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葉天士醫(yī)案精華:哮喘

先寒后熱.不饑不食.繼浮腫喘嗆.俯不能仰.仰臥不安.古人以先喘后脹治肺.先脹后喘治脾.今由氣分 郁.以致水道阻塞.大便溏瀉.仍不爽利.其肺氣不降.二腸交阻.水谷蒸腐之濕橫趨脈絡(luò).腫由漸加.豈亂醫(yī)可效.粗述大略.與高明論證.至肺位最高.主氣.為手太陰臟.…

先寒后熱.不饑不食.繼浮腫喘嗆.俯不能仰.仰臥不安.古人以先喘后脹治肺.先脹后喘治脾.今由氣分 郁.以致水道阻塞.大便溏瀉.仍不爽利.其肺氣不降.二腸交阻.水谷蒸腐之濕橫趨脈絡(luò).腫由漸加.豈亂醫(yī)可效.粗述大略.與高明論證.至肺位最高.主氣.為手太陰臟.其臟體惡寒喜熱.f1411.cn宣辛則通.微苦則降.若藥氣味重濁.直入中下.非宣肺方法矣.故手經(jīng)與足經(jīng)大異.當(dāng)世不分手足經(jīng)混治者.特表及之.

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色痿腠疏陽(yáng)虛體質(zhì).平昔喜進(jìn)膏粱.上焦易壅.中宮少運(yùn).濃味凝聚蒸痰.頻年咳嗽.但內(nèi)傷失和.薄味自可清肅.醫(yī)用皂莢搜攢.肺傷氣泄.噴嚏不已.而沉錮膠濁.仍處胸背募俞之間.玉屏風(fēng)散之固衛(wèi).六君子湯之健脾理痰.多是守劑.不令宣通.獨(dú)小青龍湯.徹飲以就太陽(yáng).初服喘緩.得宣通之意.夫太陽(yáng)但開(kāi).所欠通補(bǔ)陽(yáng)明一段工夫.不得其闔.暫開(kāi)復(fù)痹矣.且喘病之因.在肺為實(shí).在腎為虛.此病細(xì)診色脈.是上實(shí)下虛.以致耳聾鳴響.治下之法.壯水源以熄內(nèi)風(fēng)為主.而胸次清陽(yáng)少旋.濁痰阻氣妨食.于臥時(shí)繼以清肅上中二焦.小劑守常調(diào)理.百日?qǐng)D功.至于接應(yīng)世務(wù).自宜節(jié)省.勿在藥理中也.

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脈細(xì)尺垂.形瘦食少.身動(dòng)即氣促喘急.大凡氣出不爽而喘為肺病.客感居多.今動(dòng)則陽(yáng)化.由乎陰弱失納.乃吸氣入而為喘.腎病何辭.治法惟以收攝固真.上病當(dāng)實(shí)下焦.宗腎氣方法意.

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望八大年.因冬溫內(nèi)侵.遂至痰嗽暮甚.診脈大而動(dòng)搏.察色形枯汗泄.吸音頗促.似屬痰阻.此乃元海根微.f1411.cn/shiti/不司藏納.神衰囈語(yǔ).陽(yáng)從汗出.最有昏脫之變.古人老年痰嗽喘癥.都從脾腎主治.今溫邪擾攘.上中二焦留熱.雖無(wú)溫之理.然攝固下真以治根本.所謂陽(yáng)根于陰.豈可不為講究.

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瘡毒內(nèi)攻.所進(jìn)水谷不化.蒸變濕邪.漬于經(jīng)隧之間.不能由腸而下.膀胱不利.濁上壅遏.肺氣不降.喘滿不堪著枕.三焦閉塞.漸不可治.議用中滿分消之法.必得小便通利.可以援救.

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老年冬季喘嗽.是元海不主收攝.衛(wèi)陽(yáng)升舉.飲邪上泛.阻遏流行.喘嗽愈甚.閱古都主八味腎氣.溫養(yǎng)坎中之陽(yáng).收納散失之真.不主消痰清肺.意謂非因六氣所致.奈體質(zhì)不受桂附.年前議進(jìn)柔陽(yáng)通攝.若以創(chuàng)建上中之陽(yáng).乃心脾甘溫之劑.與下焦不納無(wú)關(guān).

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