天地化生五行，故有青、黃、赤、白、黑之說(shuō)焉。肝青象木，主東方春令；肺白象金，主西方秋令；心赤象火，主南方夏令；腎黑象水，主北方冬令；脾黃象土，主中央濕令。五行各司一氣，各主一經(jīng)，各有生克制化。《內(nèi)經(jīng)》云：“肝布于左，肺布于右，心布于表，腎布于里，脾為四方之使”，歷代注家，俱在方位上論，而不在一氣上論，五行之實(shí)義，漸不明矣，余特直解之。夫人身與天地?zé)o異，天地以五行之氣，塞滿乾坤，人身以五臟之氣，塞滿周身，何也？骨本屬腎，而周身無(wú)處非骨；筋本屬肝，而周身無(wú)處非筋；血本屬心，而周身無(wú)處非血；肌肉本屬脾，而周身無(wú)處非肌肉；皮毛本屬肺，而周身無(wú)處非皮毛。以此推之，五行原是一塊，并非專以左肝、右肺、心表、腎里、脾中為主。蓋以左肝、右肺、心表、腎里、脾中者，是就五行立極之處言之也。若執(zhí)五方以求五行，而五行之義便失，以五行作一塊論五行，而五行之義即彰。五行不出二氣之中，二氣即在五行之內(nèi)，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸。然五行之要在中土：火無(wú)土不潛藏，木無(wú)土不植立，金無(wú)土不化生，水無(wú)土不停蓄。故曰：土為萬(wàn)物之母，后天之四象咸賴焉。不獨(dú)后天之四象賴之，而先天立極之二氣，實(shí)賴之也。故經(jīng)云：“無(wú)先天而后天不立，無(wú)后天而先天亦不生”，后天專重脾胃。人日飲食水谷入脾胃，化生精血，長(zhǎng)養(yǎng)神氣，以助先天之二氣，二氣旺，脾胃運(yùn)行之機(jī)即旺，二氣衰，脾胃運(yùn)行之機(jī)即衰。然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰，先后互賴，有分之無(wú)可分，合之不勝合者也。至于用藥機(jī)關(guān)，即在這后天脾土上，仲景故立建中、理中二法。因外邪閉其營(yíng)衛(wèi)，傷及中氣者，建中湯為最；因內(nèi)寒濕氣，傷及中氣者，理中湯如神。內(nèi)、外兩法，真千古治病金針，醫(yī)家準(zhǔn)則，惜人之不解耳。況一切甘溫苦寒之品，下喉一刻，即入中宮，甘溫從陽(yáng)者，賴之以行，苦寒從陰者，賴之以運(yùn)，故曰中也者，上下之樞機(jī)也。后賢李東垣立補(bǔ)中湯，以治勞役傷脾，是套建中湯之法也，亦可遵從。俗語(yǔ)云：百病從口入，是傷中之意也。余謂凡治一切陰虛、陽(yáng)虛，務(wù)在中宮上用力。以上三法，皆可變通，但陰虛、陽(yáng)虛，辨認(rèn)不可不澈，上卷辨認(rèn)法，切切熟記。
【闡釋】五行說(shuō)雖不盡合于科學(xué)，但古醫(yī)家以配五臟而進(jìn)行診治，亦有一定效果。只是有些醫(yī)家過(guò)于拘泥，堅(jiān)持在方位上立論，自不免有捍隔之處。鄭氏認(rèn)為五行不出二氣之中，二氣即在五行之內(nèi)，二氣乃人身立極主宰，而五行之樞要即在中土。人日飲食水谷，入脾胃化生精血，長(zhǎng)養(yǎng)神氣，而先后天之陰陽(yáng)二氣始旺，故治病用藥機(jī)關(guān)，當(dāng)在后天脾土上用力。仲景立建中、理中二法，以分治外、內(nèi)、寒濕之邪傷及中氣，李東垣立補(bǔ)中益氣湯以治勞役傷脾，亦套建中之法，俱因能掌握五行之樞要為治病之根本準(zhǔn)則，故能歷久應(yīng)用不替。末段謂凡治一切陰虛、陽(yáng)虛，務(wù)在中宮脾胃上用力，只要將陰虛、陽(yáng)虛辨確，三法皆可變通，將五行說(shuō)落到實(shí)處，實(shí)較一般空論更有價(jià)值。
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問(wèn)曰：《內(nèi)經(jīng)》言“冬傷于寒，春必病溫”，可另有說(shuō)乎？
答曰：冬月既傷于寒，豈有延至春月始發(fā)之理？然亦有說(shuō)焉。以為天地閉塞，陽(yáng)氣潛藏，人身之氣機(jī)亦潛藏，感之輕者，隨氣機(jī)而潛藏，不即為病，至春日春風(fēng)和暢，氣機(jī)發(fā)泄于外，這點(diǎn)寒邪種子亦向外，故病作。如春日布種，而夏日收割，夏日布種，而秋日收割，病溫之說(shuō)，其意如斯也。推之“春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必痎瘧，秋傷于濕，冬必咳嗽”，理無(wú)二義也。余亦有說(shuō)焉。夫冬月寒令，天地之氣寒，人身之氣亦寒，潛藏是天地自然之機(jī)，人身同然，此正氣也。客寒乃外之賊邪，邪正原不兩立，無(wú)論一絲一毫客邪，著于人身，未有不即病者。感之即輕，www.med126.com不能閉塞氣機(jī)，遇經(jīng)氣旺時(shí)，邪亦可以默化，感之若重，邪氣即能蔽束氣機(jī)，未有不即病者。況冬月傷寒而死者亦多，以此推之，此說(shuō)殊不盡然。余再三追索，疑是內(nèi)傷于生冷之寒濕，不能閉其衛(wèi)外氣機(jī)，故不即病，伏于其中，感天地閉塞，潛藏之氣機(jī)裹束，不能發(fā)泄，延至春月，寒氣化為熱邪，隨氣機(jī)發(fā)泄而外出，春月溫和，故名之曰溫病。如f1411.cn/hushi/此推求，方得冬傷于寒，春必病溫實(shí)據(jù)。諸書(shū)紛紛言溫，而曰風(fēng)溫、寒溫、溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023953_78093.shtml" target="_blank">濕溫、溫燥，更立大頭、楊梅、捻頸、軟腳諸瘟，難以盡舉。各家之說(shuō)，以春為風(fēng)溫，夏為溫?zé)�，長(zhǎng)夏為濕溫，俱在六氣節(jié)候上論之。余意春月溫和節(jié)令，而加以溫之名方妥，外此候而名溫，即屬不當(dāng)。所謂寒溫者，指發(fā)病之來(lái)脈說(shuō)也。所謂風(fēng)溫者，指發(fā)病之時(shí)令言之也。所謂溫?zé)嵴�，指寒變�(yōu)闊嵫灾病Ｋ^濕溫者，指挾內(nèi)濕言之也。所謂溫燥者，指邪入陽(yáng)明燥地，伏而不出言之也。如此言溫，而溫之名始不錯(cuò)，舍此而在六氣節(jié)候上言溫，而溫之名即誣，六氣各有發(fā)病，試問(wèn)又當(dāng)何名？再按溫病初起，先憎寒而后發(fā)熱，以后但熱而不惡寒，明明是春月溫和節(jié)中不正之氣則為溫邪，溫字即熱字看，先犯太陽(yáng)，太陽(yáng)為寒水之區(qū)，熱不勝寒，故直趨陽(yáng)明，伏于膈間，陽(yáng)明主燥，燥亦熱也，此刻溫燥混為一家，故但熱不憎寒，乃為陽(yáng)明的確不易之癥。仲景立麻杏石膏甘草湯，早已為此等癥候具法也。按麻黃開(kāi)腠里，杏仁利氣機(jī)，石膏清陽(yáng)明之肌熱，甘草和中，俾邪之從太陽(yáng)而入者，仍從太陽(yáng)而出，真絲絲入彀之方也。后人立升降散一法，解表清里，而曰此為風(fēng)溫設(shè)也，不知此刻氣機(jī)，氣即是溫，溫即是氣，氣即是風(fēng)也，何必多方立名？后人不得其旨?xì)w，即以此方為風(fēng)溫設(shè)，而不知與麻杏石甘湯同一法也。他如白虎湯、人參白虎湯、蒼術(shù)白虎湯，因其所兼而用之也。溫病總是一熱病，是二陽(yáng)之正病也。他書(shū)紛紛講解，愈出愈奇，不可為法，學(xué)者須知。
【闡釋】《內(nèi)經(jīng)》“冬傷于寒，春必病溫”，是一種伏氣溫病。溫病學(xué)派所謂風(fēng)溫、寒溫、濕熱、濕溫，溫燥諸癥，多是時(shí)令溫病。鄭氏提出春天發(fā)生的溫病，是由于內(nèi)傷生冷寒濕潛伏而發(fā)，并且只有在春月發(fā)生的始可名為溫病，這只是一家之言，自不能為治溫病學(xué)者所同意。但謂溫病是熱病，是二陽(yáng)之正病，故多但熱不憎寒，仲景麻杏石甘湯及諸白虎湯，俱可應(yīng)用于此等癥候，則是確切的。溫病學(xué)派導(dǎo)源于金劉完素的火熱論，其弟子馬宗素認(rèn)為凡有發(fā)熱癥狀的，不論其是內(nèi)、外所傷，不論其發(fā)生季節(jié)，不論其傷于何邪，都是熱病，不能作傷寒醫(yī)治，持論未免過(guò)偏。后經(jīng)明代吳又可的《瘟疫論》，及清代葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英諸家著作的闡述，使溫?zé)岵〉牟∫虿C(jī)的特殊性，于傷寒之外，自成體系，從理論到臨床，均有一定價(jià)值，不能認(rèn)為都是不可為法。如吳鞠通《溫病條辨》謂傷寒之邪原于水，須遵六經(jīng)辨證；溫病之邪原于火，須按三焦辨證�！皞莻松碇�(yáng)，故喜辛溫、甘溫、苦溫以救其陽(yáng)；溫病傷人身之陽(yáng)，故喜辛涼、甘寒、甘咸以救其陰。”都是比較全面的持平之論。至其說(shuō)“若真能識(shí)得傷寒，斷不致疑麻、桂之法不可用；若真能識(shí)得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病，”亦極允當(dāng)。故有人謂溫病派學(xué)說(shuō)并非與傷寒對(duì)立，而實(shí)可羽翼《傷寒論》，豐富《傷寒論》的內(nèi)容。鄭氏所云，亦有未盡當(dāng)處。
