| ——感謝圓圓師兄，杏林感者師兄，中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)子的邀請(qǐng)講解脈診。 —— 難經(jīng)歷代爭(zhēng)論頗多，本次取之臨床，臨床用之有效者在此講解，無效者不可妄議古人之非。文者只有第二，沒有第一；武者只有第一，沒有第二。立說只為幫助更多的朋友，雖不及前賢，但絕不胡云。不在文字囫圇，知求臨床高效。 ——切脈之事，明于書未必明于心，明于心未必明于手。 中醫(yī)本就理法方藥四個(gè)層次，以探討中醫(yī)理境界最高，不求有功，但求無過希望大家批評(píng)指正，求得真理。 ——此次參考難經(jīng)集注，難經(jīng)本義，醫(yī)學(xué)傳心錄，醫(yī)學(xué)原始。 ——醫(yī)案選取盡量選取自己或者帶有自己思路的前人醫(yī)案。 ——感謝學(xué)醫(yī)路上給我?guī)椭膭⑽睦蠋煟豕饷骼蠋�，孔樂凱老師，趙永山老師。 ——本次立說，因于水平所限，紕漏固然難免，望諸師明示。 脈診中醫(yī)診斷當(dāng)中最重要的方法，然而社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的沒落，傳統(tǒng)文化環(huán)境的改變， 脈診卻成了中醫(yī)騙人的把戲。然而三指禪先生博客記錄太素脈卻神奇讓你無法想象。去除神、齊、騙。我們的脈診是用來診斷病，治療病，而不是與醫(yī)院一起比較誰的準(zhǔn)確率高。經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。我們不僅要知為什么，更要知所以然。脈診本就是知其所以然的推理。此次脈診是本人臨床當(dāng)中對(duì)難經(jīng)的理解，還處于認(rèn)識(shí)階段，所以取識(shí)難經(jīng)為名。 附三指禪文 太素脈 (2011-06-11 13:15:47) 轉(zhuǎn)載▼ 標(biāo)簽： 雜談 我初次接觸太素脈，還是7年前在我?guī)煾的抢飳W(xué)藝的時(shí)候，一個(gè)病人無意中透漏出來的，就因?yàn)檫@不經(jīng)意的一著，我和此人成了拜把子，雖然還沒從他那里學(xué)到什么東西。他給我的一個(gè)同門師兄把脈，把完之后把他的家世、性格、身體、經(jīng)歷等等說的極其精確，看的我目瞪口呆，竟然天下還有此等脈法。當(dāng)然，泉城除了他以外，還有一位善太素脈的，現(xiàn)供職于省中醫(yī)，把脈斷人，無不奇中，奇哉。 太素脈，明代青城山道人張?zhí)赜呻[者密授，再經(jīng)他反復(fù)實(shí)踐、整理而得以流傳。太素仙師著有《太素脈秘訣》上下二卷，今人得觀太素脈，實(shí)在有賴于此書。張?zhí)卣J(rèn)為，人的脈搏變化與五行八卦、河圖洛書之理相通，只要理解并掌握太素脈秘訣，不但可能給人診病，還可以預(yù)言人的命運(yùn)。偶因機(jī)緣，我從好友處窺得一線裝本，正是此書，遂始參研此脈。 一、把脈應(yīng)把到氣 中醫(yī)講究天人合一，人身同宇宙，《醫(yī)學(xué)原始》四元行論-----火氣水土論人體。水在太陽(yáng)的照射下，上升氣化為水蒸汽，到上面遇冷液化變?yōu)橛晁陆�。頭為諸陽(yáng)所匯，照射一切陰液上升轉(zhuǎn)化為氣在上為用，肺最寒能使液化為水下降濡養(yǎng)身體。其實(shí)也就是一氣不同的表現(xiàn)形式。人體為了適應(yīng)外界變化就產(chǎn)生了不同火氣水土 ，也就是這樣的一氣分陰陽(yáng)，分五行，分六經(jīng)，分八卦。 脈診在大多數(shù)人眼中是神秘的。，醫(yī)生用三個(gè)手指在你的脈搏上一把就能知道你的病情，實(shí)在有點(diǎn)不可思議。也正因?yàn)檫@樣，很多人對(duì)脈診產(chǎn)生了懷疑，你這三個(gè)手指難道能像各種先進(jìn)的儀器一樣，看到內(nèi)里的變化？對(duì)他們來說，西醫(yī)的先進(jìn)儀器和設(shè)備檢查出來的結(jié)果，才是值得信賴的。脈診這個(gè)可以看作是中醫(yī)招牌的診斷方法真的只是一種騙人的東西嗎？脈診真的那么虛無縹緲嗎？脈診已經(jīng)過時(shí)了嗎？我們是否還有必要把脈診作為不可或缺的診斷手段呢？我們弄清楚脈診的機(jī)理，我們才能真正跨越迷信相信中醫(yī)可以治病，從而走進(jìn)一個(gè)科學(xué)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 好多人說，脈不就是心跳的反映嗎，除了快慢、強(qiáng)弱之外，還能告訴我們什么呢？這個(gè)問題問得很好，脈到底能告訴我們什么信息？只有清楚了這個(gè)問題，我們就能認(rèn)識(shí)脈診了。請(qǐng)您把你左手的食指、中指、無名指的指腹（靠近指甲)放在左手的橈動(dòng)脈部位，這時(shí)注意一下你使得力量，是輕輕一按就能把到還是需要重按才能把到？這就是第一個(gè)信息脈的深淺。把到脈之后，你還感覺脈的快慢，有沒有勁，這也就是脈的快慢和強(qiáng)弱。脈搏是脈管壁振動(dòng)形成的，那么血液流動(dòng)我們就能感覺到買的流暢與否，這就是滑和澀了。脈本來把上去有規(guī)律嗎，肯定有啊。這也就是規(guī)律性了。 《 走進(jìn)中醫(yī)》一般來說，手指對(duì)脈搏的感覺可以分為五個(gè)部分：①心臟搏動(dòng)的強(qiáng)度、速率和節(jié)律。這是引起脈搏強(qiáng)弱、快慢、節(jié)律性變化的主要因素；②血管壁的彈性和緊張度。這是引起脈搏軟硬變化的主要因素。血管彈性好、緊張度低，那么脈搏就柔和；而血管彈性差、緊張度高，那么脈搏就僵硬；③動(dòng)脈中血液的充盈程度。這是影響脈搏粗細(xì)的主要因素。血液充足，則脈搏形狀就粗大；血液不足，則脈管不能充分?jǐn)U張，脈搏就細(xì)��；④血液對(duì)脈管的沖擊力。這個(gè)沖擊力是由心臟搏動(dòng)的力量、血液的充盈度以及血流的速度等因素綜合形成的。沖擊力大，則脈搏就容易觸及；沖擊力小，則脈搏需要重按才能觸及；⑤血液黏滯度大小。這是造成脈搏通暢程度變化的主要因素，血液黏滯度大，則血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力就大，血流速度緩慢而澀滯；血液黏滯度小，則血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力小，血流速度快而流暢。以上五個(gè)因素共同構(gòu)成了我們對(duì)脈搏的感覺。這些感覺我們?cè)趺粗赖哪�？就是脈的動(dòng)。動(dòng)的不同，我們的感覺不同也就給了我們不同的信息。 也就是氣對(duì)脈的推動(dòng)不同，產(chǎn)生了不同的動(dòng)。 《難經(jīng)》 一難曰：然：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取于寸口也。我們把營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行交匯，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)是手太陰肺經(jīng)的循行路線，肺又是百脈朝會(huì)的地方，五臟六腑的信息都會(huì)通過百脈傳遞給肺，從而在橈動(dòng)脈上得到反映。 這樣的動(dòng)脈我們把之所動(dòng)啊。 二十二難曰：經(jīng)言脈有是動(dòng)，有所生病。一脈（輒)變?yōu)槎≌撸我�？然：�?jīng)言是動(dòng)者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動(dòng)；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動(dòng)，后所生（病)也。因?yàn)闅獾淖兓乓鹩行蔚淖兓�，所以把�?dòng)脈就是把氣的變化啊。十六難曰：脈有三部九候，有陰陽(yáng)，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r(shí)，離圣久遠(yuǎn)，各自是其法，何以別之？然：是其病，有內(nèi)外證。其病為之奈何？然：假令得肝脈，其外證：善潔，面青，善怒；其內(nèi)證：臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛；其病：四肢滿，閉淋（癃)，溲便難，轉(zhuǎn)筋。有是者肝也，無是者非也。假令得心脈，其外證：面赤，口干，喜笑；其內(nèi)證：臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛。其病，煩心、心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。假令得脾脈，其外證：面黃，善噫，善思，善味；其內(nèi)證：當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛；其病，腹脹滿，食不消，體重節(jié)痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。假令得肺脈，其外證：面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內(nèi)證：臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛；其�。捍�，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。假令得腎脈，其外證：面黑，善恐欠；其內(nèi)證：臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛。其�。耗鏆�，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。十六難為了更準(zhǔn)確有加臍旁有動(dòng)氣。動(dòng)氣是什么呢，也就是按下去疼痛還有脈的跳動(dòng)，也就是氣的所在。也就是說把脈應(yīng)把到氣。通過不同的動(dòng)，推斷氣的所在。 脈浮，為什么浮呢，脈在表皮動(dòng)。當(dāng)寒風(fēng)襲擊身體，我們?yōu)闅獗Ｗo(hù)身體關(guān)閉汗毛孔營(yíng)血過來營(yíng)養(yǎng)，氣在表皮作用，這時(shí)脈就浮了。只有當(dāng)我們告訴身體外面不寒冷了，發(fā)汗這時(shí)氣機(jī)就不再表皮了營(yíng)衛(wèi)相交了脈就不服了。其實(shí)氣機(jī)變化也就是病因所在，如我們頭額頭部疼痛，我么么在第二掌骨找一痛點(diǎn)，按上一分鐘就好了。氣在此處不能運(yùn)行了，我們通過點(diǎn)按，讓氣運(yùn)行，病也就好了。再比如腰中間脊柱痛，我們?nèi)嘁幌掳瓷先ケ容^痛的后溪一分鐘就減輕了為什么呢？因?yàn)槲覀兏淖兞藲�，也就是我們把到了氣，因�(yàn)檫@些地方都是所動(dòng)，也就是二十二難所說邪在氣，氣動(dòng)引起行動(dòng)。 把脈應(yīng)把到氣，我們根據(jù)氣的所在，也就在人身上確定部位所在，這樣就能畫出病所在何處了 。改變氣，才能治好了病 |
