網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:張仲景用姜有法度
    

本草求真:張仲景用姜有法度

傷寒論》、《金匱要略》用藥法度嚴(yán)謹(jǐn),尤重藥物的炮制、配伍、煎法、服法等,F(xiàn)就其用“”規(guī)律,初析如下。
  炮姜與姜汁的運用
  仲景根據(jù)“辛甘發(fā)散為陽”的經(jīng)旨,提出甘草干姜湯以復(fù)陽氣,方中干姜炮用,重在溫中,取其守而不走,所以《傷寒論》說:“傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽……”方中甘草補中益氣,干姜溫中復(fù)陽,炮用守而不走。中陽得復(fù),脾氣健運,則厥愈足溫。《金匱要略》亦有“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必臃,多涎唾,甘草干姜湯以溫之……”方中炙甘草重在補土,炮干姜重在溫中,亦即“虛則補其母”的方法。生姜汁的運用,見于《金匱要略》的生姜半夏湯,方中用生姜汁,取其辛散之力,以奏散寒逐飲之效。仲景除上述二方分別使用炮姜和生姜汁外,其余都是采用生姜和干姜。
  生姜的運用
  生姜味辛微溫,在運用上隨著配伍不同而作用各異。仲景著述中,主要有以下三方面。
  解表散邪 多取生姜辛散之力,而佐辛溫之品,以解散寒邪;或配大棗之甘,以行脾之津液而調(diào)和營衛(wèi)。如桂枝湯中,生姜佐桂枝以解。辉芥緶,生姜佐麻黃以發(fā)越水氣;射干麻黃湯中,生姜配細(xì)辛散寒行水以治咳而上氣;小紫胡湯中,生姜配大棗助少陽生發(fā)之氣以和解少陽;大柴胡湯中,生姜配半夏扶胃陽止嘔以表里雙解。
  降逆止嘔 取生姜辛散,配降逆和胃藥物,以治嘔穢、胸痹、噫氣等證。如橘皮竹茹湯中,生姜配橘皮以和胃降逆;吳茱萸湯中,生姜散逆止嘔,升清降濁,使胃濁隨茱萸而下泄;旋覆代赭湯中,姜棗和脾養(yǎng)胃,安定中州;其它如小半夏湯、橘皮湯、橘枳姜湯等方,皆能降逆蠲飲,和胃止嘔。再如真武湯,本為溫陽散水之劑,但方后說:“若嘔者,去附子,加生姜,足前成半斤。”又通脈四逆湯方后說:“嘔者加生姜二兩!睏d豉湯中亦有嘔加生姜的記載。
  補虛益血 取生姜辛通衛(wèi)氣,配甘藥治虛勞虛寒里急的腹痛。如溫建中臟的小建中湯、黃芪建中湯之類;配伍溫補之品,以治血虛寒結(jié)的腹痛。如溫血散寒之當(dāng)歸生姜羊肉湯;配伍炙甘草、大棗以溫養(yǎng)胃氣,資營血之源。而治氣血不足,心力不繼,脈結(jié)代,心動悸之炙甘草湯,以生血復(fù)脈。
  干姜的運用
  干姜性味辛溫,在診療中可因配伍不同而功效不一。仲景所述,大致歸納三個方面。
  陽虛陰盛 這兩者本是互為因果的。由于陽氣虛,所以導(dǎo)致陰寒盛,陰寒盛,亦可致陽氣虛,但畢竟以陽虛為主,因此當(dāng)以回陽救逆為急務(wù)。如因中寒陽微,脾腎陽虛,致現(xiàn)四肢厥冷,脈沉微而細(xì),下利清谷等脈證,甚至出現(xiàn)陰盛于內(nèi),格陽于外的證象,治當(dāng)回陽救逆,通達(dá)內(nèi)外之陽氣。四逆湯中用干姜配附子回陽救逆,溫中散寒,佐炙甘草甘溫補中,則逐陰回陽之力尤著。而通脈四逆湯中倍用干姜,以大劑辛熱,急驅(qū)在內(nèi)之陰寒,使格拒于外之陽氣得以內(nèi)返。因陰盛于下,格陽于上出現(xiàn)的脈證,治用白通湯以寧上下陽氣。方中干姜配附子以回陽散寒。再如陽虛陰盛之脈證,用干姜配附子組成干姜附子湯,以勝陰復(fù)陽。
  寒熱錯雜 當(dāng)證情寒熱混同出現(xiàn)時,治當(dāng)寒熱并施。如上熱下寒證類:熱邪擾于胸膈,陰寒勝于腸中,致蚘動擾膈之烏梅丸證;嘔吐腹痛之黃連湯證;嘔而自利,食入即吐,氣味酸臭混濁之干姜黃黃芩人參湯證;上焦留熱,寒氣留中之梔子干姜湯證,這些方劑皆以干姜溫中焦脾胃之陽,以祛寒邪。又如瀉心湯證:生姜、甘草、半夏三瀉心湯,都是因于誤下后,熱與無形之氣相結(jié)而成痞的。生姜瀉心湯中,干姜與生姜并用,取干姜以溫中,生姜配半夏以降逆散水;甘草瀉心湯中,取干姜溫中而散痞;半夏瀉心湯中,取干姜配人參、甘草以溫中補虛,配半夏降逆止嘔。
  溫中祛寒 止血行瘀 如理中湯治中陽虛寒諸證;大建中湯治心胸中大寒痛;干姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止,皆取干姜配人參以溫補中焦。花湯治虛寒滑脫的便膿血,亦取干姜之辛,溫暖下焦氣分而補虛。以上均為補虛溫中之屬。而小青龍湯治咳逆倚息不得臥;厚樸麻黃湯治咳而脈;半夏干姜散治干嘔、吐逆、吐涎沫;甘姜苓術(shù)湯治腎著,皆取干姜溫中祛寒而蠲水邪。再如柏葉湯治吐血不止;王不留行散治金瘡,亦屬取干姜以止血而助行血瘀。
  姜與半夏配伍運用
  生姜因能治半夏的毒性,故多同時運用。仲景在《金匱要略》中用姜和半夏二味所組成的三方,在配伍運用時,更具特色。
  小半夏湯治“諸嘔吐,谷不得下者”,由生姜半斤,半夏一升組成,煎服法是“右二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服!
  生姜半夏湯治“病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者”,本方由生姜汁一升,半夏半升所組成,煎服法是“右二味,以水三升,煮半夏取二升,內(nèi)生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服;止,停后服!
  半夏干姜散治“干嘔、吐逆、吐涎沫,”本方由半夏、干姜等分所組成,煎服法是:“右二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半。煮取七合,頓服之!
  上述三方,因姜的制法不同,其作用有降、散、溫的區(qū)別。小半夏湯證和生姜半夏湯證,均為飲邪內(nèi)結(jié),難以驟消,故取分服以緩解胸中寒飲。服時需待“溫”和“小冷”,是因為寒飲內(nèi)停,對熱藥可能起抗拒作用,及易引起嘔吐。而半夏干姜散,因嘔吐劇烈,故需“頓服”,才有足夠力量以制止嘔吐。
  仲景用姜的規(guī)律說明,姜的藥用范圍廣泛,姜的炮制、方劑的配伍,以及煎法、服法都有一定的法度。在臨床診療中,要不斷探索、總結(jié),進(jìn)一步豐富姜的藥學(xué)價值和應(yīng)用前景。
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證