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針灸學(xué):十二經(jīng)脈 二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)(共20穴)

1.經(jīng)脈循行:起于食指末端(商陽(yáng)),沿食指內(nèi)(橈)側(cè)向上,通過(guò)一、二掌骨之間(合谷)向上進(jìn)入兩筋(拇長(zhǎng)伸肌健與拇短伸肌腱)之間的凹陷處,沿前臂前方,并肘部外側(cè),再沿上臂外側(cè)前緣,上走肩端(肩髃),沿肩峰前緣向上出于頸椎(大椎),再向下入缺盆(鎖骨上窩)…

1.經(jīng)脈循行:起于食指末端(商陽(yáng)),沿食指內(nèi)(橈)側(cè)向上,通過(guò)一、二掌骨之間(合谷)向上進(jìn)入兩筋(拇長(zhǎng)伸肌健與拇短伸肌腱)之間的凹陷處,沿前臂前方,并肘部外側(cè),再沿上臂外側(cè)前緣,上走肩端(肩髃),沿肩峰前緣向上出于頸椎(大椎),再向下入缺盆(鎖骨上窩)部,聯(lián)絡(luò)肺臟,通過(guò)橫膈,屬于大腸。

缺盆部支脈:上走頸部,通過(guò)面頰,進(jìn)入下齒齦,回繞至上唇,交叉于人中,左脈向右,右脈向左,分布在鼻孔兩側(cè)(迎香),與足陽(yáng)明胃經(jīng)相接。

2.主要病候:腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、咽喉腫痛、齒痛。本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷麻木等。

3.主治概要:主治頭面、五官、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

(1) 商陽(yáng) shāngyáng

[定位]在手食指末節(jié)橈側(cè),距指甲角0.1寸(圖12-2)。

[解剖] 有指及掌背動(dòng)、靜脈網(wǎng);布有來(lái)自正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng),橈神經(jīng)的指背側(cè)神經(jīng)。

[主治]耳聾,齒痛,咽喉腫痛,頜腫,青,手指麻木,熱病,昏迷。

[配伍] 配少商點(diǎn)刺出血治熱病,昏迷。

[刺灸法] 淺刺0.1寸,或點(diǎn)刺出血。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)所出為“井”。

(2) 二間 èrjiān

[定位] 微握拳,當(dāng)手食指本節(jié)(第2掌指關(guān)節(jié))前橈側(cè)凹陷中。

[解剖] 有指屈淺、深肌腱;有來(lái)自橈動(dòng)脈的指背及掌側(cè)動(dòng)、靜脈,布有橈神經(jīng)的指背側(cè)固有神經(jīng),正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

[主治] 目昏,鼻衄,齒痛,口歪,咽喉腫痛,熱病。

[配伍] 配合谷治齒痛。

[刺灸法] 直刺0.2~0.3寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)所溜為“滎”。

(3) 三間 Sānjiān

[定位]微握拳,在手食指本節(jié)(第2掌指關(guān)節(jié))后,橈側(cè)凹陷處。

[解剖] 有第一骨間背側(cè)肌,深層為拇內(nèi)收肌橫頭;有手背靜脈網(wǎng)(頭靜脈其示部),指掌側(cè)有固有動(dòng)脈;布有橈神經(jīng)淺支。

[主治]咽喉腫痛,牙痛,腹脹,眼痛,腸瀉,洞泄。

[配伍] 目中漠漠,即尋攢竹、三間。

[刺灸法] 直刺0.3~0.5寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)所注為“輸”

(4) 合谷 Hégǔ

[定位] 在手背,第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。

簡(jiǎn)便取穴:以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當(dāng)拇指尖下是穴。

[解剖] 在第一、二掌骨之間,第一骨間背側(cè)肌中,深層有拇收肌橫頭;有手背靜脈網(wǎng),為頭靜脈的起部,腧穴近側(cè)正當(dāng)橈動(dòng)脈從手背穿向手掌之處;布有橈神經(jīng)淺支的掌背側(cè)神經(jīng),深部有正中神經(jīng)的指掌側(cè)固有神經(jīng)。

[主治] 頭痛,目赤腫痛,鼻衄,齒痛,牙關(guān)緊閉,口眼歪斜,耳聾,痄腮,咽喉腫痛,熱病無(wú)汗,多汗,腹痛,便秘,經(jīng)閉,滯產(chǎn)。

[配伍] 配太陽(yáng)治頭痛;配太沖治目赤腫痛;配迎香治鼻疾;配少商治咽喉腫痛; 配三陰交治經(jīng)閉,滯產(chǎn); 配地倉(cāng)頰車治眼歪斜。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸。

[附注] (1)手陽(yáng)明經(jīng)所過(guò)為“原”。(2)《神應(yīng)經(jīng)》:孕婦不宜針。別名:虎口。

(5) 陽(yáng)溪 Yángxī

[定位] 在腕背橫紋橈側(cè),手拇指向上翹時(shí),當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。

[解剖] 當(dāng)拇短、長(zhǎng)伸肌腱之間;有頭靜脈、橈動(dòng)脈的腕背支;布有橈神經(jīng)淺支。

[主治] 頭痛,目赤腫痛,耳聾,耳鳴,齒痛, 咽喉腫痛,手腕痛。

[配伍] 配合谷治頭痛。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)所行為“經(jīng)”。

(7) 偏歷 Piānlì

[定位] 屈肘,在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上 ,腕橫紋上3寸處。

[解剖] 在橈骨遠(yuǎn)端,橈側(cè)腕伸肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間;有頭靜脈;掌側(cè)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支,背側(cè)為前臂背側(cè)皮神經(jīng)和前臂骨間背側(cè)神經(jīng)。

[主治] 目赤,耳鳴,鼻衄,喉痛,手臂酸痛,水腫。

[配伍] 配曲池治手臂疼痛。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)穴。

(7) 溫溜 Wēnliū

[定位] 屈肘,在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上,腕橫紋上5寸處。

[解剖] 在橈側(cè)腕伸肌肌腹與拇長(zhǎng)展肌之間;有橈動(dòng)脈分支及頭靜脈;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。

[主治] 頭痛 ,面腫 ,咽喉腫痛 ,疔瘡,肩背酸痛,腸鳴腹痛。

[配伍] 配合谷治頭痛。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)郄穴。

(8) 下廉 Xiàlián

[定位] 在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上,肘橫www.med126.com紋下4寸處。

[解剖] 在橈骨的橈側(cè) ,橈側(cè)有腕伸短肌及腕伸長(zhǎng) 肌,深層有旋后。挥袠飫(dòng)脈分支;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)深支。

[主治] 頭痛,眩暈,目痛,肘臂痛,腹脹,腹痛。

[配伍] 配足三里治腹脹,腹痛。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸。

(9) 上廉 Shànglián

[定位] 在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上,肘橫紋下3寸處。

[解剖] 在橈側(cè)腕伸肌肌腹與拇長(zhǎng)展肌之間;有橈動(dòng)脈分支及頭靜脈;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。

[主治] 頭痛,肩膊酸痛,半身不遂,手臂麻木, 腸鳴腹痛。

[配伍] 配曲池治手臂麻木。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸。

(10) 手三里 Shǒusānlǐ

[定位] 在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上,肘橫紋下2寸處。

[解剖] 肌肉、神經(jīng)同下廉穴,血管為橈返動(dòng)脈的分支。

[主治] 齒痛頰腫,上肢不遂,腹痛,腹瀉

[配伍] 配曲池治上肢不遂。

[刺灸法] 直刺0.8~1.2寸。

(11) 曲池 Qūchí

[定位] 在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

[解剖] 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌起始部,肱f1411.cn/wsj/橈肌的撓側(cè);有橈返動(dòng)脈的分支;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),內(nèi)側(cè)深層為橈神經(jīng)本干。

[主治] 咽喉腫痛,齒痛,目赤痛,瘰疬,癮疹,熱病上肢不遂,手臂腫痛,腹痛吐瀉,高血壓,癲狂。

[配伍] 配血海,足三里治癮疹;配手三里治上肢不遂;配太沖、大椎治高血壓。

[刺灸法] 直刺 1~1.5寸。

[附注] (1)手陽(yáng)明經(jīng)所入為“合”。(2)參考資料:據(jù)報(bào)道,在犬闌尾壁內(nèi)直接注射B-鏈球菌和金黃色葡萄球菌的混合菌液以引起實(shí)驗(yàn)性闌尾炎,用強(qiáng)刺激手法針刺“曲池”和“闌尾”穴,證明對(duì)實(shí)驗(yàn)性闌尾炎有肯定的治療作用。

(12) 肘髎 Zhǒuliáo

[定位] 在臂外側(cè),屈肘,曲池上方 1寸,當(dāng)肱骨邊緣處。

[解剖] 在橈骨外上髁上緣肱肌起始部,肱三頭肌外緣;有橈側(cè)副動(dòng)脈;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)。

[主治] 肘臂部瘓痛,麻木,攣急。

[配伍] 配曲池治肘臂疾病。

[刺灸法] 直刺0.5~1寸。

(13) 手五里 Shǒuwǔlǐ

[定位] 在臂外側(cè),當(dāng)曲池與肩髃連線上,曲池上3寸處。

[解剖] 在肱骨橈側(cè),為肱橈肌起點(diǎn),外側(cè)為肱三頭肌前緣;稍深為橈側(cè)副動(dòng)脈;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),深層內(nèi)側(cè)為橈神經(jīng)。

[主治] 肘臂攣痛,瘰疬。

[配伍] 配曲池治肘臂攣痛。

[刺灸法] 避開(kāi)動(dòng)脈,直刺0.5~1寸。

(14) 臂臑 Bìnào

[定位] 在臂外側(cè),三角肌止點(diǎn)處,當(dāng)曲池與肩髃連線上,曲池上七寸處。

[解剖] 在肱骨橈側(cè),三角肌下端,肱三頭肌外側(cè)頭的前緣;有旋肱后動(dòng)脈的分支及肱深動(dòng)脈;布有前臂背側(cè)皮神經(jīng),深層有橈神經(jīng)本干。

[主治] 肩臂痛,頸項(xiàng)拘攣,瘰疬,目疾。

[配伍] 配光明治目疾。

[刺灸法] 直刺或向上斜刺0.8~1.5寸。

(15) 肩髃 Jiānyú

[定位] 在臂外側(cè),三角肌上,臂外展,或向前平伸時(shí),當(dāng)肩峰前下方向凹陷處。

[解剖] 有旋肱后動(dòng)、靜脈;布有鎖骨上神經(jīng),腋神經(jīng)。

[主治] 肩臂攣痛不遂,癮疹,瘰病。

[配伍] 配肩髎治肩臂疼痛。

[刺灸法] 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)與陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴。

(16) 巨骨

[定位] 在肩上部,當(dāng)鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。

[解剖] 在斜方肌與岡上肌中;深層有肩胛上動(dòng)、靜脈;布有鎖骨上神經(jīng)分支,副神經(jīng)分支,深層有肩胛上神經(jīng)。

[主治] 肩臂攣痛不遂,瘰疬,癭氣。

[配伍] 配肩髃,肩髎治肩痛。

[刺灸法] 直刺,微斜向外下方,進(jìn)針 0.5~1寸。

[附注] 手陽(yáng)明經(jīng)與陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴。

(17) 天鼎 Tiāndǐng

[定位] 在頸外側(cè)部,胸鎖乳突肌后緣,當(dāng)結(jié)喉旁,扶突與缺盆連線中點(diǎn)。

[解剖] 在胸鎖乳突肌下部后緣,淺層為頸闊肌,深層為中斜角肌起點(diǎn);有頸外淺靜脈;為副神經(jīng)、頸皮神經(jīng)在胸鎖乳突肌后緣穿出處,深層為膈神經(jīng)的起點(diǎn)。

[主治] 暴喑氣梗,咽喉腫痛,瘰疬,癭氣。

[配伍] 配少商治咽喉腫痛。配合谷治癭氣。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

(18) 扶突 Fútū

[定位] 在頸外側(cè)部,結(jié)喉旁,當(dāng)胸鎖乳突肌前、后緣之間。

[解剖] 在胸鎖乳突肌胸骨頭間頸闊肌中,深層為肩胛提肌起始點(diǎn);深層內(nèi)側(cè)有頸升動(dòng)脈;布有耳大神經(jīng),頸皮神經(jīng),枕小神經(jīng)及副神經(jīng)。

[主治] 咳嗽 ,氣喘 ,咽喉腫痛,暴喑,瘰疬,癭氣。

[配伍] 配合谷治癭氣。

[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

(19) 口禾髎 KǒuHéLiáo

[定位] 在上唇部,鼻孔外緣直下,平水溝穴。

[解剖] 在上頜骨犬齒窩部,上唇方肌止端;有面動(dòng)、靜脈的上唇支;布有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支下支與眶下神經(jīng)的吻合叢。

[主治] 鼻塞,鼽衄,口歪,口噤。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.3~0.5寸。

(20) 迎香 Yíngxiāng

[定位] 在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中間。

[解剖] 在上唇方肌中,深部為梨狀孔的邊緣; 有面動(dòng) 、靜脈及眶下動(dòng) 、靜脈分支 ;布有面神經(jīng)與眶下神經(jīng)的吻合叢。

[主治] 鼻塞,鼽衄,口歪,面癢,膽道蛔蟲(chóng) 癥。

[刺灸法] 斜刺或平刺0.3~0.5寸。

[附注] (1)手、足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴。(2)《外臺(tái)》:不宜灸。

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