適應(yīng)是指?jìng)�(gè)體在應(yīng)對(duì)（cope with)和順應(yīng)（adjust to)自然和社會(huì)環(huán)境的有效性。包括兩個(gè)方面，其一是個(gè)體自己獨(dú)立生活和維持自己的能力程度；其二是對(duì)個(gè)人和社會(huì)所提出的文化要求所能滿足的程度。適應(yīng)行為是由智慧的、動(dòng)機(jī)的、社會(huì)的、運(yùn)動(dòng)的以及一些尚未知名的因素所組成。適應(yīng)行為和智力測(cè)驗(yàn)一起，能全面評(píng)估人們的智能.例如智力發(fā)展遲滯（MR)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：智商低平于均2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，適應(yīng)行為有損，二者在未成年前出現(xiàn)�？梢�(jiàn)對(duì)MR的診斷便必須依靠智力測(cè)驗(yàn)和適應(yīng)評(píng)定量表。
研究者們提出了各種標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)方法。下面僅舉幾例：
（一)Gunzburg提出了觀察適應(yīng)行為的四個(gè)指標(biāo)
1．自理能力：如飲食、穿戴和大小便自理能力。
2．溝通能力：即自我表達(dá)和了解他人的能力。
3．社會(huì)化：與人交往的社會(huì)技能。
4．職業(yè)：運(yùn)動(dòng)、手巧、以及工作技能。
（二)B·B·Wedman提出了適應(yīng)行為障礙的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
1．邊界：有一定的潛在社會(huì)和職業(yè)的適應(yīng)能力。
表15－1 適應(yīng)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
| 分 級(jí) | 學(xué)前（0－5歲) | 學(xué)齡（6－20歲) | 成人（21歲以上) |
| 輕度 （能教育) | 能發(fā)展社會(huì)和交往技能，在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)方面有輕微的遲滯；不到更大一些年齡時(shí)很難與正常兒童相區(qū)別 | 能接受六年級(jí)f1411.cn/yishi/學(xué)校教育，可在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)生活 | 有通常的社會(huì)和職業(yè)技能，可達(dá)到低等的自給，但如果處于非常的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)需要有指導(dǎo) |
| 中 度 （ 能訓(xùn)練) | 能談話和學(xué)會(huì)交往，在自助上訓(xùn)練而有所改善，能用中等監(jiān)護(hù)來(lái)管理 | 在社會(huì)上和職業(yè)技能上因訓(xùn)練而有所改進(jìn)，不能超過(guò)二年級(jí)的教育水平；在熟悉環(huán)境中可獨(dú)自行走 | 在有保護(hù)的情況下可從事一點(diǎn)非技術(shù)的生活和工作，在有社會(huì)或經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)，需要有監(jiān)護(hù)或指導(dǎo) |
| 重度 （部分自理) | 運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展不好；可講一些話，通常在自理上不因訓(xùn)練而有所改進(jìn)；很少或沒(méi)有交往技能 | 能談話和學(xué)會(huì)交往，能學(xué)會(huì)基本的衛(wèi)生習(xí)慣；在系統(tǒng)的訓(xùn)練下有所改善 | 在完全的監(jiān)護(hù)下生活半自理，在被控制的環(huán)境里可發(fā)展自我保護(hù)技能 |
| 極重 （需要護(hù)理) | 全面遲滯，感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)方面的功能很差；要人護(hù)理 | 某些方面可能得到一點(diǎn)發(fā)展；對(duì)在自助方面的訓(xùn)練可能有一點(diǎn)點(diǎn)反應(yīng) | 有些運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)有發(fā)展，在自我照顧上可能有非常有限的改進(jìn)，要人護(hù)理 |
（美國(guó)教育，衛(wèi)生和福利部，1963年公布)
2．輕度 可以從事非技術(shù)性或半技術(shù)性工作。
3．中度：部分生活可自理。
4．重度：不能獨(dú)立生活，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練可作些簡(jiǎn)單工作。
5．極重：全部生活要人護(hù)理。
（三)美國(guó)、衛(wèi)生和福利部提出的各種年齡階段時(shí)的適應(yīng)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1963)（表15－1)
系美國(guó)智力低下協(xié)會(huì)（AAMD)主持編制，于1969年提出的適應(yīng)行為量表（adaptive behavior scale,ABS)。分兩式，一式適用于13歲以下年齡兒童，一式適用于13歲以上年齡的人。量表分兩部分。第一部分是綜合了Leland等人于1967年制定的量表，補(bǔ)充了一些項(xiàng)目；第二部分是新增加的，評(píng)定MR者的不良行為。前者包括10個(gè)方面，后者包括14個(gè)方面，適應(yīng)能力劃分為6個(gè)水平。
（一)AAMD適應(yīng)量表的主要內(nèi)容
第一部分
1．獨(dú)立功能：飲食技能、大小便、個(gè)人衛(wèi)生、儀表、穿戴管理、穿衣和不穿衣、運(yùn)動(dòng)、一般獨(dú)立功能。
2．身體發(fā)展：感覺(jué)發(fā)展、運(yùn)動(dòng)發(fā)展。
3．經(jīng)濟(jì)活動(dòng)：理財(cái)、購(gòu)物技能。
4．語(yǔ)言發(fā)展：談和寫(xiě)、理解語(yǔ)言、一般言語(yǔ)發(fā)展。
5．?dāng)?shù)與時(shí)的概念。
6．職業(yè)――家庭的清掃、炊事、一般家務(wù)。
7．職業(yè)――一般的。
8．自我定向：運(yùn)動(dòng)的、始動(dòng)性、持續(xù)性、計(jì)劃和組織、自我定向（一般的)。
9．責(zé)任感。
10．社會(huì)化。
第二部分
1．暴力和破壞行為。
2．反社會(huì)行為。
3．反叛行為
4．不能信賴(lài)的行為。
5．脫離環(huán)境
6．刻板行為和古怪姿態(tài)。
7．不恰當(dāng)?shù)娜穗H態(tài)度。
8．不恰當(dāng)?shù)穆曧懥?xí)慣。
9．不能為人接受的或古怪習(xí)慣
10．自戕行為。
11．活動(dòng)過(guò)多傾向。
12．性變異行為。
13．精神障礙。
14．藥物濫用
（二)AAMD提出的適應(yīng)水平
根據(jù)評(píng)定結(jié)果，可將適應(yīng)能力分為六個(gè)水平。
水平1：在低的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中有一定能力，但在個(gè)人事務(wù)管理上要有某些支持和監(jiān)督。
水平2：在部分競(jìng)爭(zhēng)或在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中具有有效的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)功能。
水平3：在無(wú)競(jìng)爭(zhēng)或或受保護(hù)的環(huán)境中具有有限的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)功能。
水平4：對(duì)有限的環(huán)境刺激和人際關(guān)系有反應(yīng)，生計(jì)需要監(jiān)督，在有幫助的情況下過(guò)機(jī)械的生活。
水平5：僅能對(duì)最簡(jiǎn)單的環(huán)境刺激和人際關(guān)系有反應(yīng)，生計(jì)和日常生活事務(wù)完全依賴(lài)他人監(jiān)督。
水平6：有全面的生理或姿勢(shì)上的殘缺，需要繼續(xù)醫(yī)學(xué)全護(hù)理。
AAMD提出智力低下按IQ水平可分四級(jí)：即輕度（IQ：55～69)、中度（IQ：40～54)、重度（IQ：25～39)和極重度（IQ：2５以下)。如果IQ分級(jí)和適應(yīng)水平分級(jí)相結(jié)合的話，水平1似可與輕度相結(jié)合，水平2～3可與中度相結(jié)合，水平4～5與重度相結(jié)合,水平6與極重度相結(jié)合。
（三)AAMD適應(yīng)行為量表的因素分析結(jié)果
第一部分通過(guò)因素分析結(jié)果，10個(gè)方面分成3個(gè)獨(dú)立因素：（1)個(gè)人獨(dú)立性；（2)社會(huì)適應(yīng)不良；（3)個(gè)人適應(yīng)不良。
系龔耀先和解亞寧等（1986)為全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查所編制。適用于16歲以上成人，實(shí)際應(yīng)用中還可降至14或13歲的少年。按照智力低下的國(guó)際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)四級(jí)。取生活能力、學(xué)習(xí)和工作能力、時(shí)空和人事定向能力以及社會(huì)交往能力等諸指標(biāo)來(lái)制定分級(jí)量表。標(biāo)準(zhǔn)化樣本包括湘西某地兩個(gè)自然鄉(xiāng)和一個(gè)城市福利機(jī)構(gòu)及住院的智力低下者及可疑智力低下者共939人，另有少數(shù)智力正常者。
量表結(jié)構(gòu)：按上述各種能力，由0至4共有四個(gè)得分級(jí)別，每級(jí)有劃分的標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)定時(shí)凡符合某一標(biāo)準(zhǔn)的記上級(jí)次為得分。0級(jí)為適應(yīng)能力正常，其余適應(yīng)能力依級(jí)數(shù)增大而下降，4級(jí)為最低。共五個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)的最高分為4分，所以能力最低者最高為20分。按照樣本應(yīng)用結(jié)果，制定了根據(jù)得分而劃分適應(yīng)能力水平（表15－2)。
量表信度檢驗(yàn)：兩位主試分別對(duì)30例進(jìn)行評(píng)定，按兩次評(píng)分結(jié)果和分級(jí)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)，其系數(shù)分別為0.8831及0.8844。兩位主試的評(píng)卷按條目結(jié)果的符合率分析，一致性最高的條目多屬于生活能力、學(xué)習(xí)或工作能力、時(shí)空定向能力；有些出入的為人事定向和社會(huì)交往能力。
效度檢驗(yàn)：在地區(qū)自然村用WAIS－RC四合一簡(jiǎn)式測(cè)查了同時(shí)受評(píng)的72人。評(píng)定為正常的35人，測(cè)驗(yàn)IQ平均為93；評(píng)定為輕度的22人，IQ為60.5；中度15人，IQ為48。另外評(píng)定為重度和極重度的均不便測(cè)驗(yàn)。故未計(jì)在內(nèi)。因此評(píng)定等級(jí)與IQ均數(shù)分級(jí)完全相符，但細(xì)察各級(jí)案例，有個(gè)別例子二者有出入，但出入不大。這是因?yàn)閷?shí)際上適應(yīng)能力并非總與IQ一致。
1．生活能力0～4級(jí)
2．學(xué)習(xí)或工作能www.med126.com力（學(xué)生用前者，未入學(xué)或離校的用后者)
學(xué)習(xí)能力0～4級(jí)
0分：可考入0初中或以上的學(xué)校，學(xué)習(xí)成績(jī)正常者
1分：只能讀完小學(xué)，成績(jī)一般或不好，算術(shù)成績(jī)更差，不能考入初中。
2分：只能讀到2－3年級(jí)，算術(shù)很不好，生活中常用心算有困難。
3分：不能上學(xué)，只能學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，可辨自己的姓和名，完全無(wú)心算能力。
4分：知道或不知道自己的姓名，不辨姓和名。
工作（勞動(dòng))能力：0～4級(jí)
0分：可以從事技術(shù)性工作或勞動(dòng)，質(zhì)量好。
1分：可獨(dú)立從事技術(shù)性工作或勞動(dòng)
2分：只能參加一些簡(jiǎn)單勞動(dòng)，而且要人安排或督促。
3分：在有指導(dǎo)的情況下可作一些簡(jiǎn)單的輔助家務(wù) 。
4分：不能勞動(dòng)。
3．時(shí)間定向0～4級(jí)
0分：時(shí)間（年、月、日、時(shí))觀念清楚�？蓡为�(dú)出遠(yuǎn)門(mén)，很快掌握新環(huán)境的方法。
1分：月、日清楚（有時(shí)相差幾天)�？蓡为�(dú)去郊區(qū)、近村、近鎮(zhèn)、近街。
2分：可區(qū)別上半年或下半年。只能單獨(dú)在很熟悉的附近環(huán)境里行動(dòng)。
3分：知道上午或下午。只能在左鄰右舍串門(mén)。
4分：無(wú)時(shí)間觀念。不能單獨(dú)串門(mén)。
4．人事定向0～4級(jí)
0分：知道周?chē)藗兊年P(guān)系，知道下列稱(chēng)呼的意義：曾祖、祖、外祖、叔伯、姑姨、表、侄甥等。可分辨陌生人的大致身分和年齡，可用適當(dāng)稱(chēng)呼。
1分：只知家中親密近親或友好關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的身份和年齡，不能稱(chēng)呼陌生人。
4分：只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辨生人和熟人。
5．社會(huì)交往能力0～4級(jí)
0分：參于社會(huì)活動(dòng)，在社會(huì)環(huán)境中有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)。
1分：只能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接觸人，初見(jiàn)面時(shí)尚難發(fā)現(xiàn)智力的上缺欠，不理解言外之意。
2分：脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，但不會(huì)主動(dòng)接觸人，談話中有很多不適詞句，表情不當(dāng)，很容易上當(dāng)受騙。
3分：勉強(qiáng)可被動(dòng)交往，談吐內(nèi)容和／或口齒不清楚，儀表不端正，表情很不恰當(dāng)。
4分：難接觸。
表15－2適應(yīng)能力分等的得分范圍
| 適應(yīng)能力分等 | 得分范圍 |
| 正常 輕度低下 中度低下 重度低下 極度低下 | 0～2 3～7 8～13 14～17 18以上 |
