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醫(yī)理真?zhèn)?辨認(rèn)一切陽(yáng)虛證法

凡陽(yáng)虛之人,陰氣自然必盛(陰氣二字,指水旺,水即血也。血盛則氣衰,此陽(yáng)虛之所由來(lái)也)。外雖現(xiàn)一切火癥(此火名虛火,與實(shí)火有別。實(shí)火本客氣入陽(yáng)經(jīng),抑郁所致。虛火即陰氣上僭,陰指水,氣即水中先天之陽(yáng),故曰虛火。水氣以下流為順,上行為逆,實(shí)由君火太弱,不能…

凡陽(yáng)虛之人,陰氣自然必盛(陰氣二字,指水旺,水即血也。血盛則氣衰,此陽(yáng)虛之所由來(lái)也)。外雖現(xiàn)一切火癥(此火名虛火,與實(shí)火有別。實(shí)火本客氣入陽(yáng)經(jīng),抑郁所致。虛火即陰氣上僭,陰指水,氣即水中先天之陽(yáng),故曰虛火。水氣以下流為順,上行為逆,實(shí)由君火太弱,不能鎮(zhèn)納,以致上僭而為病),近似實(shí)火,俱當(dāng)以此法辨之,萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)虛病,其人必面色唇口青白無(wú)神,目瞑倦臥,聲低息短,少氣懶言,身重畏寒,口吐清水,飲食無(wú)味,舌青滑,或黑潤(rùn)青白色,淡黃潤(rùn)滑色,滿口津液,不思水飲,即飲亦喜熱湯,二便自利,脈浮空,細(xì)微無(wú)力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊縮,種種病形,皆是陽(yáng)虛的真面目,用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰(扶陽(yáng)二字,包括上中下,如桂枝、參、芪,扶上之陽(yáng);、蔻、西砂,扶中之陽(yáng);天雄附子、硫黃,扶下之陽(yáng))。f1411.cn/Article/然又有近似實(shí)火處,又當(dāng)指陳。陽(yáng)虛癥,有面赤如硃而似實(shí)火者(元陽(yáng)外越也,定有以上病情可憑),有脈極大勁如石者(元陽(yáng)暴脫也,定有以上病情可憑),有身大熱者(此條有三:一者元陽(yáng)外越,身必不痛不渴,無(wú)外感可憑;一者產(chǎn)婦血驟虛,陽(yáng)無(wú)所附;一者吐血傷陰,元?dú)鉄o(wú)依,吐則氣機(jī)發(fā)外,元?dú)庖嘁蚨l(fā)外也),有滿口齒縫流血者(陽(yáng)氣虛不能統(tǒng)血,血盛故外越也),有氣喘促、咳嗽痰涌者(肺為清虛之臟,著不得一毫陰氣,今心肺之陽(yáng)不足,故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火,此條言內(nèi)傷),有大、小便不利者(陽(yáng)不足以化陰也,定有以上病情可憑)。此處略具一二,再玩陽(yáng)虛門問(wèn)答便知。

【闡釋】鄭氏在本書(shū)序首即說(shuō):“醫(yī)學(xué)一途,不難于用藥,而難于識(shí)癥,亦不難于識(shí)癥,而難于識(shí)陰陽(yáng)!庇终f(shuō):“陳修園醫(yī)書(shū)一十三種,酌古準(zhǔn)今,論深注淺,頗得仲景之微,亦且明透。其中分陰分陽(yáng)之實(shí)據(jù),用藥活潑之機(jī)關(guān),間有略而未詳者。”因此他才寫作這《醫(yī)理真?zhèn)鳌、《醫(yī)法圓通》兩部著作。于“陽(yáng)虛陰虛病情實(shí)據(jù),用方用法活潑圓通之妙,詳言數(shù)十條,以明仲景立法垂方之苦心,亦足以補(bǔ)修園先生之未逮!彼运嬲J(rèn)一切陰虛陽(yáng)虛癥法www.med126.com,是積累前人成果,更參以自己臨床數(shù)十年之經(jīng)驗(yàn)所形成,頗為全面切當(dāng),而便于應(yīng)用。本段所舉陽(yáng)虛病情,筆者多年臨床考驗(yàn),確信其真。凡有這類病情的幾種,即用扶陽(yáng)抑陰之藥加減配伍施治,都能應(yīng)手取效。凡沒(méi)有這些病情可憑的火癥,都是實(shí)火。但又有近似實(shí)火的陽(yáng)虛癥,如鄭氏所舉的面赤如硃等幾種,外雖現(xiàn)一切火象,卻不可誤認(rèn)為實(shí)火,必須細(xì)心辨認(rèn)。只要有所舉陽(yáng)虛病情可憑,仍當(dāng)用扶陽(yáng)抑陰之藥施治。

鄭氏謂:天雄、附子、硫黃扶下之陽(yáng),是有特點(diǎn)的。李時(shí)珍《本草綱目》謂烏、附、天雄皆是補(bǔ)下焦命門陽(yáng)虛之藥,以其皆同種而異名,同具辛、熱氣味而有毒,須制熟始可用,確為治下焦陽(yáng)虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽(yáng),能補(bǔ)命門真火不足,龍繪堂《蠢子醫(yī)》并謂:“硫黃原是火之精,一切濕熱它能清!钡蚱湮端嵊卸,一般少用以內(nèi)服,惟張钖純善用之,其所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“十馀年間,用生硫黃治愈沉寒痼冷之病不勝計(jì)。蓋硫黃原無(wú)毒,其毒即其熱也,使少服不會(huì)覺(jué)熱,即于人分毫無(wú)損,故不用制熟即可服,更可常服也。且自古論硫黃者,莫不謂其功勝桂、附,惟徑用生者系愚之創(chuàng)見(jiàn),而實(shí)由自家徐徐嘗驗(yàn),確知其功效甚奇,又甚穩(wěn)妥,然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人,莫不飲食加多,身體強(qiáng)壯,皆愚為之引導(dǎo)也!惫P者亦常用硫黃為人治病,凡命門火衰,沉寒痼冷之癥,用之特效,惟不用生者,需制熟而后用于湯藥或丸藥。其法以蘿卜剜空,入硫黃在內(nèi),合定,放鍋內(nèi)煮二小時(shí),去其臭氣;或用豆腐同煮二小時(shí)亦可;颊邉ⅰ痢,食不下,飲水都吐,經(jīng)檢查為賁門癌,必須手術(shù)切除。筆者診斷為哽噎病,陽(yáng)虛癥狀明顯,命門火衰,即用附子理中湯加味,入硫黃20 克至 30 克,服藥三月而全愈,今已五年未復(fù)發(fā),足證硫黃功用,尚可推廣。

至于鄭氏提到滿口齒縫流血,系陽(yáng)虛不能統(tǒng)血,血盛因而外越,亦屬確見(jiàn)。筆者常本“齒屬腎”之義,用四逆湯加上桂以治此等癥候,而取得顯著效果。

有氣喘促、咳嗽痰涌者,鄭氏指為心肺之陽(yáng)不足,故不能制僭上之腎水腎火,確屬經(jīng)驗(yàn)有得之言。筆者對(duì)治此種病癥,只要所吐系白泡沫痰或涎痰,略帶咸味,氣喘促,惡寒,投以附子理中湯加砂仁,無(wú)不應(yīng)手輒效。

至大便不利,有如羊矢,一般都認(rèn)為火大,鄭氏指出有陽(yáng)不化陰,亦即陰結(jié)。筆者師其意,而用附子理中湯合半硫丸蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱,能補(bǔ)命門真火,推動(dòng)陽(yáng)氣以疏利大腸,又佐半夏之降濁。故半硫丸向?yàn)橹侮幗Y(jié)之良劑。

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