治心虛怔忡。
龍眼肉(一兩) 酸棗仁(五錢,炒搗) 萸肉(五錢,去凈核) 柏子仁(四錢,炒搗) 生龍骨(四錢,搗細(xì)) 生牡蠣(四錢,搗細(xì)) 生明乳香(一錢) 生明沒(méi)藥(一錢)
心因熱怔忡者,酌加生地數(shù)錢,若脈沉遲無(wú)力者,其怔忡多因胸中大氣下陷,詳觀拙擬升陷湯后跋語(yǔ)及諸案自明治法。
《內(nèi)經(jīng)》謂“心藏神”,神既以心為舍字,即以心中之氣血為保護(hù),有時(shí)心中氣血虧損,失其保護(hù)之職,心中神明遂覺(jué)不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龍眼肉以補(bǔ)心血,棗f1411.cn/kuaiji/仁、柏仁以補(bǔ)心氣,更用龍骨入肝以安魂,牡蠣入肺以定魄;昶钦咝纳裰筝o右弼也,且二藥與萸肉并用,大能收斂心氣之耗散,并三焦之氣化亦可因之團(tuán)聚。特是心以行血為用,心體常有舒縮之力,心房常有啟閉之機(jī),若用藥一于補(bǔ)斂,實(shí)恐于舒縮啟閉之運(yùn)動(dòng)有所妨礙,故又少加乳香、沒(méi)藥之流通氣血者以調(diào)和之。其心中兼熱用生地者,因生地既能生血以補(bǔ)虛,尤善涼血而清熱,故又宜視熱之輕重而斟酌加之也。
西人曰∶人身心肺關(guān)系尤重,與腦相等。凡關(guān)系重者、護(hù)持之尤謹(jǐn),故腦則有頭額等八骨以保護(hù)之,而心肺亦有胸脅諸骨以保護(hù)之。心肺體質(zhì)相連,功用亦相倚賴,心之功用關(guān)系全體,心病則全體皆受害,心之重如此。然論其體質(zhì),不過(guò)赤肉所為,其www.med126.com能力專主舒縮,以行血脈。
有左右上下四房;左上房主接肺經(jīng)赤血;右上房主接周身回血;左下房主發(fā)赤血,營(yíng)運(yùn)周身;右下房主接上房回血過(guò)肺,更換赤血而回左上房;左上房赤血,落左下房入總脈管,以養(yǎng)全體;右上房回血,落右下房上注于肺,以出炭氣而接養(yǎng)氣。故人一身之血,皆經(jīng)過(guò)于心肺。心能運(yùn)血周流一身,無(wú)一息之停,實(shí)時(shí)接入,實(shí)時(shí)發(fā)出,其跳躍即其逼發(fā)也,以時(shí)辰表驗(yàn)試,一 (即一分鐘)跳七十五次,每半時(shí)跳四千五百次,一晝夜計(jì)跳十萬(wàn)八千次。然平人跳不自覺(jué),若覺(jué)心跳即是心經(jīng)改易常度。心房之內(nèi)左濃于右,左下房濃于右下房幾一倍,蓋左房主接發(fā)赤血,功用尤勞,故亦加濃也。心位在胸中居左,當(dāng)肋骨第四至第七節(jié),尖當(dāng)肋骨第五第六之間,下于乳頭約一寸至半寸,橫向胸骨。病則自覺(jué)周遭皆跳,凡心經(jīng)本體之病,或因心房變薄變濃,或心房之門有病,或夾膜有病,或總管有病。亦如眼目之病,或在明角罩,或在瞳人,或在睛珠,非必處處皆病也。大概心病左多于右因左房功用尤勞故耳。心病約有數(shù)端∶一者,心體變大,有時(shí)略大,或大過(guò)一半。因心房之戶,有病攔阻,血出入不便,心舒縮之勞過(guò)常度。勞多則變大,亦與手足過(guò)勞則腫大之理相同。大甚,則逼血舒縮之用因之不靈矣。一者,心房門戶變小、或變大、或變窄、或變闊,俱為非宜。蓋心血自上房落下房之門,開(kāi)張容納血入后,門即翕閉,不令血得回旋上出。其自下房入總管處亦有門,血至則開(kāi)張使之上出,血出后門即翕閉,不令血得下返。若此處太窄太小,則血不易出。太大太闊,則血逼發(fā)不盡,或已出復(fù)返,營(yíng)運(yùn)不如常度矣。
再者心跳∶凡無(wú)病之人心跳每不自覺(jué)。若因病而跳時(shí)時(shí)自覺(jué),撫之或覺(jué)動(dòng)。然此證有真有假∶真者心自病而跳也,或心未必有病,但因身虛而致心跳,亦以真論;若偶然心跳,其人驚懼,防有心病,其實(shí)心本無(wú)病,即心跳亦臨時(shí)之事,是為假心跳證,醫(yī)者均須細(xì)辨。凡心勻跳無(wú)止息,側(cè)身而臥,可左可右,呼吸如常,大概心自不病。所慮跳躍不定,或三四次一停,停后復(fù)跳不能睡臥,左半身著床愈覺(jué)不安,當(dāng)慮其門戶有病,血不回運(yùn)如常。有停滯妄流而為膨脹者,有累肺而咳嗽、難呼吸或喘者,有累腦而昏蒙頭疼,中風(fēng)慌怯者,有累肝而血聚積滿溢者,有累胃不易消化,食后不安,心更跳者,皆心病之關(guān)系也。若胸脅骨之下有時(shí)動(dòng)悸,人或疑為心跳,其實(shí)因胃不消化、內(nèi)有風(fēng)氣,與心跳病無(wú)涉,虛弱人及婦女患者最多,略服補(bǔ)胃及微利藥可也。
按∶西人論心跳證有真假,真者手捫之實(shí)覺(jué)其跳,假者手捫之不覺(jué)其跳。其真跳者又分兩種∶一為心體自病,若心房門戶變大小窄闊之類,可用定心湯,將方中乳香、沒(méi)藥皆改用三錢,更加當(dāng)歸、丹參各三錢;一為心自不病,因身弱而累心致跳,當(dāng)用治勞瘵諸方治之。至假心跳即怔忡證也,其收發(fā)血脈之動(dòng)力,非大于常率,故以手捫之不覺(jué)其跳。特因氣血虛而神明亦虛,即心之尋常舒縮,徐徐跳動(dòng),神明當(dāng)之,亦若有沖激之勢(shì),多生驚恐,此等證治以定心湯時(shí),磨取鐵銹水煎藥更佳。至于用鐵銹之說(shuō),不但如西人之說(shuō),取其能補(bǔ)血分,實(shí)借其鎮(zhèn)重之力以安心神也。載有一味鐵養(yǎng)湯,細(xì)觀方后治驗(yàn)諸案,自知鐵銹之妙用。惟怔忡由于大氣下陷者,斷不宜用。