傷寒,癥有表里陰陽四大關(guān)節(jié),脈有浮沉遲數(shù)四大分別。夫浮則為表,沉則為里,遲則為寒,數(shù)則為熱,此以浮沉分表里,遲數(shù)分寒熱者也。夫傷寒,熱病也,其脈f1411.cn/pharm/必數(shù);中寒,陰癥也,其脈必遲。若見數(shù)脈,即癥在陰經(jīng),亦是陽邪傳入之熱;若見數(shù)脈,即手足厥冷,f1411.cn/yaoshi/亦是熱深厥深、陽癥似陰之假像。故治傷寒,一見浮數(shù),此是表有邪熱,當(dāng)照三陽發(fā)表治之。若一見沉數(shù),此是里有熱邪,即表癥急者,雖先治表,然亦禁辛溫而用辛涼雙解之法;
茍表癥一解,即當(dāng)清里。此以脈之發(fā)現(xiàn)二條而論也。若沉伏之脈,有三條分別。有陽癥脈沉伏,非陰癥里寒也,陽邪內(nèi)伏,不得作汗外出,禁用寒涼,只宜升散表邪,則汗出而脈亦出。又有陽癥脈微,此正氣虛微,不得作汗,用發(fā)表之藥,以散陽邪,加人參少許,助正氣虛微,則散表之藥,得人參愈能散表,雖陽癥陰脈之死癥,如此治之,亦有得生者。又有臟氣虛寒,脈見沉遲,此陰癥中寒也,急宜溫經(jīng)救里。此以沉脈中,別出伏邪、正虛、陰寒三條者也。夫陰癥脈沉者,沉而遲漫分明者也。伏邪脈沉者,沉而伏匿,急數(shù)模糊者也。正虛脈微者,不拘浮沉,脈來衰微,按久無力者也。故凡遲漫分明者,里寒也。沉伏不出者,表邪不得發(fā)越也。陽癥脈微者,邪盛正虛也。今有陽邪之癥,而見沉伏之脈,誤認(rèn)陰癥而用溫?zé)幔栃皟?nèi)發(fā),死不旋踵。若見煩躁不寧,誤用寒涼,則表汗抑遏。故切脈之道,先分癥是何癥,然后以脈消息者也。夫脈沉當(dāng)下,若表癥急者,仍先散表。脈浮當(dāng)汗,若里有熱者又不得不和解表里;下癥急者,又不得不雙解表里。