目,有林可勝等人關(guān)于延髓交感中樞的系列研究,張錫鈞等對神經(jīng)遞質(zhì)的系統(tǒng)研究,馮德培等關(guān)于神經(jīng)肌肉接頭的系列研究等,這些研究在當(dāng)時國際上都居領(lǐng)先地位,有的屬于開創(chuàng)性研究。肌肉、循環(huán)、代謝以及內(nèi)分沁方面也做了大量有成效的工作,有細(xì)胞、呼吸、感官和生殖方面也有涉獵,但多零散無系統(tǒng)。中國近代生理學(xué)經(jīng)歷了一個艱難、曲折的發(fā)展過程,盡管至1949年,中國的生學(xué)基礎(chǔ)仍很薄弱,但中國學(xué)者的早期工作為后來的發(fā)展積累了豐富的經(jīng)驗。

生物化學(xué)

一、早期的生物f1411.cn/job/化學(xué)教學(xué)和研究活動

1915年前后,有些教會醫(yī)學(xué)校開始在有關(guān)課程中粗略地兼授一些生化知識,尚無單獨的生化課程。1917年,湖南湘雅醫(yī)學(xué)院出現(xiàn)正式教授的生化課。1919年協(xié)和醫(yī)學(xué)院將生理學(xué)、生理化學(xué)和藥理學(xué)組合成為一個系,由伊博恩負(fù)責(zé),開始給本科生講授生化課。1921年,吳憲由美回國到協(xié)和工作,與Embrey和汪善英一起擔(dān)任生理化學(xué)的教學(xué)工作。1923年,上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立生理-生理化學(xué)科,當(dāng)時同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理生化內(nèi)容仍是合在一起講授的。在此前后華西大學(xué)醫(yī)牙學(xué)院也在生理學(xué)中介紹有關(guān)生化知識,同時還講授生化臨床檢驗。齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院在相關(guān)課程中也講授一些生化知識?傊,在1924年之前。我國的生化科學(xué)剛剛傳入,生化教學(xué)處于探索、準(zhǔn)備階段。

在這段時間內(nèi),國內(nèi)也開展零星、初步的生化研究工作,主要限于食品的分析方面,如對皮蛋、荔枝、牛奶產(chǎn)品、大豆?fàn)I養(yǎng)價值的研究等。

二、生物化學(xué)學(xué)科的形成與發(fā)展

1924年,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立生物化學(xué)系,吳憲任系主任。吳憲為發(fā)展我國的生物化學(xué)事業(yè),一方面廣為網(wǎng)羅人才,吸收了從美國留學(xué)歸來的生化專家林國鎬、周田、張昌穎等參加他主持的生化系,另一方面努力培養(yǎng)國內(nèi)的年輕生物化學(xué)工作者。協(xié)和生化系成為當(dāng)時國內(nèi)生化教學(xué)和研究的中心,對我國醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)、生化研究的深入和擴(kuò)展以及生化人才的培養(yǎng)都起了帶頭作用,也標(biāo)志著我國生物化學(xué)學(xué)科的形成。

1925年以后,隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和生物科學(xué)研究機(jī)構(gòu)的逐漸發(fā)展和國外留學(xué)專家的歸來,我國生物化學(xué)事業(yè)有了較快的發(fā)展。首先,國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校相繼成立了生物化學(xué)系(科);其次,各醫(yī)學(xué)院校的生化教學(xué)水平有了普遍提高,理論課與實驗課的內(nèi)容基本上已接近當(dāng)時美國的水平;再次,許多生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)開始了多方面的生化研究工作,發(fā)表了許多研究論文和報告,取得了一些成就。

1931年,吳憲等在進(jìn)行了一系列有關(guān)蛋白質(zhì)變性研究的基礎(chǔ)上,較為全面地研究了影響蛋白質(zhì)變性的因素及蛋白質(zhì)變性的生化特性,提出了蛋白質(zhì)變性學(xué)說。吳憲的學(xué)說至今仍為生化教科書所采用。吳憲是我國生物化學(xué)的奠人之一,也是國際生化某些領(lǐng)域的開創(chuàng)者,他與Folin建立的血液系統(tǒng)分析法為臨床診斷提供了重要手段,在國際上被廣泛采用,為現(xiàn)代臨床化學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

本世紀(jì)前40年是維生素研究的高潮時代,我國許多生化工作者對維生素的研究也很活躍,主要集中在分析各種食物和藥物中維生素的分布和含量上,王應(yīng)睞、侯祥川、張昌穎等對維生素測定分析的方法也有研究和改進(jìn)。這段時間里,國內(nèi)生化研究的另一個重點是食物化學(xué)和營養(yǎng)化學(xué),我國學(xué)者在這一領(lǐng)城里做了大量的工作,有大量研究成果和論文發(fā)表。

進(jìn)入二十世紀(jì)以來,蛋白質(zhì)在營養(yǎng)上的重要地位被認(rèn)識的更加清楚,我國學(xué)者非常重視這方面的成就,并結(jié)合我國國情,對食物構(gòu)成和膳食習(xí)慣等開展了許多研究工作。萬昕、吳憲等對素膳的營養(yǎng)價值進(jìn)行了較系統(tǒng)的研究,他們觀察了純素膳與葷索雜膳對大鼠生長、生殖、基礎(chǔ)代謝、抗病力及壽命的影響,證明素膳的營養(yǎng)價值略遜于葷素雜膳,對我國人民傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣提供了科學(xué)的指導(dǎo)。

營養(yǎng)缺乏性疾病是本世紀(jì)初醫(yī)學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,我國學(xué)者在這一領(lǐng)域也開展了大量的研究工作:侯祥川對維生素A、D缺乏與疾病的關(guān)系(1929~1930),吳鼎與諸福棠研究了兒童和成人維生素A含量與疾病的關(guān)系(1940),還有蘇祖斐、楊愛德及侯祥川、楊恩孚等對維生素B缺乏病的研究,張昌穎、陳同度等對維生素D缺乏的研究等。

三、抗日戰(zhàn)爭時期及抗戰(zhàn)以后的生物化學(xué)

1937年蘆溝橋事變之后,接近戰(zhàn)區(qū)的政府所屬教育和科研機(jī)構(gòu)紛紛內(nèi)遷。暫時留在原址的英美資助的教育、科研單位也隨著戰(zhàn)爭的發(fā)展相繼被迫停辦。珍珠港事件之前北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的吳憲、周田等對抗體的分離、提取、抗體的化學(xué)本質(zhì)、分布及補體各方面都開展了一些研究,為我國免疫化學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。上海雷氏德醫(yī)學(xué)研究所的侯祥川、倪章琪等繼續(xù)進(jìn)行維生素與疾病的研究。1941年太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā),協(xié)和醫(yī)學(xué)院與燕京大學(xué)被日軍封閉,隨之雷氏德研究所等機(jī)構(gòu)也被日軍占領(lǐng),至此淪陷區(qū)的生物化學(xué)和研究工作被迫中斷。

遷至后方的國立大學(xué)及醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)科研單位,在非常艱苦的條件下,仍克服重重困難,維持著一般的教學(xué)和研究工作。成都華西大學(xué)醫(yī)學(xué)院成為當(dāng)時后方生化教學(xué)研究中心之一。1943年,中大醫(yī)學(xué)院生化系遷至成都,重新建立了實驗室,創(chuàng)辦了第一個培養(yǎng)碩士研究生的生化研究所,還協(xié)助和接受培訓(xùn)了其它學(xué)校的一些學(xué)生。

在重慶的上海醫(yī)學(xué)院、江蘇醫(yī)學(xué)院、復(fù)且大學(xué)生物系、中國科學(xué)社生物研究所等教學(xué)研究機(jī)構(gòu)也堅持了生化教學(xué)和研究工作。昆明市也是當(dāng)時生化活動的中心之一,西南聯(lián)大清華生理實驗室繼續(xù)生化教學(xué)和研究工作,并創(chuàng)辦了英文生化簡報《BiochmicalBulletin》用土紙油印發(fā)行,共出刊63期,為促進(jìn)生化研究,交流信息做出了貢獻(xiàn)。1938年,由中大醫(yī)學(xué)院鄭集發(fā)起生物化學(xué)報告會,促進(jìn)了成都地區(qū)生化學(xué)術(shù)交流,后來在此基礎(chǔ)上成立了“成都生化學(xué)會”(1943)是我國第一個地區(qū)性生化專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。在紙張十分困難的情況下,仍有一些刊載生化論文的期刊發(fā)行,如《中國化學(xué)會會志》、《實驗衛(wèi)生》、《營養(yǎng)專報》等,有助于科學(xué)知識和研究成果的交流。

中央衛(wèi)生實驗院是抗戰(zhàn)期后方推動戰(zhàn)時營養(yǎng)研究的中心。1941年中央衛(wèi)生實驗院在重慶召開第一次全國營養(yǎng)會議,著重討論了戰(zhàn)時國人的營養(yǎng)問題和決策。會上一致同意成立中國營養(yǎng)學(xué)會,推定鄭集為籌備會負(fù)責(zé)人。1945年召開了第二次全國營養(yǎng)會議,會上正式成立了中國營養(yǎng)學(xué)會,萬昕任第一屆理事長,并出版《中國營養(yǎng)學(xué)雜志》。

1945年抗戰(zhàn)結(jié)束后,內(nèi)遷各院校,科研機(jī)構(gòu)相繼回遷原址,生物化學(xué)的教學(xué)和研究逐漸得以恢復(fù)。北京、上海先后成立了地區(qū)性的生化學(xué)會,上海生化學(xué)會出版了《生物化學(xué)》的刊物。隨著生化事業(yè)的恢復(fù)和發(fā)展,一些學(xué)者認(rèn)為有必要組織全國性的組織,以協(xié)同發(fā)展,于是倡議成立中國生物化學(xué)學(xué)會,學(xué)會于1947年正式成立。我國近代生物化學(xué)的發(fā)展歷經(jīng)坎坷,但經(jīng)過生化工作者的不懈努力,我國的生化學(xué)事業(yè)終于從無到有,逐漸發(fā)展壯大起來,為我國現(xiàn)代生物化學(xué)的發(fā)展奠定了一個堅實的基礎(chǔ)。

病理學(xué)

一、近代病理學(xué)科的奠基

據(jù)記載,自1901年到1916年間,我國醫(yī)學(xué)院校,先后開設(shè)了病理學(xué)課程。1912年1月中華民國教育部在部令第25號中公布了“醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程令”十條,規(guī)定醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的課程為48門,其中包括有病理學(xué)及病理解剖學(xué)。最先設(shè)立病理學(xué)教學(xué)組織的應(yīng)推北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,其于1920年即已建立了病理學(xué)系,美籍教授米爾斯(MillsRG.)為第一任病理系主任。病理系下設(shè)病理學(xué)、微生物學(xué)及寄生物學(xué)三科。不久協(xié)和醫(yī)學(xué)院建立了病理學(xué)博物館,胡正祥為該科第一任中國籍主任。全科不僅擔(dān)負(fù)協(xié)和醫(yī)院的尸體解剖[尸檢],也擔(dān)負(fù)其他科送檢的病理標(biāo)本檢查[外檢],同時進(jìn)行科研與教學(xué)工作。據(jù)報道自1917年7月~1942年1月病理科共收外檢60535例;1916年3月~1942年1月共做3673例尸檢;1919年~1942年在國內(nèi)外發(fā)表的科研論文共104篇;病理科還定期組織全院規(guī)模的病理討論會,以推動病理科的工作。在上述醫(yī)學(xué)院校中,培養(yǎng)出了我國最早的一代病理學(xué)家,其中著名的有胡正祥、侯寶璋、谷鏡汧、梁伯強(qiáng)、林振綱等。此外,還有李佩琳、秦光煜、吳在東、楊簡等。他們經(jīng)在我國工作的一些西方醫(yī)學(xué)家的推薦或資助,先后去國外學(xué)習(xí)和深造,學(xué)成回國后,成為我國病理學(xué)科的骨干力量,為發(fā)展我國的病理學(xué)教學(xué)和研究出作了貢獻(xiàn)。

二、近代病理學(xué)研究概況

早期的病理學(xué)研究大多是一些傳教士醫(yī)生對當(dāng)時中國猖獗流行、能大批致人于死地的傳染病和寄生蟲病的病例報告。這些報告主要發(fā)表在博醫(yī)會報上,其中報道最多的是霍亂、天花傷寒、菌痢、血吸蟲病、結(jié)核病、傳染性肝炎等,真正涉及病理學(xué)的文章則甚少。即使是到了20世紀(jì)30年代,在當(dāng)時的中華醫(yī)學(xué)雜志也僅偶然刊登關(guān)于病理學(xué)的有關(guān)文章。1922年朱恒壁在該雜志上發(fā)表了一篇題為“解剖尸體之商榷”的文章,不僅強(qiáng)調(diào)了尸體乃“為醫(yī)學(xué)謀進(jìn)步,為人命謀保障”之舉,而且還詳細(xì)地介紹了瓦心(Warthin)解剖尸體記錄法,這一記錄法與目前在各醫(yī)學(xué)院校所填寫的尸檢記錄相差無幾。1925年,在同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作的Oppenheim首次報告了11例日本血吸蟲病的尸檢材料。1926年李賦京寫了一篇題為“病理學(xué)的進(jìn)化史”的譯文,首次在國內(nèi)介紹了西方器官病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的一些代表人物。1927年陳方之根據(jù)自己留日期間的工作經(jīng)驗,發(fā)表了題為“血蛭病全部之略說”、“血蛭病之脾腫”等文章,用肉眼及鏡檢詳細(xì)觀察了家感染日本血吸蟲之后的病理變化。1929年,我國病理學(xué)者胡正祥和谷鏡汧在中華醫(yī)學(xué)會第七次大會上分別作了“心的先天性畸形一例”和“中國人動脈硬化之病理的研究”的論文報告。胡正祥在30年代從事黑熱病病理形態(tài)學(xué)和實驗研究,證實了白蛉子傳染利杜氏體的途徑,并發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重貧血可在顱骨內(nèi)板形成局灶性的髓外骨髓增生。他還觀察了朗罕氏巨細(xì)胞和異物巨細(xì)胞的表現(xiàn),提出并證明確實存在一種主要是由大單核細(xì)胞形成的單核細(xì)胞腫瘤,并利用超活體染色法鑒別大單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。

隨著我國各醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)科逐漸地獨立和從事病理學(xué)研究人數(shù)的有所增加,病理學(xué)診斷報告和研究的論文也逐漸見之于中華醫(yī)學(xué)會的學(xué)術(shù)會議和中華醫(yī)學(xué)雜志上。在1930年中華醫(yī)學(xué)會第八次大會上,侯寶璋報告了“齊大學(xué)院130例病理解剖之研究”和“山東尿石病之研究”兩篇論文;谷鏡汧作了“因梅毒而起之腹部主動脈瘤”和“先天性腸梅毒4例”的論文報告。1931年諸葆真在中華醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了由德國醫(yī)學(xué)博士HirschfeldM.所作的“兩性病理學(xué)之現(xiàn)在”的學(xué)術(shù)演講。1932年侯寶璋編著《實用病理組織學(xué)》,他還翻譯了兩篇國外學(xué)者發(fā)表的論文,其題目分別為“胃腸癌腫之早期診斷及試驗診斷”、“活組織檢查對于腫瘤之診斷”以及Hoeppli的“實驗性日本血吸蟲病的組織學(xué)觀察”的論文均發(fā)表于同年的中華醫(yī)學(xué)雜志上。1932年10月于上海舉行的中華醫(yī)學(xué)會與博醫(yī)會合并后的第一次會議上,首次出現(xiàn)病理學(xué)分組會議。在這一分組會議上,由胡正祥、秦光煜所寫的“北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院病理解剖實驗室中4200例腫瘤之分析”,侯寶璋所寫的“在滲透膜內(nèi)培養(yǎng)結(jié)核桿菌”、“濟(jì)南牛奶之細(xì)菌檢驗”、“胸部肉瘤之示例”的論文均作了交流。

1933年由黃曼歐主編《病理學(xué)總論》由浙江青白印刷局正式出版,此為我國第一部出版的病理學(xué)參考書。1933年10月30日在上海雷氏德研究所召集了23位病理工作者,商討成立“中國病理學(xué)會”事宜,并推舉勞卜生、湯飛凡和谷鏡汧為執(zhí)行委員,并制定了“中國病理學(xué)會”章程,但其以后的詳細(xì)活動卻未找到記載。1934年,由侯寶鏡編寫、慕如賓繪圖正式出版了《實用病理組織學(xué)》。在1935年紀(jì)念中華醫(yī)學(xué)會成立的20周年的專刊上,林振綱寫的“心冠動脈之硬變及梅毒之病理”及“中樞動脈系統(tǒng)硬變性疾患之病理、谷鏡汧寫的“細(xì)菌病性腎動脈瘤”、谷鏡汧和吳在東合寫的“兩例疑屬僂麻質(zhì)斯性先天性心內(nèi)膜炎”、吳在東和任庭桂合寫的“乳房癌肉瘤”的論文均作了刊登。1936年,楊簡在《醫(yī)育》雜志上發(fā)表了題為“203例尸體解剖的死亡原因與氣候的關(guān)系”的論文。次年,梁伯強(qiáng)和楊筒又在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了題為“廣東中國瓜仁蟲癥(clonorchiasissinensis)的病理解剖研究”,并報道在該院的250例尸檢中,中國瓜仁蟲病(即肝吸蟲病)就占了50%,可見肝吸蟲病在我國南方一帶流行之嚴(yán)重。1939年谷鏡汧隨上海醫(yī)學(xué)院遷校至昆明,他對地方性甲狀腺腫及克汀病做了許多研究。1942~1944年研究川南地區(qū)“痹病”是食鹽中硫酸鋇中毒所致。

20世紀(jì)40的年代,國內(nèi)戰(zhàn)爭不斷,社會動蕩不安,各醫(yī)學(xué)院校正常的工作秩序和生活環(huán)境受到嚴(yán)重影響,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究也處在蕭條時期,根據(jù)1940年到1950年中華醫(yī)學(xué)雜志的記載,有關(guān)病理學(xué)研究的論文發(fā)表甚少,其中最重要的是谷鏡汧參考1943年美國出版的“病理學(xué)最新進(jìn)展”(RecentAdvance in Pathology)一文分別在1946~1949年的中華醫(yī)學(xué)雜志上以“近十年來病理學(xué)之進(jìn)步”為題,就“炎癥”、“網(wǎng)內(nèi)皮系”、“人工癌研究’、“僂麻質(zhì)斯(或風(fēng)濕病)之病原”、“高血壓癥”、“流行性肝炎”等內(nèi)容詳細(xì)介紹了國外的最新研究成果,頗為病理學(xué)界所注目。此外,許邦憲和吳光于1942年發(fā)表了題為“吾國血吸蟲之大概”(病理)的論文,1950年楊簡在上述雜志上也發(fā)表了題為“癌瘤的脫落細(xì)胞學(xué)診斷法的檢討”、“腺癌堿性磷酸酶和酸性磷酸酶的研究”等論文。

我國近代病理學(xué)自學(xué)科的確立至發(fā)展,無論在教學(xué)或研究方面均較落后,發(fā)展速度緩慢,但經(jīng)過近半個世紀(jì)在老一輩的病理學(xué)家的努力下,為新中國建國后的病理學(xué)的發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)。

微生物學(xué)

我國古代人民在生活實踐中,積累了豐富的對微生物的感性認(rèn)識,從經(jīng)驗上認(rèn)識到微生物與疾病的關(guān)系,但把認(rèn)識微生物作為一門學(xué)科進(jìn)行教學(xué),開展研究與應(yīng)用是在西方醫(yī)學(xué)傳入后,大約在20世紀(jì)初才逐漸發(fā)展起來。

一、微生物學(xué)的傳入

19世紀(jì)末歐洲建立的一些細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)、簡單的免疫學(xué)試驗方法被教會醫(yī)院不斷的引入應(yīng)用,增強(qiáng)了臨床診斷水平。盡管還沒有系統(tǒng)的微生物學(xué)(當(dāng)時僅僅是細(xì)菌學(xué))概念,但所學(xué)到的一些技術(shù)如細(xì)菌形態(tài)的觀察、細(xì)菌的分離培養(yǎng)、顯微鏡的使用、培養(yǎng)基的配制等,可算是微生物學(xué)引入中國。

此后不久,我國的醫(yī)科學(xué)校都陸續(xù)開設(shè)了細(xì)菌學(xué)課程,有的還成立了細(xì)菌學(xué)研究部,所用教材多為英、美的外文資料。為了適應(yīng)當(dāng)時的國情及教學(xué)需要,國人也自編或翻譯了一些微生物學(xué)書籍。如1930年余賀、李濤、湯飛凡譯的“秦氏細(xì)菌學(xué)”;白民編的“實用細(xì)菌學(xué)”;丁福保譯的“病原細(xì)菌學(xué)”;湯爾和譯的“近世病原微生物學(xué)及免疫學(xué)”;鮑監(jiān)衡譯的“細(xì)菌診斷法”;孟合理譯的“施氏細(xì)菌學(xué)診斷”;林宗揚編的“細(xì)菌學(xué)檢查法”等。這些書籍都是當(dāng)時重要的微生物學(xué)教材或參考資料,對推動我國微生物學(xué)的發(fā)展起了積極作用。

二、微生物學(xué)研究和基地的建立

1910年我國東北地區(qū)暴發(fā)空前的肺鼠疫大流行,死亡六萬多人。清朝政府派伍連德前往組織防治。伍連德在防治工作中首先對該病的臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)檢查、病理解剖、流行特征等作了全面調(diào)查分析,結(jié)合他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識得出正確結(jié)論,制訂了嚴(yán)格隔離,焚燒尸體等措施。為了防止患者吐出飛沫中所含鼠疫苗的感染,他創(chuàng)造了在普通紗布口罩中加一層薄絲綢,效果很好,被譽為“伍氏口罩”。大約經(jīng)過四個月的時間撲滅了這場鼠疫的流行。

1917~1918年東北鼠疫大流行蔓延到內(nèi)蒙、山西、河北一帶,1918年北洋政府內(nèi)務(wù)部決定籌建專職的防疫部門.1919年3月中央防疫處在北京天壇宣告成立。防疫處的任務(wù)是:制定防疫計劃與研制疫苗、血清供應(yīng)需要。從此,天壇中央疫防處(衛(wèi)生部北京生物制品研究所的前身)成為我國微生物學(xué)的研究與應(yīng)用基地。

中央防疫處成立后,我國很多著名的微生物學(xué)家都在這里工作過,如林宗揚,陳宗賢、齊長慶、謝少文、湯飛凡、余(氵賀)、黃有為、沈鼎鴻、郭可、朱既明、方綱等。當(dāng)時開展的研究工作有傷寒、霍亂、痢疾、肺炎腦膜炎、猩紅熱、淋病等細(xì)菌學(xué)方面的研究,供應(yīng)預(yù)防傳染病的疫苗和治療用抗血清。1926年齊長慶從一位天花患者的痂皮分離了一株天花病毒。這株病毒經(jīng)猴-兔-牛等動物交替?zhèn)鞔鷾p毒成為可用于制造牛痘疫苗的毒種,沿用至今,后稱該株病毒為“天壇株牛痘病毒”。1931年春袁浚昌從北平衛(wèi)生事務(wù)所捕殺的一只瘋狗腦中分離出狂犬病毒,經(jīng)家免腦內(nèi)連續(xù)傳代20代以上演變?yōu)楣潭ǘ尽?933年開始用作制造狂犬疫苗的毒種,這株毒種亦沿用至今,定名為“北京株”狂犬病毒。

為適應(yīng)全國防疫的需要,1935年前后,在綏遠(yuǎn)、蘭州等地設(shè)立防疫分處,其業(yè)務(wù)主要從事制造疫苗及抗血清,也開展一些細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)的研究。1935年中央防疫處遷往南京,抗日戰(zhàn)爭期間中央防疫處又遷至昆明。1945年抗日戰(zhàn)爭勝利。中央防疫處遷回北平。中央防疫處先后又在昆明、上海、蘭州、廣州設(shè)立四個分處。

我國微生物學(xué)研究是以控制傳染病為主要內(nèi)容。從微生物學(xué)基地的建立可以反映我國微生物學(xué)的發(fā)展是以抗感染免疫為中心而發(fā)展起來的。如昆明、貴州安順、蘭州、寧夏、西安等地的生物制品基地,都生產(chǎn)疫苗血清制品,主要產(chǎn)品有牛痘苗,傷寒疫苗,霍亂疫苗、狂犬疫苗、抗毒素等。在微生物學(xué)的其他方面研究也有不少成就,如魏曦對立次體的研究證實西南地區(qū)有恙熱立克次體存在。湯飛凡、李振翩從分離菌種開始研究青霉素的制造?傊,我國近代醫(yī)學(xué)微生物學(xué),在抗感染免疫方面取得了很大成效,研制了多種疫苗與抗血清,為有效控制傳染病的流行奠定了基礎(chǔ)。

三、主要微生物學(xué)家的貢獻(xiàn)

林宗揚是我國微生物學(xué)的第一代學(xué)者,他主持的醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)教學(xué)宗旨是,理論與實驗相結(jié)合,注重實際應(yīng)用,采用啟發(fā)式的教學(xué)方法。他除了講授作細(xì)菌學(xué),還組織開展了一些細(xì)菌的研究工作,開創(chuàng)了臨床細(xì)菌學(xué)和血清檢驗工作。

王良于1932年在卡介苗發(fā)明者之一C·Guerin的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)卡介苗的制造技術(shù)。1933~1936年在四川重慶設(shè)立了小型微生物學(xué)實驗室,開始試制的卡介苗,試制的卡介苗按在法國學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)檢定合格后接種了小兒248人,組織家人對接種者進(jìn)行隨訪現(xiàn)察接種反應(yīng)?隙丝ń槊绲陌踩_@是我國利用疫苗進(jìn)行防癆的開始,是防癆工作中的有力舉措。

李振翩在協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作期間,從事細(xì)菌變異的研究,用減低毒力的變異株研制成豬霍亂瘟病疫苗,之后在美國繼續(xù)研究微生物的變異,建立了降低細(xì)菌毒力而又能產(chǎn)生免疫力的無毒力細(xì)菌培養(yǎng)法,稱之為李氏-謝菲爾培養(yǎng)法。這種培養(yǎng)法是以后研究微生物變異經(jīng)常采用的方法。

湯飛凡是我國第一代病毒學(xué)家,他發(fā)展了用分級濾膜測量病毒顆粒的方法,1930年上海醫(yī)學(xué)院任教時即開始研究支原體,是國際上最早研究支原體的學(xué)者之一。1933年研究沙眼病原,否定前人研究沙眼病原為細(xì)菌的結(jié)論,在1955年成功分離出了沙眼衣原體。分離株定名為TE8,得到國際上的公認(rèn)。

謝少文在1930~1940期間在我國發(fā)現(xiàn)了布魯氏菌,在世界上首先采用雞胚培養(yǎng)立克次體,改進(jìn)了多種鑒別細(xì)菌用的培養(yǎng)基。在免疫學(xué)方面采用抗原吸收抗體的方法證明外裴氏反應(yīng)測出的抗體確立為立克次體抗體,揭開長期未解之謎。證實孕婦經(jīng)傷風(fēng)類毒免疫后所產(chǎn)生的抗體可傳至胎兒,因此可預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病。這些研究成果都具有國際領(lǐng)先水平。

魏曦1937~1939年在美國進(jìn)修微生物學(xué)期間,在著名細(xì)菌學(xué)家H.Zinsser教授下首創(chuàng)斑疹傷寒立克次體瓊脂斜面組織培養(yǎng)法。1942~1944年在昆明首次用血清學(xué)方法證實昆明地區(qū)為恙蟲熱疫區(qū)。在水中分離出水生性端螺旅體在國際上亦為首報。

余(氵賀)1933年編寫的“病原學(xué)”是我國第一部闡述病原微生物的論著。1928年他首次提出“風(fēng)濕熱變態(tài)反應(yīng)學(xué)說”。1929年提出“白喉桿菌抗菌免疫和抗毒免疫不同質(zhì)的學(xué)說”,當(dāng)時他的這些論點具有世界領(lǐng)先水平。

黃禎祥1941~1943年在美國留學(xué)期間首創(chuàng)了病毒體外培養(yǎng)技術(shù)。他將西方馬腦炎病毒組織培養(yǎng)上滴定獲得成功,觀察到病毒對細(xì)胞致病的過程。他的研究成功為現(xiàn)代利用細(xì)胞的技術(shù)研究病毒奠定了基礎(chǔ)。1949年在北京領(lǐng)導(dǎo)研究乙型炎疾病,從病原學(xué)、流行病學(xué)系統(tǒng)的調(diào)查、診斷技術(shù)等研究取得顯著成果,分離出多株乙型腦炎病毒,其中P3株為國家指定用于制造滅活乙腦疫苗的毒株沿用至今。

顏春暉教授是我國較早研究沙門氏菌的細(xì)菌學(xué)家,創(chuàng)用了噬茵體對傷寒桿菌分型的方法。此外白施恩、童村、林飛卿、張乃韌、楊永年、吳朝仁、黎希干、劉秉陽等微生物學(xué)界老前輩,在細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)或免疫學(xué)方面都曾做出杰出貢獻(xiàn)。

寄生蟲學(xué)

我國近代醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大約起始于1870年,首先是由一些供職我國海關(guān)的外國醫(yī)生,借助他們的特權(quán)在我國一些城市、農(nóng)村開始了寄生蟲病流行情況的調(diào)查。我國的寄生蟲學(xué)工作者是在1921年后才開始從事這方面的工作。到1934年中國動物學(xué)會成立之時,在寄生蟲學(xué)及寄生蟲病研究方面取得了一定成果。

一、原蟲方面的研究

在這一時期對危害人類健康較大的原蟲性疾病,如瘧疾、黑熱病、阿米巴病等做了比較深入的調(diào)查研究。

瘧原蟲:瘧原蟲所引起的瘧疾是危害我國人民健康最嚴(yán)重的寄生蟲病之一,在我國長江以南流行尤為嚴(yán)重。本世紀(jì)30年代許多學(xué)者對各地區(qū)人群進(jìn)行了廣泛調(diào)查,對發(fā)病季節(jié)及瘧疾的種類進(jìn)行了分析。這些調(diào)查結(jié)果顯示了三種瘧原蟲在全國的分布輪廓。

1935年胡梅基報告了上海高橋地區(qū)瘧疾的季節(jié)分布與中華按蚊密度間的關(guān)系。此外,馮蘭洲等還對瘧疾的傳播媒介的確定、對一些按蚊在瘧疾傳播中的作用等問題作了一系列調(diào)查研究。1936年姚永政等證實盛行于我國西南各省山嶺區(qū)域的所謂“瘴氣”實際上就是惡性瘧疾。1941年姚永政與吳征鑒在昆明首次證實卵形瘧原蟲在我國的存在。

在舊中國,盡管一些專家學(xué)者進(jìn)行過一些“點”的調(diào)查研究,在云南省曾設(shè)立了瘧疾防治所,進(jìn)行小范圍的防治工作,但全面的抗瘧工作在當(dāng)時無法開展,據(jù)估計每年瘧疾患者至少3000萬以上,病死率約為15%。

黑熱病:黑熱病也是我國重要的原蟲病之一,流行于長江以北,主要在黃河流域。1904年Marchand與Ledingham報告的由青島回國的德國籍患者為在我國發(fā)現(xiàn)的第一例患者,隨后許多學(xué)者相繼在許多地方發(fā)現(xiàn)了黑熱病患者,從而初步肯定了當(dāng)時我國18省有黑熱病流行。關(guān)于黑熱病的傳播問題,我國學(xué)者等根據(jù)一系列調(diào)查研究,證明中華白蛉為我黑熱病的主要傳播媒介。

溶組織內(nèi)阿米巴:由溶組織內(nèi)阿米巴所引起的阿米巴病也引起當(dāng)時許多學(xué)者的注意,并在全國各地先后開展了調(diào)查。1943年盧婉卿及馮蘭洲以實驗方法證明蠅在傳播阿米巴病中的重要作用。在這一時期除最常見的阿米巴痢疾外,還報道了有關(guān)阿米巴肝膿腫肺膿腫以及皮膚、生殖器與泌尿器阿米巴病的許多病例。

張孝騫等用乙狀結(jié)腸鏡診斷阿米巴痢疾。認(rèn)為方法簡便可靠。鐘惠瀾等用碘油空氣造影診斷阿米巴肝膿腫可顯示膿腫形狀與位置。劉效良及吳執(zhí)中用中藥鴉膽子治療急、慢性阿米巴痢疾均獲滿意效果。

二、蠕蟲方面的研究

日本血吸蟲:1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。差不多同時,一位英國醫(yī)師在解剖一例福建籍華僑的尸體時,在其腸系膜血管中發(fā)現(xiàn)了日本血吸蟲雌、雄成蟲,從而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段科學(xué)地證實我國有日本血吸蟲病的流行。

早在20年代對日本血吸蟲在我國的危害性已引起了全國的注意,因此在不少地方,如湖北、湖南、江蘇、浙江、福建、四川、廣西、云南、廣東等部分流行區(qū)開展了小規(guī)模調(diào)查,至1949年,血吸蟲在我國地區(qū)分布的輪廓已被初步確定。1949年以前,對我國日本血吸蟲中間宿主,已證實并確定其種名者有6種,分別屬于3個螺屬。此外,陳方之、甘懷杰、姚永政、李賦京等對釘螺的地理分布、感染率、感染強(qiáng)度以及生態(tài)習(xí)性進(jìn)行了觀察,并開展了滅螺試驗。

肺吸蟲:1880年,曼松在廈門于一福州籍病人痰中查見并殖吸蟲卵,但直到1930年應(yīng)元岳在浙江紹興蘭亭發(fā)現(xiàn)兩例并殖吸蟲病人,才最終確定肺吸蟲病也存在于我國。此后我國學(xué)者對該病的流行病學(xué)、病源學(xué)及地理分布等開展了一系列調(diào)查研究,并發(fā)現(xiàn)了新種。1934年,吳光、屈蔭杰等在浙江紹興的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)并殖吸蟲囊蚴;1942年Asada證實在東北地區(qū)的三種喇蛄有并殖吸蟲囊蚴感染,從而確定了石蟹與喇蛄為我國肺吸蟲病的傳播媒介,浙江和東北為我國肺吸蟲病的流行區(qū)。

與此同時,陳心陶在廣州怡樂村發(fā)現(xiàn)一新種,命名為怡樂村并殖吸蟲。1940年唐仲璋在福建發(fā)現(xiàn)兩種并殖吸蟲,一種定名為林氏并殖吸蟲,另一為感染嚙齒動物之并殖吸蟲,并分別在螺及蟹的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)的幼蟲。

絲蟲:近代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有關(guān)我國絲蟲病的記載始于1871年,在海關(guān)和教會醫(yī)院工作的外國醫(yī)生,先后記述了我國絲蟲病的發(fā)現(xiàn)與感染情況。1878年Manson在廈門首次證實蚊子為班氏絲蟲的中間宿主及傳播媒介。

1926年以后我國學(xué)者也進(jìn)行了絲蟲病流行病學(xué)調(diào)查。馮蘭洲于1931年在廈門除發(fā)現(xiàn)班氏絲蟲外,又查到了馬來絲蟲,從而證明我國存在著兩種絲蟲,并于1933年對這兩種絲蟲的鑒別要點作了描述,確定中華按蚊是當(dāng)?shù)伛R來絲蟲的主要傳播媒介,并對馬來絲蟲的幼蟲在中華按蚊體內(nèi)的發(fā)育情況進(jìn)行了仔細(xì)的研究。但在當(dāng)時條件下,調(diào)查工作多局限于交通方便的城市及其近郊,因此到解放前夕,我國對絲蟲病的了解很少。至于防治工作則無人過問。

鉤蟲:鉤蟲病在我國的分布雖為廣泛,據(jù)當(dāng)時報道,我國學(xué)者在遼東省7市、北京、山東濟(jì)南、河南焦作煤礦區(qū)、南京、南通、上海、浙江蕭山、湖北、四川、福建閩南、江西萍鄉(xiāng)煤礦區(qū)、湖南、海南島、廣西賓陽、云南昆明等地的調(diào)查中均發(fā)現(xiàn)有鉤蟲病患者,可見鉤蟲病在我國分布甚為廣泛。

其它蠕蟲:許多學(xué)者,先后在全國許多地方,通過對不同人群、患者的糞便檢查或尸體解剖,進(jìn)行了腸道蠕蟲病的調(diào)查,證實還存在其它腸道蛹蟲,如:華枝睪吸蟲當(dāng)時已自南到北、由東到西做了較廣泛的流行病學(xué)調(diào)查,并對廣州一帶華技睪吸蟲感染率高的因素作了調(diào)查分析,并就其引起的合并癥,如膽囊炎、阻塞性黃疸肝硬化及與肝癌的關(guān)系均作了觀察報道。關(guān)于布氏姜片吸蟲的分布,當(dāng)時已知達(dá)10省之多,唯各地分布明顯不均,呈散發(fā)狀。當(dāng)時我國學(xué)者指出人體囊尾蚴病在我國并非罕見,而且自身感染的可能性很大,由于囊尾蚴可在腦內(nèi)寄生,因而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的百分率很高,所以對豬肉絳蟲在我國的嚴(yán)重性不應(yīng)忽視。關(guān)于蛔蟲引起的各種合并癥,如膽道蛔蟲癥、急性出血性胰腺炎等也有許多報道。

三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物方面的研究

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物方面的研究以蚊子、白蛉、蠅類及跳蚤等為主要調(diào)查對象,其中蚊子的調(diào)查做得比較多,包括地域分布及各種類的調(diào)查,按蚊種類檢索表的編制,生活史與生態(tài)研究以及與瘧疾和絲蟲病的關(guān)系等。在解放前已知的按蚊有41種、庫蟻33種、伊蚊40種,并初步確定可能作為瘧疾傳播媒介者,根據(jù)實驗與流行病學(xué)觀點看計有12種按蚊,其中重要的有4種。傳播絲蟲病的蚊種,根據(jù)實驗結(jié)果計有10種,其中主要的有致乏庫蚊,尖音庫蚊與中華按蚊三種,并早在1940年根據(jù)南京地區(qū)的材料對中華按蚊的三個種型提出了初步分析。對白蛉的調(diào)查研究也進(jìn)行了不少,到解放前夕已知我國有白蛉17種之多,其中10種系新種。1940年姚永政與吳征鑒總結(jié)了我國白蛉的地域分布,編制了白蛉種別檢索表,而且初步證明中華白蛉可以作為黑熱病的傳播媒介。對于蠅類的研究也作了一些工作。對跳蚤的調(diào)查早在清末鼠疫盛行期間業(yè)已開始,故積累了不少資料,到了1936年及1938年總結(jié)了全國蚤類共75種,到1940年達(dá)到96種之多。1949年前螨類研究基本上是個空白。

四、寄生蟲學(xué)的教學(xué)和研究

在全國的醫(yī)學(xué)院校中雖都開設(shè)寄生蟲學(xué)課程,但在最初多設(shè)在病理或微生物課程中講授,唯條件較好的院校,如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在成立時就設(shè)立了獨立的寄生蟲學(xué)研究室。1929年國民政府成立醫(yī)學(xué)教育委員會,1935年公布了大學(xué)醫(yī)學(xué)院及醫(yī)科暫行課目表,規(guī)定學(xué)制6年,寄生蟲學(xué)課程總時數(shù)為96學(xué)時。當(dāng)時沒有醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)專門教材,多數(shù)情況下教師講,學(xué)生記筆記,有時發(fā)點油印講義,參考書多為外文原版書。

我國第一所寄生蟲研究機(jī)構(gòu)是1928年8月由洪式閭在杭州創(chuàng)辦的“杭州熱帶病研究所”。1932年國民政府在衛(wèi)生署下設(shè)“中央衛(wèi)生設(shè)施實驗處”,其中設(shè)有寄生蟲學(xué)系。實驗處開展了對瘧疾、血吸蟲病、黑熱病等寄生蟲病的調(diào)查與防治,并成立各級相應(yīng)機(jī)構(gòu),如:黑熱病防治處,云南省瘧疾研究所、江西衛(wèi)生實驗所。

新中國成立前我國沒有寄生蟲學(xué)專業(yè)刊物,當(dāng)時的研究成果及調(diào)查報告分別刊登在各類期刊上。寄生蟲學(xué)專業(yè)書籍,自上世紀(jì)末至民國年間,官方出版機(jī)構(gòu)未曾刊印過有關(guān)圖書,少數(shù)有關(guān)著述多由商務(wù)等少數(shù)幾家規(guī)模較大的民營出版企業(yè)印制出版。1916年中華醫(yī)學(xué)會在上海召開第一屆大會期間,曾展出《寄生蟲病流行》,民國年間上海商務(wù)印書館先后出版與寄生蟲學(xué)有關(guān)圖書有:譚其濂編《鼠疫》,陳繼武編《鼠疫要覽》;姚昶緒編《寄生蟲病》;顧壽白撰《寄生蟲(叢書)》;祖照基編《糞便之檢查法》;北平中華醫(yī)學(xué)雜志社出版過許雨階著《我國瘧疾問題》;馮蘭洲著《廈門之瘧疾及其傳染之研究》,李濤著《我國瘧疾考》。此外還有,洪式閭著《杭州之瘧疾》;陳耀曾編《人體寄生蟲》;姚永政著《漳氣病之研究其一:貴州及廣西邊界瘴氣病之真相》;王福益、李輝漢撰《實用人體寄生蟲學(xué)》等書籍。

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