婦女外陰及陰道瘙癢,甚則癢痛難忍,坐臥不寧,或伴帶下增多者,稱為“陰癢”,亦稱“陰門瘙癢”、“陰空格”。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)外陰瘙癢癥、外陰炎、陰道炎及外陰營養(yǎng)不良。
[病因病機(jī)]
主要機(jī)理有虛、實(shí)兩個(gè)方面。因肝腎陰虛,精血虧損,外陰失養(yǎng)而致陰癢,屬虛證;因肝經(jīng)濕熱下注,帶下浸漬陰部,或濕熱生蟲,蟲蝕陰中以致陰癢,為實(shí)證。常見分型有肝腎
陰虛、肝經(jīng)濕熱、濕蟲滋生三型。
f1411.cn/yaoshi/一、肝腎陰虛
素體陰虛,大病久病,或產(chǎn)多乳眾,耗傷精血,以致肝腎陰虛。肝脈過陰器,腎司二陰,肝腎陰虛,精血不足,陰戶失養(yǎng),且血燥生風(fēng),風(fēng)動則癢。
二、肝經(jīng)濕熱
郁怒傷肝,肝郁化熱,肝氣犯脾,脾虛濕盛,以致濕熱互結(jié),損傷任帶,帶下量多,浸漬陰部,而發(fā)癢痛。
三、濕蟲滋生
素體脾虛濕盛,積久化熱,流注下焦,損傷任帶,濕熱蘊(yùn)積生蟲,或外陰不潔,或久居陰濕之地,濕蟲滋生,蟲蝕陰中,都可導(dǎo)致陰癢。
[辨證論治]
應(yīng)根據(jù)陰部瘙癢的情況,帶下的量、色、質(zhì)、氣味以及全身癥狀進(jìn)行辨證。陰部干澀、灼熱,或皮膚變白、增厚或萎縮,甚則皸裂,夜間癢甚者為肝腎陰虛;陰癢伴帶下量多,色黃如膿,稠粘臭穢,多為肝經(jīng)濕熱;陰部瘙癢,如蟲行狀,甚則奇癢難忍,灼熱疼痛,f1411.cn/pharm/伴有帶下量多,色黃如泡沫狀,或如豆渣狀,臭穢,多為濕蟲滋生。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能,同時(shí)要注意“治外必本諸內(nèi)”的原則,采用內(nèi)服與外治、整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。
一、肝腎陰虛型
主要證候:陰部干澀,奇癢難忍,或陰部皮膚變白,增厚或萎縮,皸裂破潰,五心煩熱,頭暈?zāi)垦,時(shí)有烘熱汗出,腰酸腿軟,舌紅,苔少,脈弦細(xì)而數(shù)。
證候分析:肝腎陰虛,精血兩虧,血燥生風(fēng),風(fēng)動則癢;陰戶為肝腎之分野,故陰戶干澀,奇癢難忍;風(fēng)盛則腫,故陰膚增厚;陰部肌膚失養(yǎng),則皮膚變白、萎縮、皸裂、破潰;陰虛內(nèi)熱,故五心煩熱;肝陽偏亢則烘熱汗出;腎虛則腰酸腿軟。舌紅,苔少,脈弦細(xì)而數(shù),為肝腎陰虛之征。
治療法則:調(diào)補(bǔ)肝腎,滋陰降火。
二、肝經(jīng)濕熱型
主要證候:陰部瘙癢灼痛,帶下量多,色黃如膿,稠粘臭穢,頭暈?zāi)垦#诳嘌矢,心煩不寧?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108885.shtml" target="_blank">便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
證候分析:肝經(jīng)濕熱下注,損傷任帶,故使帶下量多,色黃如膿,稠粘臭穢;濕熱浸漬,則陰部瘙癢,甚則灼痛;濕熱熏蒸,則頭暈?zāi)垦#诳嘌矢;熱擾心神,則心煩不寧;濕熱傷津,則便秘溲赤。舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù),為肝經(jīng)濕熱之征。
治療法則:瀉肝清熱,除濕止癢。
方藥舉例:龍膽瀉肝湯。
三、濕蟲滋生型
主要證候:陰部瘙癢,如蟲行狀,甚則奇癢難忍,灼熱疼痛,帶下量多,色黃呈泡沫狀,或色白如豆渣狀,臭穢,心煩少寐,胸悶呃逆,口苦咽干,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
證候分析:濕熱與病蟲互相滋生,其蟲作祟,則陰部瘙癢,如蟲行狀,甚則奇癢難忍,灼熱疼痛;濕熱下注,穢液下流,則帶下量多,色黃呈泡沫狀,或色白如豆渣狀,臭穢;濕熱與瘙癢共擾心神,則心煩少寐;濕熱內(nèi)蘊(yùn),則胸悶呃逆;濕熱熏蒸,則口苦咽干;濕熱傷津,則小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),為濕熱病蟲互相滋生之征。
治療法則:清熱利濕,解毒殺蟲。