李東垣曰∶夫瘡腫生于外者,由熱毒之氣蘊結(jié)于內(nèi)也。蓋腫于外有生頭者,有漫腫者,有皮濃者,有皮薄者,有毒瓦斯深者,有毒瓦斯淺者,有宜用溫藥貼 者,有用涼藥貼 者,有可以干換其藥者,有可以濕換其藥者,深淺不同,用藥有異,是以不可不辨也。若瘡腫初生,似有頭者,即當(dāng)貼溫藥,引出其熱毒,乃火就燥之義也。
于四畔赤 處,搗生寒藥貼 之,折伏其熱勢,驅(qū)逐其邪惡,撲火之義也。夫生寒藥勢氣之精f1411.cn/Article/全,性味雄健,或有療者,不本物理,皆用藥草膏之類,有勢力微,欲使瘠者,敵其勇夫,不亦難乎!又有粗工不審逆從,便用寒藥敷貼,趁逐邪毒,復(fù)入于內(nèi),歸于心肝,十死八九矣。大抵敷貼之法,欲消腫散,每血脈疏通,寒氣逆從,斷其去就焉。慎不可執(zhí)方無權(quán),安能散其郁結(jié),不成膿乎!其腫皮濃者,以軟布或以棉花紙涂藥貼 之,待其藥干換;腫皮薄者,即用疏紗或薄紙涂藥貼 之,其藥未干,即當(dāng)換之。若至膿潰之后,即貼溫肌生肉膏藥,要在逐臭腐,排惡汁,取死肌,生良肉,全藉溫?zé)岣鄤┲σ。切勿用寒涼之藥,水調(diào)貼之,夫血脈喜溫而惡寒,若著冷氣透里,即血滯難瘥矣。(《十書·貼 法》)
朱丹溪曰∶夫外施敷貼,正與發(fā)表之意同。經(jīng)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱,大凡氣得熱則散,冷則斂,不可不知。
又曰∶敷藥之藥,此可應(yīng)酬輕小熱證,若不辨陰陽之所由分,妄敷涼藥,其禍不小,此誠不易之論。
戴院使曰∶有不敷藥時大痛,敷即不痛,有不敷藥不痛,敷之則痛,蓋寒熱風(fēng)濕,并憂怒等氣積而內(nèi)攻則痛不禁,敷藥拔出之,故不痛也。死血陰毒在中,愈伏愈深,愈不覺痛,藥發(fā)之于外,故反痛也。
汪省之曰∶外施敷藥,正是發(fā)表之意。經(jīng)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱,大凡氣得熱則散,得冷則凝,庸工敷貼冷藥,豈理也哉!f1411.cn/rencai/
周文采曰∶敷者,化也,散也,乃化散其毒,不令壅滯也。然瘡之緩急,毒之冷熱,則用藥亦有寒熱之異,如赤腫 甚者,當(dāng)用寒性藥敷之;肉色不變而腫勢深暗者,當(dāng)用溫性藥敷之;如不熱不涼者,當(dāng)以沖和膏敷之;根腳走散者,當(dāng)用鐵箍、鐵桶等膏敷之。庶毒不走,易于消散,膿亦易熟也。
蔣示吉曰∶敷藥止可圍瘡之四旁,中空,瘡頭用白降丹點上,以拔其毒,自無倒陷之誤。(《說約》)
又曰∶潰后若根腳漸大,紅腫不散,惡證也。宜用鐵箍膏箍之,膿潰猶痛,必有筋隔住,內(nèi)膿不得出,用針挑引出之,癰疽膿熟,勢盈欲溢,用白降丹點上,半日自潰。
又曰∶制敷圍之藥,第一要研的極細(xì),敷之則不痛,調(diào)敷藥之法,必須用抿腳攪至千余下,敷之方不脫。
臨敷之時,敷藥必隔水頓溫,庶藥力易達(dá),敷時中留一孔透氣,使毒瓦斯易泄,不可不知此法。
又曰∶寒涼敷藥,如芙蓉散、大黃膏,其患最大。氣脈得寒則不行,瘀血得寒則不散,瘀肉得寒則不潰,新肉得寒則不生。
竇漢卿曰∶凡制圍藥,宜絕細(xì),則不痛,和圍藥多加工夫,攪千余下,其藥自稠,則用輕手圍之,留孔須如鵝卵形狀,敷藥之外,須用薄紙貼之,務(wù)要扯碎粘貼,免崩裂疼痛之苦。待圍藥略干,再用調(diào)藥余汁潤之,以助藥力,況藥干不能入肌肉,借濕以通竅耳,宜深詳之。
齊·馬嗣明治楊遵彥發(fā)背,取白麥飯石(即粗理黃石,堪作碓碾,即磨刀粗石,用釅醋淬,猛火赤淬之,令屑落醋中者良。)為末。醋熬為糊,濃涂立愈。本草曰∶大凡石類多主癰疽,此石治發(fā)背神良。
程山齡曰∶書云∶用膏藥貼頂,敷藥四邊圍,凡腫毒之大者,將已成膿,用白降丹或烏金膏貼瘡頭上,然后用萬全膏蓋之,四旁以鐵箍、鐵桶、芙蓉等膏敷之,貼膏處取其出膿,敷藥處取其消散,并能箍束根腳,不令展開,共作三層敷圍法。第一層用白降丹,或烏金膏貼瘡正頂,若漫腫無頭,以濕紙粘貼,先干處是頭也;第二層萬全膏貼之;第三層以敷藥圍之。桑皮紙扯碎蓋上,如蜜調(diào)敷藥,則頻以蜜水潤之,如醋調(diào)敷藥,則頻以醋汁潤之。不特添助藥力,亦且敷藥不致干憔,然予嘗用萬全膏遍覆腫處,連根腳一齊箍住,其中消處自消,潰時自潰,竟收全功,可見此膏之妙也。
《集驗》云∶癰疽無頭起者,用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、鐵箍散貼,即令消退。潰膿者,用靈龜膏貼之,或用追毒膏去膿,或用筒子吸膿。有頭疽瘡,每于洗后視赤暈闊狹,用涼水調(diào)大鐵箍散成膏,隆冬用溫水調(diào)如人肉溫,貼之;腫赤盛、用生地黃自然汁調(diào),圍貼之法,從四畔紅暈處圍貼,用桑皮紙掩上,瘡有旋生白粒,散漫如米、如豆者,用銀簪腳撥去瘡眼,用老皮散敷之,再換新藥敷上。凡熱多則赤, 腫散漫,熱甚則紫黑,外寒郁亦紫,血虛兼寒則青白,大鐵箍散、正鐵箍散,乃常用之藥;蛞蝻L(fēng)寒熱及穢氣厭觸等證,四時寒熱不同,又宜從權(quán)設(shè)法。熱者,宜三黃散;熱甚,宜三消散;有風(fēng)者,加羌活、防風(fēng);氣滯者,加木香;寒郁者,加桂;穢氣觸者,宜加香藥熏之;腫處脆嫩者,去白芨。去敷藥時,看毛下竅中,當(dāng)有汗珠,此則血脈疏通,熱毒消散,赤暈漸縮,膿潰痛止,變逆為順。皮毛潤活,要作良肉。但疽頂有些少腐開,不用刀剪。如藥下不生汗珠,腐敗必闊必多也。膿后圍貼,則收散漫遺毒,盡隨膿出,瘡口貼拔毒膏藥;如膿出不順,用追毒膏;惡肉不去,用金寶膏。敗肉去后,圍貼則氣血易活,新肉易長,瘡口用長肉膏敷貼之,藥與淋洗并行,同功。
郭氏法云∶如是有頭瘡疽,就便用朱砂備急膏一丸如黃豆大,安于瘡頭上,卻用軟粘膏藥蓋護之。其瘡必破。如瘡暈紫黑色,外用宣毒散,周遭敷住毒瓦斯。如瘡暈赤紅色,用水澄膏敷之,次日用堅峻碧云錠子開了瘡口,次用緊緩碧霞錠子去其歹肉,稍凈,卻用緩慢碧玉錠子生肌,總名青金錠子。不拘日數(shù),直待歹肉去凈,單用膏藥貼之。候膿水盡,肌肉平,方許貼生肌斂口之藥。若根據(jù)此法,免教人受刀剪針烙之苦。如是無頭癰腫,待膿成用針刺破,方以法收功也。