痧疹形如沙痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。痧痘俱胎毒，而痘出五臟，臟屬陰，陰主閉藏，其毒深而難散；痧出六腑，腑屬陽，陽主發(fā)散，其毒淺而易散。臟陰多虛寒，故痘可溫補(bǔ)；腑陽多實(shí)熱，故痧宜解散。然痧雖屬腑，而其熱毒之氣上蒸于肺，肺主皮毛，實(shí)受其毒，是以發(fā)熱之初，雖似傷寒，而肺家見證獨(dú)多，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，眼淚汪溢，面腫腮赤是也。身體微汗潮潤，則出最輕；若氣喘鼻干作嘔驚狂者最重。初見如疥如米尖；再后成片紅色者輕，紫色者險(xiǎn)，黑色者逆。不可視為泛常，不可用藥失序，又不可過為攻表。攻表太過則胃氣受傷，毒瓦斯不能達(dá)，反令停毒攻肺，務(wù)宜辨寒熱虛實(shí)，察淺深而治之。治之之法，惟在宣發(fā)其毒，以盡出之于外。雖紅腫之甚，狀如漆瘡，亦不足慮，以其既發(fā)于外，即可免內(nèi)攻，不若痘家之必顧其收結(jié)也。此證若調(diào)治得法，十可十全，而調(diào)治失宜，則殺人亦如反掌。大抵初發(fā)熱時(shí)，必當(dāng)發(fā)表，見形即宜清涼，其用藥最忌酸斂溫補(bǔ)燥熱。古云痧要清涼痘要溫。清涼者清肺熱也，溫者溫補(bǔ)生漿也。一種初起眼白赤色，聲啞唇腫作渴，腰疼腹脹，人事不清，口鼻出血，煩亂狂叫不安，此系閉塞不出，名曰閉證，最為難治。服藥后若能現(xiàn)出者或可得生。鼻內(nèi)流血者毒重，口內(nèi)出血者毒尤重。初起手足心如火熱非常者，毒亦重。若初時(shí)失于清解，以致毒蘊(yùn)于胃，口鼻出氣腥臭，則生牙疳；身熱不退，余毒流入大腸，則成痢證；或過于發(fā)散，后來元?dú)馓撊�，骨瘦不堪則成疳疾。種種壞證不可不慎。此證日出三次，三日九次為順�？傄顺鐾�，毒瓦斯得凈，即無他患。又有一種奶痧風(fēng)疹，此類感風(fēng)熱而出，乃皮膚小疾，服藥疏風(fēng)清熱即愈，不在此痧證中論也。正景痧疹，有所大忌，病家犯其所忌，則至于殺人，醫(yī)家犯其所忌，亦至于殺人也。其所忌不同，皆忌閉塞其毒，不得發(fā)泄也。
朱純嘏曰∶《易曰》∶大哉干元，萬物資始。又曰∶至哉坤元，萬物資生。姿始者，氣之始也，資生者，形之始也，萬物者，合天地中之物而統(tǒng)言之也。即以人言之，亦天地中之一物也。但人為萬物之靈，得天地陰陽五行之正氣以生成，因以得其所賦之理，以為健順五常之德。人雖天地中之一物，而不與萬物同其形，而同其性也。故三才之道，合天地人而并言之也。人之有生，受氣于父，成形于母，二五之類妙合而凝，干道成男，坤道成女，在胎之中，先有命門，則父精母血之毒藏于命門，真且確矣。外形則先長鼻，內(nèi)如五臟六腑，外如百骸九竅，俱從逐日逐月漸次生長。惟命門凝成于有形之初，則胎毒亦蘊(yùn)蓄于有形之始。命門人身之太極也，陰陽五行包裹于命門之中。痘于疹胎毒之陰陽也，胎毒藏于命門，無聲臭之可覓，必俟外感痘之氣，發(fā)出而為痘，外感疹之氣，發(fā)出而為疹。何世人不推本求源，而乃隨聲附和曰∶痘出五臟，疹出六腑。歷今千百余年，誰辨其非？予不得已，特表而出之曰∶痘與疹俱出命門�；蛟弧枚怀鑫迮K，疹出六腑，前人著書立說，極其詳悉，歷今千百余年，無有議其非者，今子一旦遽云痘與疹俱出命門，豈不好奇涉怪，借此至微至隱之形，指此至精至密之理，無可端倪之臟腑，莫可測度之命門，而言前此之非是，不亦私相悖謬乎？誠恐今之議者，烏知后人之不議今乎？予應(yīng)之曰∶天下之物，莫不有理，惟于理有未窮。故其物雖有定名有定理，而不知有不盡也。予所云疹與痘，俱出于命門，非無征而敢云然也。夫未出痘之先，疹出多次俱不作正疹之?dāng)?shù)，必俟大痘既出之后，或隔一兩月，或隔半年一年，或三五七年之久，遇正疹之時(shí)，氣感而發(fā)之，一出則不復(fù)出矣。或又問曰∶子言胎毒藏于命門，言之固深切著明也，當(dāng)出痘之時(shí)，胎毒固發(fā)出而為痘，何不并發(fā)出而為疹乎？必待隔一兩月，或半年一年之久而始出疹，是胎毒在命門之中，止隨痘之氣而出痘，不隨痘之氣而出疹乎？予曰∶正在此分陰陽五行也。天以陰陽五行變化，痘疹生焉，人居氣化之中，感痘氣而出痘，感疹氣而出疹，一定不易之理，決無痘與疹同出之事。或又問曰∶子著定論，前言痘有夾疹而出者，今言痘與疹不同出，何前后之紕繆若是乎？予言痘至回水結(jié)痂之際，復(fù)又身熱，遍身上下通紅，名蓋痘疹。又名解毒疹，今言出痘之后，必俟隔一兩月，或隔半年一年，三五七年之久，遇正疹之時(shí)氣感而發(fā)之，一出則不復(fù)出，是此回水結(jié)痂之際，所出之疹，作不得正疹乎？予曰∶痘有夾疹之證，當(dāng)痘出之際，發(fā)熱蒸蒸，脾肺兩家風(fēng)熱亦隨之而出現(xiàn)，故不甚關(guān)利害，止用黑參升麻湯一劑，而疹自消散，痘出亦輕；若夫回水結(jié)痂之際，復(fù)又發(fā)熱，遍身上下通紅，細(xì)看痘粒膿漿充足，此乃蓋痘解毒之疹也。曰蓋痘者，痘之上蓋一層疹也。曰解毒者，此疹一出，可以解痘后之毒也。宜用大連翹飲加 石膏、花粉、淡竹葉各一錢，以清解其余熱。此等證候，蓋因灌漿之時(shí)，痘必稠密，極力用藥催漿，過于補(bǔ)劑，熱滯脾肺，故出此疹，余歷年久，見證多透徹造化之機(jī)緘，究竟精微之奧妙，不敢私之家傳，用以公之于同志者。又曰∶痘瘡形如痘，麻疹形如麻，皆象其形而名之也，昔人皆曰胎毒，言之誠是。蓋以出一次則不復(fù)出，其為胎毒可知，然又曰痘出五臟，疹出六腑，以訛傳訛，誰知有命門？予于痘瘡論中言之極其詳矣。夫所謂胎毒者，人于胚胎之初，受氣于父，成形于母，是父精母血之毒，已凝聚于陽施陰受之始，豈待成胎之后，欲火不節(jié)，濃味不忌，降生之頃，咽其血而后有是毒也。若以胎毒言之，不論富貴貧賤，人人俱有，然于中有輕清重濁之分，是以出疹有順逆險(xiǎn)三等之別，揆其因由，天地有非常之氣，陰陽鼓舞即有非常之令，鼻聞其氣，傳入于肺，肺復(fù)傳于各臟，漸次傳入于命門，夫然后五臟之邪氣內(nèi)侵，命門之胎毒外透，正疹從此而發(fā)矣。疹發(fā)而熱毒之氣上蒸于肺，肺主皮毛，實(shí)受其毒，發(fā)熱之初，雖似傷寒，而肺家見證獨(dú)多，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，眼淚汪溢，面腫腮赤，口干唇焦，此所謂正疹由于胎毒者是也。身有微汗，滋滋潤潤，氣不甚粗，身不焦熱，則疹出必輕，若氣喘鼻干，更有鼻掀作嘔吐，驚搐狂躁無汗者最重。
凡疹初未見標(biāo)之時(shí)，先必身熱頭疼咳嗽，或作吐作瀉，或鼻塞，鼻流清涕，噴嚏眼胞腫，腮赤，煩躁不寧，細(xì)看兩耳根下頸項(xiàng)連耳之間，以及背脊之下至腰間，必有三五紅點(diǎn)，此乃疹之報(bào)標(biāo)；若無紅點(diǎn)之證佐，當(dāng)以別證論，此屢試屢驗(yàn)者也。如果有紅點(diǎn)與前證相同，宜用宣毒發(fā)表湯加芫荽為引，以托之外出，不必拘泥吐瀉，疹出而吐瀉自止，蓋熱蒸胃則吐，熱沖大腸則瀉，此乃疹之常候，不必憂其吐瀉之不止也。昔人云∶疹出六腑，或因有此證而云然也。統(tǒng)而言之，胎毒藏于命門，體也，五臟用也，六腑又五臟之用也，相須而生成也。凡出疹見標(biāo)之后，形似麻粒大粒而尖，稀疏磊落，再后成片，紅色滋潤者順，若神清氣爽者更順。若初出一時(shí)涌出，不分顆粒，深紫色者險(xiǎn)，黑色者逆，不可視為泛常，不可用藥失序，不可過用攻表，不可驟用寒涼。調(diào)治之法，避風(fēng)忌葷，兼忌穢污，惟在用藥宣發(fā)其毒，以盡出之于外，雖紅腫之甚，狀如漆瘡，亦不足慮，以其出之于外，即可免夫內(nèi)攻。此證若調(diào)治得法，用藥合宜，百不失一，若調(diào)治失宜，則殺人亦如反掌，可不慎哉。初發(fā)熱時(shí)必當(dāng)發(fā)表，見標(biāo)之后，發(fā)表而兼清涼，通身上下通紅，總成一片，手足之末，上下相同，無有空處，此為出透，可用清涼解毒之劑，不必兼用發(fā)表之藥，一解即愈。又有一種疹初出眼胞腫，白夾赤色，聲啞唇腫，掀翻鼻干，鼻又掀氣喘，口燥作渴，腰疼腹脹，人事昏沉，口鼻出血，煩亂狂叫，二便出血，此系毒瓦斯郁遏于內(nèi)，名曰閉證，最為難治。用宣毒發(fā)表湯內(nèi)加酒炒黃芩七分，麻黃五分，若能托疹標(biāo)出外，漸次出現(xiàn)，或可望生；若不出現(xiàn)，則無望矣。但凡疹證，鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，二便出血者毒更重且又危矣。初起手足心如火熱者，毒重，初起腳冷如冰者，毒更重。若初見疹標(biāo)尚未出透，失于清解，誤用辛熱之劑，以致毒蘊(yùn)于胃，口鼻出氣腥臭，必生牙疳，宜用化毒清肺湯加石膏二錢；若已出透，速收速散，身熱不退，余毒流注大腸，里急后重，紅白相兼，已成痢證，宜用清解導(dǎo)滯湯。若其人素稟虛弱，當(dāng)出疹之際，過于發(fā)散，出透之后，過于寒涼解毒，以致虛弱之極，骨瘦神疲，面無紅色，且又不能多食，食多即吐，急用香砂六君子湯去半夏加麥冬以補(bǔ)之，種種壞證，不可不慎。疹之出也，出三日而始盡，每日出二次，子時(shí)出者巳時(shí)散，午時(shí)出者亥時(shí)散，經(jīng)三日而出六次，出透稠密無縫，方為吉兆。昔人有云∶痘喜稀疏，疹宜稠密，雖如漆瘡，通紅一片，亦不足慮。若夫甫生一月，及至半歲一歲之間，時(shí)值天氣炎熱，或出奶疹痧疹風(fēng)癮等疹，不在正疹之列，亦不由于胎毒而致，可以不必用藥，其疹自散；此類感風(fēng)熱而出，及皮膚小疾，常見出一次又出一次，及有連出不已者，無關(guān)利害，倘若用藥，微用疏風(fēng)清熱之劑，一服即愈。凡出疹發(fā)熱，三日見標(biāo)者為順，遲至五六日不見標(biāo)者為逆；神氣清爽者為順，昏沉者為逆。病家知禁忌者，逆可以變順，不知禁忌者，順亦變逆。業(yè)幼科者當(dāng)熟思之，當(dāng)于出疹之家明言之，亦可見仁人君子救人之心，防于未然，無所不至，毋以此言為過。當(dāng)出疹之時(shí)，必宜謹(jǐn)避風(fēng)寒；若不避忌，風(fēng)寒外來，疹即收回f1411.cn/zhicheng/，要其再出，甚為難矣，不可不慎。人之生兒育女，當(dāng)出疹之時(shí)，各宜小心謹(jǐn)慎，潔凈內(nèi)外，勿使穢污氣息，觸犯出疹，要緊。凡小兒乳疹以及癮疹、痧疹、風(fēng)熱等證，不在正疹之列，亦不由于胎毒，此類感風(fēng)熱而出及皮膚小疾，常見出一次又出一次，及有連出不已者，無大關(guān)利害，倘身熱不退，可用荊防發(fā)表湯以散之。（如身不熱f1411.cn/pharm/，不必用藥。)凡正疹由于胎毒，其出也必在出痘之后，或隔兩三年，或隔半年一年之久，甚至八九年之遠(yuǎn)，感正疹之氣而出，次后再不復(fù)出矣。有所謂溫疹者，感于風(fēng)熱。由于胎毒，又值時(shí)令疫癘之氣，城市傳染，迅速異常，調(diào)治乖張，立刻變證。余每臨此證，俱遵聶氏三方加減變化，每獲奇效，用是以告后學(xué)。若先出過正疹，再不出溫疹。內(nèi)廷訂方藥，以十三味為式，可少決不可多，如滿十三味，則將淡竹葉、 石膏入于藥引之內(nèi)，更覺妥當(dāng)。余每看疹，相其時(shí)日，聞氣聽聲，觀形察色，然后參之以脈，始用宣毒發(fā)表湯表之，繼以化毒清表湯清之，遵此二方加減，逐日變化。未透則前、葛、荊、防為必用之藥，既透則前、葛、荊、防為可去之劑，氣喘除升麻不用，便秘蒸大黃必需，疹色干焦，生地、歸尾要用，若還紫黑，紅花、紫茸宜添，咳嗽氣急，清肺飲解除肺熱，口瘡口臭，敗毒散清胃得咽。
成方在此，活法由人。麻疹已出透，用生犀角磨井水和藥同服，大能解毒。
澄曰∶壬午年溫疹大行，老少男婦傳疫死者盈萬，余惟以宣毒發(fā)表湯、化毒清表湯，去黃連加西河柳治之，竟無死者。其所以然者，蓋此次痧疹，乃時(shí)行瘟疹，外寒收束，初現(xiàn)只宜宣毒發(fā)表，原不可驟用苦寒，無如咸熱痧喜清涼，見面即用黃連冰伏，所以悉成痧閉而亡，縱相延時(shí)日，傳為痧疳，喪命者不少，醫(yī)者固不知驟用苦寒之誤，而病家亦只知痧疹本兇，不察苦寒所誤，深可悲也。凡我同志，遇此疫癘傳染痧疹，均當(dāng)宣毒發(fā)表，俟痧疹已齊，再為清表化毒，庶不致成痧閉，戕其性命也。
