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幼幼集成:新立誤搐類搐非搐分門別證

曰誤搐,即傷寒病痙也。蓋頭項(xiàng)強(qiáng),背反張,目上視,屬太陽;低頭下視,口噤不語,手足牽引,肘膝相構(gòu),屬陽明;眼目或左或右而斜視,手足或左或右而搐搦,屬少陽。此實(shí)三陽表證,豈得混稱為驚風(fēng)?痙由誤致,今故易名誤搐,然痙有剛?cè)幔畏且活,以柔痙列之于首,剛痙次…

曰誤搐,即傷寒病痙也。蓋頭項(xiàng)強(qiáng),背反張,目上視,屬太陽;低頭下視,口噤不語,手足牽引,肘膝相構(gòu),屬陽明;眼目或左或右而斜視,手足或左或右而搐搦,屬少陽。此實(shí)三陽表證,豈得混稱為驚風(fēng)?痙由誤致,今故易名誤搐,然痙有剛?cè),治非一類,以柔痙列之于首,剛痙次之,更詳其致痙之由,與治痙之方,總歸于誤搐條下,證治井然有據(jù),明者當(dāng)不以予為妄也。

柔痙(傷風(fēng)有汗為柔,風(fēng)性軟弱也)

經(jīng)曰∶太陽病發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔痙。其證初起,發(fā)熱自汗,口中氣熱,呵欠頓悶,手足動(dòng)搖,甚則反張,由風(fēng)邪傷衛(wèi),榮衛(wèi)不和。小兒體弱者,最多此證,亦因腠理不密,自汗無時(shí),所以風(fēng)邪易入。幼科見其多汗昏沉,輒以慢驚稱之。

按∶此條風(fēng)邪傷衛(wèi),本屬輕證。若能早為解肌,調(diào)和榮衛(wèi),藥到病起,誤作慢驚,妄投補(bǔ)劑,其禍不可勝言矣(此即前諸家所云,慢驚溫補(bǔ)而不愈,變?yōu)榧斌@者,即此例也。)

剛痙(傷寒無汗為剛,寒性剛勁也)

經(jīng)曰∶太陽中風(fēng),重感寒濕而變痙。蓋傷風(fēng)原有汗,愚人不知,重衣濃被,令其大汗。汗多衣褓必濕,濕久寒生,滲注關(guān)節(jié),故為重感寒濕。寒濕內(nèi)閉,反令無汗,是名剛痙。其證初惡風(fēng)寒,發(fā)熱頭痛,偎藏于母懷者是也。小兒口不能言,父母一時(shí)不覺,但見其發(fā)熱,不知其惡寒,但見其昏沉,不知其頭痛。醫(yī)者見其發(fā)熱,滿口稱為驚風(fēng),置傷寒表里于不問,惟事鎮(zhèn)墜涼瀉,抑遏其表邪,不能外出,必致延及于三陽(太陽傳陽明,陽明傳少陽。)所以有身熱足冷,頸項(xiàng)強(qiáng)急,頭身俱熱,面目紅赤,獨(dú)搖頭,卒口噤,背反張,手足搐搦,眼目斜視。

此則三陽經(jīng)之全痙,幼科所稱四證八候者,即此也。斯時(shí)正宜循經(jīng)用藥,解去三陽之邪,其病霍然而起。倘舍此不圖,邪必自三陽而入于三陰,發(fā)熱腹痛,四肢傴僂,能俯不能仰,已成陰痙兇危之候,猶以慢驚風(fēng)稱之,風(fēng)藥亂投,死將旋踵。哀哉。ù思辞爸T家所云,急驚涼瀉而不愈,或與吐下藥太過,變www.med126.com為慢驚者,即此例也。)

按∶傷寒之來,豈初日便能變痙,由醫(yī)者誤治致之耳。蓋邪自太陽而入,太陽之脈上起于頭,中行于背,下至于足,因其經(jīng)脈受邪,榮衛(wèi)澀滯,則頭項(xiàng)背足,皆有痛楚牽強(qiáng)之象。幼科見此,便詫為驚風(fēng),妄行鎮(zhèn)墜,以致邪無所伸,而后乃變?yōu)榀d。此際尚不知為誤治所致,而反謂小兒固有之證。此其所以為誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死,以至三五日不醒者,悉用天保采微湯投之而愈。其子禹鑄廣傳其方,惜無一家發(fā)明之,致后人莫維其義。予不辭饒舌,聊為剖露∶夫天保采微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。其中作f1411.cn/kuaiji/用,以羌、獨(dú)走太陽而祛寒發(fā)表,以蒼、前、升、葛、陳、樸、甘、苓走陽明而除濕解肌,以芎、柴入少陽而和解表里,以桔、半、枳、藿、芍藥,入太陰而和榮逐飲;騿柤葹槿柋硭,何以輒及于太陰?曰∶小兒全藉脾肺為行藥之主。此實(shí)扶中氣以托邪,豈引邪入里之謂耶?然其中一十七味,并非五金八石、三黃四神,而能于死中求活者,豈疏解之藥可以起死回生乎?由從前誤以傷寒作驚治,未經(jīng)發(fā)散,以致邪閉而死。今投疏解以生者,亦不過為從前補(bǔ)其闕失耳,豈有奇特深義哉!

第此等之治,猶為末著。若早循經(jīng)治療,又何至如是兇危,始效獵人之羅網(wǎng)四張,希庶幾乎一遇。茍如鄙刻所集,一見小兒發(fā)熱昏沉,即為之分別有汗無汗,有汗者解散肌邪,無汗者開通榮衛(wèi),領(lǐng)邪外出,神志自清,又何者閉塞昏迷之變耶?

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